Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 40896
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Большое Вам спасибо за ответ по вопросу №20798 и если можно, задать ещё один? На днях прошла узи:правый яичник 1, 4х1, 0х1, 2 контуры не ровные, не чёткие.структура не однородная, по периферии анэхогенное образование с не ровными контурами 0, 4х0, 4 Заключение:Киста правого яичника? Рекомендации:Консультация Онкогинеколога. Если это киста, то могла ли она появиться после 2х месячного приёма тамоксифена, как лечить? И Ваши рекомендации по этому поводу. С большим уважением к Вам и наилучшими пожеланиями.
Вопрос # 20957 | Тема: Тамоксифен | 03.03.2014 | Тольятти
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое могло произойти. Тамоксифен может вызывать образование кист молочной железы. Консультация онкогинеколога вам показана. Скорее всего понадобиться удаление яичников.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Извините, уж, что снова Вас беспокою, но у меня много "друзей по несчастью", которые через меня передают Вам вопросы и очень благодарны Вам за внимание и понимание. Всех благ Вам от них.
1. скажите, пожалуйста, когда, как часто и при каких симптомах нужно делать позитронно-эмиссионную томографию?
2. MRI и МРТ– это одно и тоже? При РМЖ какую часть тела необходимо обследовать этими аппаратами?
3. Оперированную руку надо нагружать или стараться не «беспокоить», чтобы избежать лимфостаз?
Спасибо. С глубоким уважением.
Вопрос # 20958 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.03.2014 | Пятигорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Если есть симптомы прогрессирования опухоли - дыхательная недостаточность, боли в костях, появления новообразований на коже в зоне оперативного вмешательства, неврологическая симптоматика. 2. Да, это одно и то же. При раке молочной железы МРТ используется при подозрении на метастазы в головной мозг, может использоваться для оценки имплантов после реконструктивных вмешательств. Руку на стороне операции нагружать не надо, но гимнастику проводить надо.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня 2 года назад удалили опухоль T1N0M0, ++, подкожная мастоэктомия лечение Фемара на 5лет, год назад воспалился тройничный нерв, только недавно узнала что причина головных болей в нем, прошла мрт- патологии нет, в неврологии пролечили сосудистыми препаратами, прописали обезболивающий препарат, сделали 2блокады гидрокартизоном и все, остальные методы боятся. Мог бы хорошо помочь электрофорез ультразвуковой или хотя бы иглоукалывание, витамины группы В. Скажите какие процедуры возможно пройти, что нам можно ? Можно ли проколоть витамины или хотя бы магний В6, очень тяжело лечить тройничный нерв(верхняя ветка), болит пол головы. И еще хотелось бы узнать- можно ли капать Актовегин? Спасибо.
Вопрос # 20959 | Тема: Жизнь после лечения | 03.03.2014 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Все описанные процедуры можно использовать. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Елена мне 41 год, в 40 лет на маммографии был выявлен диффузный ФАМ 1, 2см -1, 4см и я полтора года наблюдаюсь в ЛООД на Литейном. УЗИ ничего "плохого" не выявляет, на последней маммографии поставили диагноз кистозный под вопросом. Врач предложил операцию, скажите пожалуйста как срочно нужно сделать операцию? И чем может быть вызвано такое решение врача. За ранее спасибо.
Вопрос # 20961 | Тема: Мастопатия | 03.03.2014 | Новое девяткино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что в течение месяца надо запланировать оперативное лечение. По описанию никакой срочности я не вижу.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я писала вам письмо #20939, хочу дополнить информацию из направления на родоразрешение(мне не очень ясны след.показатели)- экспрессия эстроген-рецепторов 40%, прогест-рец 45%, Ki67 60%, герцепт-тест +3. Понимаю, что оч.плохая ситуация. Подскажите, как срочно нужно начать лечение, сейчас срок беременности 29-30 недель
Вопрос # 20962 | Тема: Рак молочной железы | 03.03.2014 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к герцептину и достаточно агрессивна. см. также статью об иммуногистохимическом исследовании. Значение имеет также и размер опухоли, клиническое течение. По поводу начала лечения - надо смотреть вас, заочно такие ситуации обсуждать крайне сложно.Добрый день, Дмитрий Андреевич. Скажите Мне была сделана операция удалена правая грудь 1 ст, химию и лучевую терапию не делали, назначили тамоксифен. Сейчас пролечила язву 12-й кишки антибиотеками, т.к. были повышены халикобактеры 50++. Сейчас повышен анализ крови МСНС-408, 52g/L (норма 320-360), т.е. я поняла это В12 дифецитная анемия или фолиеводефицитная. Скажите пожалуйста, можно ли проколоть витамины группы В. И можно ли применить для общего укрепления организма препараты китайской медицины
Вопрос # 20964 | Тема: Жизнь после лечения | 03.03.2014 | Чита
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в принципе такое лечение можно провести вам. Витамины не противопоказаны при раке молочной железы. В любом случае вам надо посоветоваться с лечащим врачом.Здравствуйте! Подскажите как быть пожалуйста! Маме 59 лет! удалили 2ую молочн.железу! первую удалили 7лет назад! Курс химиотерапии прошла! Теперь онколог-назначил курс Тамоксифена! У-мамы есть варикоз! бывают головокружения! давление повышенное! Не усугубит ли принятие этого препарата здоровье в большей степени! ??или стоит его заменить?или отказаться?
Вопрос # 20960 | Тема: Тамоксифен | 03.03.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Назначать тамоксифен при варикозной болезни вен нижних конечностей надо с осторожностью, так как тамоксифен может приводить к тромбообразованию. Нередко тамоксифен назначается в таких случаях с аспирином. По поводу головокружения и повышенного давления, то вряд тамоксифен усугубит данные симптомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня была операция в феврале 2013г. РМЖ Т2N0M0 2A 3cт.
На очередном УЗИ обноружили палипы в желчном пузыре 3 шт. Могут ли быть метостазы? Чтобы распознать какие палипы, надо ли делать онкомаркер или видно по УЗИ? В остальных оргонах всё хорошо. Спасибо.
Вопрос # 20963 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.03.2014 | Рыбинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вряд ли полипы в желчном пузыре являются метастазами. Чтобы распознать природу полипов в желчном пузыре обычно рекомендуют выполнить холецистэктомию - удаление желчного пузыря.Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, я опять к Вам за советом. После удаления ЛМЖ, делая массаж руки обнаружила на внутренней стороне плеча уплотнение размером с горошину. Как-будто под кожей. Прошло 2 года и все эти годы я поднимаю вопрос про этот "шарик". Онколог пальпируя говорит, что это фиброз (откуда ему там только взяться). Обсследований не назначает, а мне не спокойно, вдруг это МТС. Соорентируйте меня, как определить "зло" это или нет. Читая онкофорумы, поняла, что бывают и такие МТС. РМЖ 1 ст. Назначили только ГТ. 39 лет. СПАСИБО!
Вопрос # 20965 | Тема: Рак молочной железы | 03.03.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я в таких случаях рекомендую биопсию таких образований. Впрочем, чтобы сказать определенно надо вас смотреть.Здравствуйте! В мае 2013г. у меня была проведена мастэктомия. Опухоль 1 стадии, 100% гармонозависимая. Прошла 4 курса химиотерапии. Пью тамоксифен. Через 7 месяцев пошла на УЗИ малого таза. Диагноз - гиперплазия эндометрия - 9 мм. Начались месячные (УЗИ делала после месячных). Гинеколог посоветовал выключить яичники, предупредив, что качество жизни ухудшится и выбирать мне. Что Вы посоветуете? Заранее спасибо!
Вопрос # 20937 | Тема: Тамоксифен | 03.03.2014 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее бы всего предложил выполнить выскабливание полости матки, а затем продолжил бы прием тамоксифена.