Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте доктор. Мой диагноз неоплазия МЖ. DCIS, подозрение начала инфилтрационе pTis Nx MO. Лечение-Тамоксифен 20mg в день(5лет)+радиотерапия. Neoplasia intraduttale B3-удалена. Нужно ли принимать Тамоксифен в данном случае. Каковы шансы на выздоровление. Спасибо Доктор.
Вопрос # 18808 | Тема: Тамоксифен | 01.07.2013 | Ferrara Italia
Да, тамоксифен целесообразен в вашем случае. Шансы на выздоровление и шансы на то, что вы больше никогда не встретитесь с этим заболеванием очень велики. Прогноз очень благоприятный.
Здравствуйте. Скажите что означает ЗНО левой молочной железы T3 N0 M0, st2Б, кл.гр.2
Вопрос # 18813 | Тема: Рак молочной железы | 01.07.2013 | Омск
Речь идет о раке молочной железы - опухоль более 5 см в наибольшем измерении, подмышечные лимфоузлы не изменены, отдаленных метастазов нет. В таких случаях лечение начинают обычно с неоадъювантной химиотерапии с целью уменьшения размеров опухоли и далее выполняют радикальную мастэктомию или органосохраняющую операцию. Впоследствии проводится лучевая терапия и адъювантная химиотерапия.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз БЛ правой молочн железы Т2Н3М0 оперирована 10.06.2013 г РМЭ справа по Маддену. проведен 1й курс ПХТ : доксорубицин 80 мг, циклофосфан 800 мг, гистология от 19.06. - инфильтрующий рак молочн железы депозиты в 18 подмышечн л у. биохимия крови - 0. белок 69. билирубин 14, 8. креатинин 68. глюкоза 4, 0. АЛТ 12. АСТ 12. Подскажите пожалуйста какое лечение надо проводить и через сколько можно подумать о протезировании груди.
Вопрос # 18803 | Тема: Без темы | 29.06.2013 | Череповец
Вам надо уточнить данные иммуногистохимического исследования. От них весьма серьезно зависит назначение химиотерапии. В целом при данной стадии я бы назначил химиотерапию с таксанами (паклитаксел + доксорубицин или таксотер + доксорубицин).
Добрый день! Голова просто идет кругом... В ноябре 2012 г. мне был поставлен диагноз РМЖ T1N0M0 (делали трепанбиопсию, стекла отвозила в лабораторию при онкоцентре). Прошла 2 курса красной химиотерапии, 2 курса паклитаксела, в апреле была проведена органосохраняющая операция, после чего еще прошла 2 курса паклитаксела. Итого 6 курсов ХТ. Лечение проходила в отделении онкомаммологии городской больницы. После завершения ХТ была направлена на лучевую терапию в онкоцентр, где прежде чем назначить лучевую терапию мои стекла и блоки снова взяли на исследование. И вот сегодня врачи из онкоцентра сообщили, что рак не обнаружен! ! ! ! Как такое может быть?? Сижу и не понимаю, то ли плакать, то ли радоваться. 7 месяцев мучений, страхов и переживаний... Спасибо, что хоть обошлись без мастэктомии.
Но все же терзают меня сомнения насчет достоверности результатов анализов, и первых, и вторых.. Мог ли рак "рассосаться" за 4 курса ХТ до операции?? или и правда рака не было и меня зря травили в течение 7 месяцев?
Вопрос # 18804 | Тема: Без темы | 29.06.2013 | Екатеринбург
Вариант ошибки при гистологическом исследовании - редкость. Это скорее ошибка непосредственно морфолога и скорее всего связана с его квалификацией, точнее недостаточной квалификацией. Сомнения останутся в вашем случае, к сожалению, навсегда, хотя верить я бы стал морфологам из онкологического центра.
Добрый день! Мне 52 года, 25 апреля была проведена секторальная операция правой молочной железы с удалением лимфоузлов, они чистые. Т1N0M0, скиррозная аденокарцинома размер 0, 9 см в диаметре, эстроген 3 балла, прогестерон 3 балла, отсутствует экспрессия эпидермального роста, отрицательна по экспрессии HER2(neu(0)? Ki-67-15% Проведена лучевая терапия, назначен тамоксифен. Вопрос- нужна ли химия? Сомневаюсь в назначении тамоксифена, несколько лет нахожусь в постменопаузе, может целесообразнее что-то из ингибиторов ароматоз? Заранее благодарна.
Вопрос # 18801 | Тема: Гормонотерапия | 29.06.2013 | тюмень
На мой взгляд тактика совершенно правильная. У вас первая стадия рака молочной железы, опухоль не чувствительна к герцептину, чувствительна к гормонотерапии, к тому же невысокий пролиферативный индекс. Все сделано правильно. Тамоксифен вам показан. Назначение ингибиторов ароматазы на мой взгляд вам не показано.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, после секторальной резекции в 2010 году, на месте удаление образовалось уплотнение продолговатой формы, постепенно оно конечно с годами уменьшается. Подскажите пожалуйста, что это такое и оно полностью может рассосаться?
Уплотнения после секторальной резекции могут быть. Обычно это рубец. Заочно определиться с вашей ситуацией невозможно. В любом случае я рекомендую вам выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, с возвращением из отпуска. Как вы мне и посоветовали при онкомаркере в 300 пройти сцинтиграфию костей и оказалось что метастазы во всем скелете, хотя в январе этого года приходила на прием, тогда онкомаркеры были 103, но врач сказала что для них это не показатель. Мне назначили зомету, но в интернете я прочитала что ее побочные- никроз нижней челюсти, у меня 5 лет назад был остиомелит нижней челюсти после удаления зуба, долго лечилась, можно ли мне делать зомету или что-то другое. С уважением Светлана
Вопрос # 18799 | Тема: Лечение метастазов в кости | 29.06.2013 | рф
Надо обязательно провести обследование у стоматолога (рентгеновский снимок всех зубов с целью уточнения ситуации на сегодняшний день). Если в нижней челюсти проблем нет, то Зомету можно будет применять. Естественно, наблюдение лечащего врача целесообразно.
Здравствуйте, у меня гинекомастия, уже 3 месяц допиваю тамоксифен(по 20 мг, гинекомастия от АС), гинекомастия уменьшилась примерно на половину, но где-то 3 недели железа начала очень болеть и стала тверже и немного больше, а буквально неделю назад боль прошла и железа стала мягче и начала уменьшаться, но начала болеть другая часть железы, так вот в чем мой с чем может быть связанно то что железа сначала стает твердой а потом розмягчаеться, и стоит ли пить тамоксифен ещё 1-2 месяца?
Вопрос # 18798 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 29.06.2013 | Москва
В принципе я обычно рекомендую прием тамоксифена при гинекомастии, на фоне анаболиков не более 3 месяцев. Если в вашем случае гинекомастия далее не регрессирует (не уменьшается), то смысла в приеме препарата нет.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, огромное спасибо Вам за ответы, за время, которое Вы уделяете нам, дай Бог вам и вашей семье здоровья и долгих лет жизни! ! ! Дмитрий Андреевич, на мой вопрс, каков прогноз при моем заболевании с диагнозом 3 ст. трижды негативный рак, Вы ответили, что полное излечение возможно, но очень высок риск возникновения рецидива в ближайшее время после радикального лечения, скажите, пожалуйста, а какова роль герцептина в лечении этого заболевания, разве данный препарат не поможет избежать рецидива, если этот препарат применять после лечения в течении года, тем более, что генетический анализ показал, что у меня не наследственная форма заболевания? Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 18805 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 29.06.2013 | Москва
Уважаемый Дмитрий Андреевич, подскажите разумно ли не оперировать фиброаденому размерами 11, 6*6, 0*8, 8? Мне 25 лет. Пункционная биопсия бралась под контролем УЗИ, и все же результат: «на фоне белкового вещества: бесструктурные массы, практически нет клеточного состава». Стоит ли повторять биопсию и часто ли бывает такое непопадание? Зараннее спасибо.
Вопрос # 18806 | Тема: Диагностика | 29.06.2013 | Россия
Показания к удалению фиброаденомы достаточно четкие. Насколько целесообразно удалять фиброаденому в вашем случае мне судить трудно, не видя вас, не видя результатов обследований. Биопсию стоит повторить, если есть подозрение на рак.