Вопросы-ответы

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Присоединяюсь к поздравлениям с Днем рождения! От всей души желаю Вам семейного благополучия и удачи во всем! Я уже не раз получала от Вас ответы на свои вопросы, благодаря которым ощущаю огромную поддержку. Мне 36 лет. Диагноз - РМЖ Т1N1M0. Выполнена радикальная резекция в октябре 2012г. Гормоны - 0, her2neu +++, Ki-67 – 90%. Прошла 4 курса красной химиотерапии, лучи и 6 курсов абитаксела. После чего назначен герцептин на 1 год. К настоящему времени прошло 5 процедур по введению герцептина. Меня постоянно беспокоят некоторые мысли, помогите, пожалуйста, разобраться. 1. Перед введением герцептина вводят супрастин подкожно и преднизолон капельно. Не вредна ли такая премедикация? 2. После каждого введения герцептина остается остаток концентрированного раствора (80 мг), который используется для следующего введения. Нужно ли сохранять этот остаток, учитывается ли он при выписке рецептов? 3. На очередном обследовании маммограма показала диагноз: «Фиброаденоз молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез». Посоветуйте, пожалуйста, лечение. 4. Примерно месяца 3 назад заметила ассиметрию ребер над молочными железами. Визуально не очень заметно, а на ощупь – над оперированной молочной железой - выпуклость ок. 4 см в диаметре. Нужно ли дополнительное обследование, и какое? 5. Около месяца назад появился небольшой отек на кисти руки с оперированной стороны. Какое нужно лечение? 6. Недавно узнала, что при наличии направления от своего онколога, могу пройти обследование в онкологическом центре в соседней с нами области в г. Самара, где имеется более современное оборудование. Но мне ответили, что направление в другую область не делают. Правомерен ли такой отказ? Извините за такое количество развернутых вопросов, но мне очень важно ваше мнение. Спасибо за внимание

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вы спасли мою маму в 2011году просто своими консультациями и вот снова беда. История болезни такова:мастэктомия пр.мол.железы ст. IIIа грIII, в 7 лимфоузлах -мтс, ИГХ-гормоны-отриц, her2neu +++. В декабре 2013г.начались головные боли и резкие перепады АД. В феврале 2014г.провели все исследования на предмет мтс. Все чисто, кроме картина МРТ- одиночное образование размером 2*3см, онколог отправляет маму на консультацию к нейрохирургам. До сих пор не можем еще попасть на прием. Я Вам очень доверяю, помогите, пожалуйста! Вопросы:1. Каким образом диагностируют образования головного мозга на предмет доброкач. или злокач.?2. Какие методы лечения наиболее эффективны в нашем случае и как быстро нам неоходимо решать данную проблему, с чего нужно начать конкретно?3. Прочитала вашу статью о гамма-ноже, где это можно сделать и существует ли бесплатная программа по этому лечению?4. Какая схема х/терапии в данной ситуации наиболее эффективна? нам онколог, к сожалению, ничего не сказала. p.s. С самыми искренними пожеланиями в Ваш день рождения: здоровья, удачи, семейного тепла и радости жизни! ! ! Благодарим! ! !

Дмитрий Андреевич! ! ! Напишите, пожалуйста, что Вы думаете по такому поводу: у меня ТНРМЖ, предварительно Т2N0M0, приняла две химии (доцетакса с красной), и мне выдали доцетакс на третий раз, одну упаковку запечатанную, а вторую - уже разведенную в одном герметически закрытом флаконе. Я должна была по приезду домой сразу положить в холодильник, но - непростительно, положила только через 5 часов. В растворе сейчас есть мелкие хлопья, в инструкции написано - при наличии осадка - утилизировать, а я надеюсь, может, раствор еще все-таки не испортился? Как Вы считаете? СПАСИБО!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос. Я забеременила 2012 году и пришла к врачу она поставила 5 недель, положила на кресло и взяла мазок. Я не знала тогда какой пришла домой через 2 часа отвезли в больницу про и зашёл выкидыш. Взяли все анализы, причину не установили всё хорошо, анализы хорошие. Я выписалась через месяц мне звонит врач и говорит что анализ который она брала пришол плахой на цитологию я не поверила. Через год у меня снова беременность и все анализ хорошие на цитологию, на кровь ну на всё. Могли ли перепутать анализ? И могла ли врач спровоцировать выкидыш ? Потому-что я спрасила у врача в больнице в которой лежала она мне сказа что до 9 недель не желательно что-то делать так-как только сё начинает зарождаться и формироваться. Ответьте пожалуйста.

Добрый день Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста: в феврале 2011 года проведена сектора льня резекция правой молочной железы- пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни с атипической протоковой гиперплазией эпителия /дуктальная интраэпителиальная неоплазия CIS правой молочной железы TisNOMO ст.0/ была проведена лучевая терапия и назначен тамоксифен. Можно ли таком диагнозе принимать тамоксифен 3 года а не 5 лет?

Дмитрий Андреевич, здраствуйте. 1)После операции прошёл почти год. После лучевой пропали месячные. Гормоны показывают постменопаузу, это значит что постменопауза наступила или возможно возвращение месячных? 2)После 6 курсов герцептина был перерыв 7 недель, а потом начали с нагрузочной дозы. Есть ли смысл продолжать? Дают в месяц 440 мл. Получается, что каждый раз нужно делать нагрузочную дозу раз в месяц. Как Вы относитесь к такой схеме или : лучше так, чем никак? 3)Веду борьбу свою с помощью питания и психологического настроя, изучаю по интернету возможные методы борьбы, но уровень пролиферации 35%. Есть ли смысл?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотелось бы получить Вашу консультацию. В марте 2009-го была проведена мастэктомия правой МЖ. Диагноз Bl mam dex Ia. ИГХ исследование- инфильтрирующая карцинома с отрицательным статусом по онкопротеину her-erb (-), ER (+++), PR(+++), K1-67(+)

Добрый день! ! Есть ли разница ввода красной химии приРМЖ капельницей или шприцем? И в чем эта разница, как она действует на организм? А также вопросик по поводу ввода импортных препаратов и наших, которые предлагают в районном диспансере, есть разница, надо ли их заменить на импортные, чтоб было меньше побочек или всеравно? У меня сегодня первая красная химия, чувствую себя нормально, только есть боли внизу в паху на стыке начала ноги и причинного места где лимфоузлы, что это может быть?спасибо заранее за ответы!

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Я хочу вас спросить, у нас у бабушки была операция на левую грудь. Диагноз:В1. Левой молочной железы ст.lla гр. l l l Т2NOMO, C 50.2. Сейчас ей делают луч и у нее опухает рука, почему? Очень вам благодарна за ответ.

Добрый день! Моей маме, 57 лет, г. Уфа, при поступлении поставили диагноз - рак левой молочной железы ст. 2а гр. 2 T2N0M0 C.50.2 цитология 25018-19 низкодифференцированная карцинома. была выполнена РМЭ по Маддену слева (ПТМ) А 16.20.049 гистология после операции - инфильтрующая протоковая карцинома молочной железы высокой степени злокачественности в 3 лимфоузлах мтз карциномы ИГХ - ER (-) PR (-) HER-2 (+++)Ki67 30 %. Диагноз при выписке - ст. 2б гр. III T2N1M0 C50.2. Назначено 5-6 курсов АПХТ по схеме ТАС с последующей таргентной терапией. По рекомендации лечащего врача отправили материалы на повторную ИГХ перед проведением первой химиотерапии в Москву, вот получили следующие результаты ИГХ - ER (-) PR (-) HER-2 (+++)Ki67 95 %. Реакция с CD34 выявила единичные опухолевые эмболы в сосудах, заключение - инвазивная протоковая карцинома grade 3. Лечащий врач, увидев результаты ИГХ, только присвистнул на значение Ki67. На мой вопрос - что это значит, сказал, что ничего страшного, будем проводить 6 курсов химии, как договаривались. С остальными значениями и показателями я худо-бедно разобралась сама с помощью интернета. По поводу Ki67 поняла только, что чем он выше - тем агрессивнее опухоль, в некоторых источниках еще проводят прямую зависимость между величиной этого показателя и риском рецидива и выживаемостью, но никак не могу найти, что значит столь резкий скачок с 30 % до 95 %, насколько это опасно для пациента, что нужно менять в терапии при таких изменениях? Еще в нашем городе только что запустили ПЭТ, врач сказал, что можно будет провести обследование после проведенной терапии. На мой обывательский взгляд логичнее было бы провести сканирование и до, и после терапии, чтобы было с чем сравнивать, но врач считает иначе, прав ли он? Буду признательна за ваше мнение по диагнозу, анализам и прогнозу для моей мамы. Заранее спасибо.