Вопрос № 19562
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 53 года, менопауза уже 6 лет, РМЖ T2N2M0, инфильтрирующий протоковый, опухоль 16*13 и в лимфоузле 21*16: ИГХ;РЭ-8 баллов, РП-8 баллов, HER2NEU 1+ KI67- 50% Это биопсия до операции. Проведена ПХТ 2 курса; эпирубицин, циклофосфамид, 5-Фторрурацил и затем до операции пила тамоксифен. К моменту операции опухоль в груди увеличилась, а в лимфоузле уменьшилась (это что неправильно назначена ПХТ?)После операции (по маддену) ИГХ: РЭ-8 баллов, РП- 5 баллов, HER2NEU3+ KI67-2%., назначена химия: 4 курса - эпирубицин+циклофосфамид, затем 4 курса- герцептин+таксотер, затем лучевая и гормонотерапия. Скажите правильно ли назначено лечение? Почему, если агрессия 3+, не назначают сразу герцептин? и стоит ли после 8-ми курсов ПХТ делать лучевую терапию? Какую гормонотерапию в моем случае применять целесообразней: тамоксифен или ароматазы? Заранее Вам благодарна.
С уважением, Татьяна Немчинова.
Вопрос # 19562 | Тема: Рак молочной железы | 29.09.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы оценить лечение, надо вас смотреть. Оценивать результат надо по маммографии, а с учетом поражения подмышечных лимфоузлов - оптимально по компьютерной томографии. Ситуации, когда лимфоузлы уменьшаются, а опухоль увеличивается, бывают, но редко. В целом лечение правильно. По поводу гормонотерапии - я бы назначил ингибиторы ароматазы с переключением через два года на тамоксифен или наоборот.