Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, при гормонозависимом РМЖ, люминарный А. Принимаю Анастразол. Можно ли употреблять кунжутную пасту? Пишут, что кунжут содержит много кальция И фитоэстрогены. Фитоэстрогены в данной ситуации не навредят?
Здравствуйте, Тамара. О фитоэстрогенах многое написано, но положительное или негативное действие их остается под большим вопросом. Принимайте спокойно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Скажите пожалуйста при наличии метастазов в органах брюшной полости показатели Биохимического анализа крови будут отклонены от норм? Или могут находиться в пределах нормы?
Здравствуйте, Тамара. Как это ни странно, но чаще всего показатели в норме, но при серьезном повреждении органов показатели начинают изменяться. Если показатели выходят за пределы нормы, значит есть уже нарушение функции и это нехорошо в целом, но в ряде случаем лечение все таки возможно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хотела у вас спросить, если я с другого города, я могу по ОМС попасть к вам на операцию? И если могу это в порядке очереди, если вот вот нужна операция? У себя прошла 8 ХТ
Здравствуйте, Диана. По ОМС попасть можно, но надо понимать какую операцию вам надо делать, нужна ли реконструкция молочной железы. Самый простой способ - начать с онлайн-консультации, она проводится в платном режиме - затем уже начать процесс подготовки. Дарья - мой администратор поможет ввам, ее ватсапп +79817104041. сегодня у меня во вторую половину дня есть время для онлайн-консультации.
Здравствуйте, содержание кисты пролиферация апокринного эпителя, что жир значит?
Здравствуйте, Анна. Это означает, что идет деление клеток в кисте - это ненормальное явление. Надо смотреть вас, чтобы обсуждать тактику - возможно я бы предложил удалеие данной кисты.
Добрый день. Принимаю год летрозол (германия). Назначили в замен тамоксифену после рецидива. Начался синдром защелкивания суставов. Большие пальцы на руках не гнуться совсем. Онколог посоветовал перейти на оригинальный препарат Фемара, перешла, изменений нет. Есть ли такая-то помощь при такой проблеме. Ревматолог проблем не нашел, сказал это побочка от моего лечения основного заболевания.
Вопрос # 60671 | Тема: Без темы | 12.03.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Наталья. Я бы назначил сначала нестероидные противовоспалительные препараты - целекоксиб например. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. У меня проблема, которой мучаюсь уже 2,5 года, и все без результатно.
Получается, с 2014 г, я кормила грудью второго ребёнка (первого с 2004 по 2007) затем в 2016 прекратила кормить, но молоко так и не исчезло. В 2019 г нашли в анализах повышенный пролактин, а в 2020 нашли по результатам мрт, аденому гипофиза ( прооперировали в феврале 2021 г, так как рост шел), но с октября 2020 г , у меня в первые обострился мастит гнойный, под местным наркозом вырезали и отправили на амбулаторное лечение с темп 40. Затем в январе 2021 г, опять местно прооперировали и отправили на амбулаторное лечение, затем после операции , аденомы гипофиза ( в феврале 2021 г), молоко прекратилось и пролактин стал в норме, но в августе 2021 г, снова произошло воспаление и под местным наркозом вырезали воспаление, затем в октябре 2021 г, опять вырезали, под местным наркозом. И все это происходило на правой молочной железе, но темп , самое большое 38.
Затем в феврале 2022 снова появилась гиперемия и местно болезненно, только на левой молочной железе, положили в стационар, сделали общий наркоз и очень много убрали жидкость ( посев чистый), в марте 2022, снова появилось воспаление, правой молочной железе, убрали под местным. Следующий раз в июне 2022 , произошло покраснение и болезненость, в двух местах на правой молочной железе, прооперировали под общим наркозом. Затем, в сентябре и декабре 2022, снова было воспаление, в правой молочной железе, температура до 37, оно вышло, через старые шрамы, прорвало. Затем в январе на правой молочной железе, через старый шрам все вышло и в феврале 2023, у меня резко появилась гиперемия, температура, что то щипало, уже в левой молочной железе, температура 38, и мне снова сделали резекцию под общим наркозом, очень большой вырез, чтоб все убрать.
Теперь, я не понимаю, что с моим организмом. Была у эндокринолог, гормоны сейчас в норме. Была у мамолога, отправил к онкологу. Онколог исключил , все хорошо с его стороны. Отправили снова мамологу, он сказал, что протоки расширены и все, отправил к гинекологу и все, что воспаляется, пусть лечит хирург. У гинеколога тоже все хорошо.
Что с моим организмом? Предполагается, что , что то с лимфой?.
Вопрос # 60446 | Тема: Без темы | 12.03.2023 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ольга. Изредка, но у меня появляются такие пациенты. Я расцениваю такие ситуации как хронический мастит - инфекция блуждает по молочной железе и периодически возникает острый процесс - после резекции и вскрытия очагов ситуация нередко не улучшается, а наоборот ухудшается в связи с повреждением тканей и появлений новых "туннелей" по которым распространется инфекция. Есть два варианта - либо продолжить лечение в том же духе, что и сейчас, либо думать об удалении ткани молочной железы с или без реконструкции.
Здравствуйте. Если на анастразоле произошёл прогресс (мтс в плевру 2021), сейчас мтс в печени, то имеет смысл назначать анастразол+палбоциклиб? У меня схемы анастразол палбоциклиб не было только анастразол!! Если нет, это получается что схема анастразол палбоциклиб просто отпадает из схемы гормонотерапии и к ней вернуться нельзя а сразу фулвестрант палбоциклиб?
Вопрос # 60672 | Тема: Без темы | 12.03.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Надя. Я уже многократно отвечал вам на ваш вопрос по данной ситуации.
Здравствуйте! Помогите расшифровать цитологию: "бесструктурные массы типа белковых, измененные эритроциты, скопления клеток протокового эпителия, гемосидерофаги".
Узи: УЗ признаки диффузного фиброаденоматоза, очаговыхобразований в молочных железах не выявлено.
Здравствуйте, Марина. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - дисгормональном заболевании молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич,а через какое время в идеале должна состояться операция после пройденной химиотерапии?
Здравствуйте, Зоя. Черезе 4-6 недель надо выполнить оперативное вмешательство при условии, что показатели крови в норме и чувствуете себя хорошо.
Добрый лень ! Огромное спасибо за все, что вы делаете, за прекрасную возможность получить ответы на свои , порою очень сложные и запутанные , вопросы , получить помощь и надежду . Это все очень - очень
важно для пациента с онкологией , когда озвученный диагноз бьет обухом по голове и земля уходит из- под ног.
У меня РМЖ 1 стадии, образование 8 мм.Эстроген- 100%, прогестерон 90%, ki 67 -15 % , G1.HER 2отриц.Сделали секторальную резекцию, сейчас назначили лучевую терапию. И все , никакого тамоксифена . Врач сказала, что при моем раке он не нужен.Живу в Финляндии . Вопрос - корректно ли мне назначено лечение?
Вопрос # 60676 | Тема: Без темы | 12.03.2023 | Хельсинки
Здравствуйте, Наталия. При таком размере опухоли я бы скорее всего не стал назначать лучевую терапию, но тамоксифен назначил бы точно в течение 5 лет. Если следовать европейским стандартам - показано назначение гормонотерапии в вашем случае.