Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. Мои вопросы:18767, 19519. С июля 2013 принимаю тамоксифен по 1 таб. в день. С августа прекратились месячные. В ноябре прошла лапароскопическая операция по удалению дермоидной кисты и левого яичника.правый и матку удалять не стали как, планировали изначально. Все врачи (маммологи и гинекологи )посоветовались и приняли решение, что в моем случае в этом нет необходимости. В январе прошла плановые обследования. На фоне тамоксифена потихоньку растет эндометрий.( сейчас 20)Гинеколог сказал, что чистка не нужна. Вчера впервые за пол года пришли месячные. Я в растерянности. Что это значит? Больше не действуют таблетки или это нормально? Нужно ли беспокоиться по этому поводу и менять лекарство или что то предпринимать только в случае сильного кровотечения ?
Вопрос # 20905 | Тема: Без темы | 22.02.2014 | Астрахань Россия
Если менструальный цикл восстановился, то это означает лишь одно, что он восстановился. Надо обратиться к лечащему врачу для консультации. После проведения комбинированногого лечения с использованием химиотерапии, менструальный цикл может восстанавливаться.
Здравствуйте. У меня обнаружили рак молочной железы, д-з: гистол, степень дифференцировки-2, форма роста эндофит, стадия 2б. Было удалено молочную железу с лимфоузлами. После, приняла 6 курсов химиотерапии, и лучевой терапии 21курс.
Через месяц стали боли в спине и грудной клетке, пошла и сделала комп.томографию грудной клетки - обнаружили с двух сторон апикальный фиброз. Слева в нижней доле S6 и язычковых сегментах S4, вдоль междолевой щели, определяются участки консолидации легочной ткани сливного характера с неровными и нечеткими контурами, размерами S6-67*40*57мм в S4-41*30*51мм. Справа в паренхиме средней доли S4 определяются единочные очажки размерами 3мм, 4мм. Заключение КТ - признаки единичных консолидированных очагов левого легкого и мелких очажков правого легкого вероятно вторичного характера.
Нужна Ваша консультация, как лечится и продлить жизнь?. Спасибо, Вы последняя надежда!
Вопрос # 20886 | Тема: Лечение 4 стадии | 22.02.2014 | г.Запорожье, Украина
Если нужна моя консультация, то я доступен на приеме - записаться можно на сайте Центра планирования семьи и репродукции. См. также ответы на предыдущие вопросы о метастатическом раке молочной железы.
Здравствуйте! Мне 23 года. Детей нет (год назад был выкидыш). Перед Новым Годом обнаружила шишку в левой груди. Сходила к онкологу поставил диагноз: «Мастопатия молочной железы?» на УЗИ сказали, что шишки доброкачественные. Сходила к маммологу сказала, что шишку нужно удалить (оперировать), а те, что под мышками можно лечить. Я очень боюсь операции. Подскажите, как мне быть. Заранее спасибо Вам.
Вопрос # 20881 | Тема: Мастопатия | 22.02.2014 | Киргизия
Чтобы ответить на ваш вопрос - надо вас смотреть. В моей практике встречались очень разные случаи от "у женщины опухоль в молочной железе на границе верхних квадрантов и при маммографии она не попадает в поле снимка, но руками отчетливо определяется и имеет признаки рака молочной железы, после чего специалист из одной страны СНГ говорит, что операцию делать не надо, а и в итоге я делаю биопсию и подтверждаю, что речь идет о раке молочной железы" до "множественные кисты молочной железы, по данным маммографии и УЗИ, выполняется секторальная резекция, удаляется треть молочной железы, отчего впоследствии от пациентки уходит муж, может и повод, а может и причина, но в результате операции никакого рака не находят". Поэтому прежде чем делать суждение - надо видеть пациента. Заочно мне судить сложно, также сложно судить о проблеме в моей машине, когда я звоню в автосервис и прошу мне помочь говоря: "у меня чего то там шумит, чтобы это могло быть".
Здравствуйте. Результат исследования биопсии (перед операцией)= №1 жиро-белковые массы. элементы крови (всё что было написано). Что это означает? Ставят фиброаденому МЖ. ЛЕЧЕНИЕ СКАЗАЛИ ОПЕРАТИВНОЕ. Заранее спасибо.
Скорее всего, результат неинформативен. При фиброаденоме цитологическое исследование так и звучит - клетки фиброаденома или соответствует фиброаденоме.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, если возможно из Вашего опыта - какие прогнозы на дальнейшую жизнь при Т3 N3 G2 ER0 PR0 Her(2+) M0 удаление по Маддену год назад, четыре курса ХТ с антрациклинами? Если все-таки появятся месячные(мне 46 лет) - это хорошо или не очень для общей картины заболевания?
Прогноз при 3 стадии рака молочной железы, да и еще очень близкой к трижды негативному раку молочной железы (надо сделать переопределение показателя her2neu). Восстановление менструального цикла после проведения химиотерапии и в случае гормононезависимого рака молочной железы значения не имеет. Риск развития рецидива заболевания в вашаем случае достаточно высок в ближайшие годы после окончания радикального лечения.
Здравствуйте доктор! Хочу получить вашу консультацию о проведенном лечении и ее эффективности. Хотелось бы еще конечно услышать прогноз на будущее. Мне 32 года в прошлом году была проведена радикальная матекстомия по Маддену справа. Диагноз инвазивный протоковый рак, метастазы в 1 лимф.узле. T1 N1 M0, гистол.ответ-гормононезависимый, HER+1. Прошла лучеввую терапию(16 лучей), и ХТ по схеме CMF. Насколько эффективно было мое лечение и какава вероятность развития рецидива? Еще очень хотелось бы услышать, какие анализы еще необходимо сдавать при наблюдении кроме УЗИ внутр.органов, рентгена и маммографии?
По поводу наблюдения - надо выполнять ежегодно маммографию, УЗИ, рентгенографию легких, а лучше всего компьютерную томографию, учитывая ваш молодой возраст. По поводу прогноз - в молодом возрасте он, к сожалению, относительно неблагоприятный. Вероятность встретить данное заболевание еще раз в жизни, достаточно высока. См. также ответы на предыдущие вопросы.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Я прошла обследование по поводу фиброаденомы. Результат исследования пункции: "в исследуемом материале немногочисленные группы и структуры из протокового эпителия МЖ без признаков атипии". Протокол УЗИ: в правой МЖ картина ФК-мастопатии. В нижненаружном квадранте(параареолярно)гипоэхогенное образование неправильной формы неоднородной структуры с четкими волнистыми контурами, размер 8*5 мм. Обследовано:МЖ симметричны. Втяжений, инфильтраций нет. При пальпации железы дольчаты, мелкозернисты. На этом фоне, в нижненаружном квадранте правой МЖ, у ареолы, опред-ся округлая, с гладкой поверносью и нечетким краем опухолевидное(?) образоваание Д-ром 5 мм. Рег. узлы не увеличены. Рекомендовано удаление. Хотелось бы услышать Ваше мнение, есть ли необходимость оперировать ее или можно понаблюдать? 2. Действительно ли после какого-либо вмешательства на МЖ риск возникновения рака в 2 раза чаще? На вебинаре не расслышала ответ, извините, повторила. Мне 29 лет, нерожавшая, планирую беременность, у мамы- РМЖ. Спасибо заранее, удачи Вам.
Вопрос # 20893 | Тема: Фиброаденома | 22.02.2014 | город Ногинск
На мой взгляд, целесообразно удалить данное образование, особенно учитывая то, что вы планируете беременность.
Добрый день! Очень нужна Ваша консультация! У моей мамы, *** (1968 г.р.), в апреле 2012 года был обнаружен протоковый рак правой молочной железы T2N2M0. В начале мая правая грудь была полностью удалена. Проведена комбинированная терапия (6 курсов лучевой и 6 курсов химиотерапии). Наблюдалась систематически в онкодиспансере на выявление метастаз, анализы были хорошие.
С октября 2013 года появились головные боли, онемение кистей рук, боли в коленях и пояснице. К врачу за помощью не обращалась.
В начале января 2014 была госпитализированна в экстренном порядке в кардиологическое отделение по поводу гипертонического криза. Проходила КТ легких, поясничного отдела позвоночника, головного мозга, узи ОБП, все анализы не выявляли метастазы.
10 февраля прошла МРТ головного мозга с контрастом. Запись МРТ http://yadi.sk/d/MFsgPm1hJ6eCe
Заключение невролога: в правой гемисфере мозжечка визуализируется зона накопления контрастного вещества размером 13-11-10 мм, со слабо выраженным перифокальным отеком, в правой ножке мозга размером 4.5 - 4 мм, в левой гемисфере мозжечка 4 - 4 мм.
Нам предложили оставлять "умирать" маму в больнице в общей палате или забирать "умирать" ее домой.
Мама сейчас находится дома, в слабом состоянии, в сознании, ест сама, не ходит, ставим капельницы натрия хлорид, магнезия, дексаметазон, лазикс, глюкоза, боли снимаем трамадолом.
Неужели нет шансов продлить жизнь маме? или хотя бы облегчить ее состояние?
Заранее Спасибо
Вопрос # 20895 | Тема: Метастазы в головной мозг | 22.02.2014 | Россия, Саратов
Если метастазы множественные, то проведение процедуры гамма-нож будет нецелесообразным, многое зависит еще от состояния других метастатических очагов. При метастазах в головной мозг лечение возможно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Анастасия. Хотелось бы проконсультироваться по следующему вопросу. Моей маме сейчас 62 года, в мае 2008-го года ей была удалена правая МЖ. Диагноз: Bl mam dex Ia. ИГХ: инфильтртрующая карцинома с отрицательным статусом по онкопротеину her-erb(-), ER(+++), PR(+++), К-67(+)
Вопрос # 20903 | Тема: Без темы | 22.02.2014 | Новосибирск