Вопрос № 21665

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей бабушке 72 года. Диагноз основной: C50.4 Рак правой молочной железы pT1N3aM0 G2, IIIC ст. 2 кл.гр. Диагноз сопутствующий: Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардиосклероз. XCH 1ст.NYHA 1ф.к.. Перенесенный ОНМК в 2007г. Дисциркулярная энцефалопатия 2ст, смешанного генеза (атеросклеротическая, гипертоническая). Гипертоническая болезнь 3ст.АГ2ст.Риск4. Язвенная болезнь желудка ремиссия. Послеоперационный гипотиреоз. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Проведено лечение: Радикальная мастэктомия по Мадену справа. Гистология( цитология) Микро описание: Инфильтрирующий протоковый рак G2 с выраженным гиалинозом стромы. Из 12 выделенных подключичных лимфатических узлов - в 1 метастаз инфильтрирующего рака; из 6-ти выделенных подключичных лимфатических узлов - в 1-м метастаз рака. ИГХ Estrogen4 Progesteron0 Her-2/Neu 2+. Рекомендовано: Консультация химиотерапевта - гормонотерапия тамоксифен 20 мг. в сутки длительно. Консультация радиолога - На лучевую терапию в Д/С 24.06.14 Наблюдение у онколога по месту жительства. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Смущает результат ИГХ - действительно ли опухоль гормонозависимая (не нужно ли было сделать FISH-тест?) Почему в возрасте 72 лет и с данными сопутствующими заболеваниями назначили тамоксифен (гинекологическое УЗИ не проводилось порядка 20 лет)? Почему не сделали выбор в пользу ингибиторов ароматазы, которые легче переносятся и больше подходят для данного возраста? Какому препарату в данной ситуации Вы бы отдали предпочтение? (тамоксифен ещё не выдали; возникают ли проблемы с заменой препарата в онкоцентре?) Заранее спасибо!