Вопросы-ответы

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет и у меня РМЖ. 4 декабря 2013г. операция РМЭ слева по Маддену. Диагноз при выписке: cr левой молочной железы T2N1M0 ст. 2Б Кл. гр.3. Гистологическое заключение: инф.- протоковый cr, подмышечные л/узлы №8- в 1мл/у mts cr/ ИХГ: neu(отр.-) Эр(+++) Пр(+++). Назначено лечение: 6 курсов химиотерапии(CAF), ДГТ на регионарные зоны, в последующем гормонотерапия (тамоксифен). На сегодняшний день прошла 4 курса ХТ (21 марта собираюсь на 5 курс). 14 марта прошла КТ грудной клетки и вот результат: КТ признаки пневмосклероза в S5 правого легкого. Очаг деструкции в теле Th 10 размерами 4мм. Я так понимаю, что согласно заключению у меня метостазы в позвоночнике. Подскажите пожалуйста какие дополнительные обследования нужно пройти, а может и лечение нужно менять. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Татьяна.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! на вопрос 21074(Прошу проконсультировать меня по следующему вопросу. Операция по поводу рака молочной железы проведена 17 апреля 2013 года, 6 курсов химиотерапии -до 21 октября 2013 года, лучевая терапия- 31.12 13г. В конце февраля пришли результаты ИГХ, где обнаружен Her2=3 ( результат положительный). в опухоли в 35% клеток определяется ядерная экспрессия Ki(clone VIB-1). Диагноз: рак молочной железы Т2N2М0 III А стадии; карцинома с медуллярными признаками левой молочной железы умеренной степени злокачественности (G2)HER2 позитивный тип (не люминальный)(диаметр узла 2, 3 см.) 8510/3 Назначили бы вы лечение герцептином в такой ситуации?) вы ответили, что лечение герцептином в моей ситуации вы бы назначили. Но консилиум врачей в Челябинской областной больнице ответил, что с учётом сроков хирургического лечения (17.04 2013 года) проведение таргетной терапии не показано. И объяснили, что основное лечение выполнено, метастаз нет, лишний раз травить организм нет необходимости, зато, если будет рецидив, в запасе будет лечение дополнительной химии в сочетании с герцептином. Тогда эффект будет лучше. Как вы относитесь к такой врачебной тактике или всё же настаивать на применении герцептина сейчас? Заранее благодарна, Шкабаро Екатерина Михайловна.

Добры день! У меня беременность 20 недель. При обнаружении уплотнения в груди обратилась к маммологу. Он взял пункцию и отправил на узи. Узи показало, что это галактоцеле (образование с эзогенным секретом). Сказали ничего страшного. Я переживаю опасна ли пункция во время беременности и как она может отразиться на подготовке груди к лактации? Информативен ли результат пункции во время беременности. Заранее благодарю.

Благодарю Вас за ""внимание и понимание"" к больным и что отправили на ссылку почитать все ответы, если здесь все почитать, то можно сразу заказывать ""белые тапочки"" к вопросу 21111. Мне понятно, что отвечаете на вопросы не Вы и все это для Вас всего лишь РЕКЛАМА! ! ! ! !

Мужу 60 лет, 6 марта сделана операция: ларинготомия, СШЛАЭ 2-5 справа с резекцией внутренней яремной вены, наружной сонной артерии, трахеостомия. Гистологическое заключение:плококлеточный неороговевающий рак низкой степени дефферинцировки. Первичный очаг не обнаружен. Показан послеоперационный курс ДЛТ. Не может глотать даже жидкую пищу, тут же происходит отторжение. Что делать?

Дмитрий Андреевич обращаюсь к вам повторно -20701, в марте проходила диспансеризацию обнаружили на легком пятно, КТ показало туберкулез. Я прохожу лечение Герцептином. курс придется прервать на время лечения? Как вообще теперь быть? Успела пройти 10 раз. Помогите пожалуста советом. Заранее спасибо.

Доктор, здравствуйте еще раз! Уже обращалась за Вашей консультацией (Вопрос # 21027). Спасибо за быстрый ответ. Хотелось бы еще получить Ваш совет. Наконец то сделали наши анализы: er/r 100% интенсивная экспрессия, pr/r 70% умеренная экспрессия. Herceptest 1+, ki67 - 15%. Доктор сказала, что это хорошие анализы и назначила гормонотерапию 1 линии: Tamoxififeni 0, 02 по 20 мг 1 раз в день (после завтрака). Хотелось бы уточнить у Вас: 1. her 1+ это очень плохо? 2. Какое бы лечение назначили Вы в данной ситуации? 3. У мамы полно сопутствующих заболеваний (диабет, эрозивный гастрит, сердце, давление): какие из гормомальных лекарств имеют наименьшее количество побочек? 4. Какие прогнозы на полное излечение? 5. Можно ли с 1 стадией получить инвалидность? Заранее спасибо! ! !

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой предыдущий вопрос №18748. Маме 62 года. Проходила комплексное лечение Blastoma mammae dextrae pT1N1M0: радикальная резекция правой молочной железы 13.03.2008 + 4курса ПХТ (таксотер+новельбин) + лучевая терапия.ю ER(-), PR(-)Her2neu(-) 09.2012- выявлены метастазы в кости, легкие. Лечение - 6 курсов FEC, закончено 02.2013 06.2013 выявлены метастазы в головной мозг, проведена лучевая терапия, закончена 15.07.2013. Далее проведено 2 курса МХТ капецетабином. В ОАК показатели в норме. По данным КТ в ноябре 2013 положительная динамика. Проведено еще 3 курса ХТ капецетабином. На сегодняшний день: самочувствие ухудшилось, врач написал ладонно-подошвенный синдром, стала падать, координация нарушена, но ходит сама, речь в норме, слабость. Ежедневные головные боли, пока проходят после спазмолгона. Сознание в норме. Анализы крови - все показатели в норме. Контрольный МРТ головного мозга показал отрицательную динамику. Выписку МРТ мне не дали, но на словах врач сказала, что поражен весь мозг, мозжечок, метастазы множественные. Химиотерапию нам не продлили, сказали сделать уже ничего нельзя, умрет в ближайшее время, лечение симптоматическое. Выписали дексаметазон 4 мг * 2 раза в день, квамател 40 мг * 2 раза в день 7 дней и все. Подскажите, как облегчить состояние больной? Надо ли принимать что-то еще? Некоторым ставят какие-то капельницы для поддержания иммунитета. Мы ставили Иммунофан в уколах. Нужны ли витамины? Какие болеутоляющие лучше принимать? Нам не выписали ничего, я пока купила Пенталгин. Написали в рекомендациях дезинтаксикационная, метаболическая терапия, а какие препараты принимать не написали. Буду признательна за любые советы! Оказывается обратиться и посоветоваться кроме Вас не с кем! Спасибо, что помогаете!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет, два года назад была радикальная резекция обеих мол.желез по поводу синхронного рака молочных желез. Рак левой молочной железы Т1N0M0. Рак правой молочной железы T1N0M0 Гистология-левая мол.железа-инфильтративный протоковый при пересмотре дольковый рак 2 ст. злокачественности, тубулярного, солидного скиррозного строения. Правая мол.железа-внутрипротоковый рак 2 ст. злокачественности. Рецепторы эстрогенов левая-20%(3)+1=4. правая-%(2)+1=3. Рецепторы прогестерона - левая 65%(4)+2=6.правая 12%(3)+1=4. Левая НЕR2 1+ ki67- 17%. Правая HER2 2+(внутрипротоковый) ki67- 30%. Хотя в другом лечебном учреждении в левой мол.железе эстроген рецептор 7(TS). Прогестерон рецептор-8(TS) Прошла курс лучевой терапии. Принемаю томоксифен 20мг 2 года, сказали пить его 5 лет. Мне почти 51 год. Менструации сохраняются даже на фоне томоксифена, только иногда бывают задержки. Нужно ли мне в этом случае отключать яичники или нет? Заранее спасибо за ответ.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 26 февраля была выполнена радикальная резекция ЛМЖ, по УЗИ до операции размеры опухоли были 1, 5 на 1, 2 см, расположение прям с краю в верхней части железы, почти подмышкой. По данным гистологии после операции: "инфильтрующий протоковый Са высокой степени злокачественности (G3). В 1 из 6-ти аксиллярных лимфоузлах обнаружены mts". Диагноз:Т2N1M0, стадия 2b, клин.группа IIa. Данных имунногистологии пока нет. Я немного обеспокоена тем, что при таких данных операция возможно была недостаточно радикальной, следовало удалить грудь? Хотя об органосохраняюшей операции я сама не просила, так сразу решил хируг при предоперационном осмотре (м.б. сыграло что грудь достаточно большая - 3-4 размер)? Речи не идет о моем недоверии своему лечащему врачу - оперировалась в РКОД г. Казани и на мой взгляд класс специалистов там достаточно высокий, но просто хотелось бы услышать мнение еще одного врача. И еще о дальнейшем лечении - понимаю, что точно можно сказать только после результатов иммуногистологии, но все же при наличии метастаза в лимфоузле химиотерапия наверняка будет?