Вопрос № 21665
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей бабушке 72 года. Диагноз основной: C50.4 Рак правой молочной железы pT1N3aM0 G2, IIIC ст. 2 кл.гр.
Диагноз сопутствующий: Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардиосклероз. XCH 1ст.NYHA 1ф.к.. Перенесенный ОНМК в 2007г. Дисциркулярная энцефалопатия 2ст, смешанного генеза (атеросклеротическая, гипертоническая). Гипертоническая болезнь 3ст.АГ2ст.Риск4. Язвенная болезнь желудка ремиссия. Послеоперационный гипотиреоз. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
Проведено лечение: Радикальная мастэктомия по Мадену справа.
Гистология( цитология) Микро описание: Инфильтрирующий протоковый рак G2 с выраженным гиалинозом стромы. Из 12 выделенных подключичных лимфатических узлов - в 1 метастаз инфильтрирующего рака; из 6-ти выделенных подключичных лимфатических узлов - в 1-м метастаз рака.
ИГХ Estrogen4 Progesteron0 Her-2/Neu 2+. Рекомендовано: Консультация химиотерапевта - гормонотерапия тамоксифен 20 мг. в сутки длительно.
Консультация радиолога - На лучевую терапию в Д/С 24.06.14
Наблюдение у онколога по месту жительства.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Смущает результат ИГХ - действительно ли опухоль гормонозависимая (не нужно ли было сделать FISH-тест?) Почему в возрасте 72 лет и с данными сопутствующими заболеваниями назначили тамоксифен (гинекологическое УЗИ не проводилось порядка 20 лет)? Почему не сделали выбор в пользу ингибиторов ароматазы, которые легче переносятся и больше подходят для данного возраста? Какому препарату в данной ситуации Вы бы отдали предпочтение? (тамоксифен ещё не выдали; возникают ли проблемы с заменой препарата в онкоцентре?) Заранее спасибо!
Лечение назначено правильное. По поводу иммуногистохимического исследования - действительно надо провести ФИШ тест. По поводу выбора в пользу ингибиторов ароматазы, то я бы тоже остановился на тамоксифене. По поводу осмотра гинеколога и УЗИ - надо обязательно проводить. Причем даже независимо от того какие препараты будут назначены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача и по большому счету вам надо задавать все эти вопросы лечащему врачу.