Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
43г, 12.2013-секторальная радикальная резекция правой мж, дольковый РМЖ Т1NoM0. ИГХ:Her 0, ER-5бал, PR-8бал, Ki67-10, 1%, p 53-ед клетки, Еcadherin 1+, CD 34-9, 8 в п/зр. ДЛТ 25 по 2, 0 Гр. Назначили тамоксифен 20, 0 на 5 лет.(по УЗИ ОМТ-полип эндометия, рекомендована гистероскопия). Ваше мнение по поводу проведенного лечения и прогноз. Спасибо.
В принципе можно такое лечение провести, хотя я бы наверное назначил в вашем случае химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Ссылаясь на вопросы(№19783, №19988, № 20211)хотела бы попросить у вас меня проконсультировать. На руке отек небольшой (примерно на см.), но зато есть отек и боль от подмышечной области и по всему боку на спину, ещё рука болит в плече. Ношу компрессионный рукав.1. Подскажите может ли это означать- лимфостаз или он бывает только на самой руке? 2. Если нет, то вы можете объяснить нормально ли то, что отек и боль в этом месте? Заранее вам благодарна.
Вопрос # 21096 | Тема: Хирургическое лечение | 17.03.2014 | Россия
Речь может идти о лимфостазе. Он может в начале проявляться только отеком ладони. Вам надо обратиться к вашему лечащему врачу для назначения лечения.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 2 года и 4 мес назад радикальная мастэктомия справа, T2N0M0, 6 курсов х/т, сейчас Тамоксифен. Вопрос - не опасна ли поездка в Японию, в августе? Интересует Ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 21095 | Тема: Жизнь после лечения | 17.03.2014 | Нижний Новгород
Речь может идти о гиперплазии эндометрия. Вам надо обратиться к гинекологу. В таких случаях проводится УЗИ матки, возможно будет назначено выскабливание полости матки.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2009 году у меня была секторальная резекция Т1N0M0.прошла лечение- 6 курсов ХТ и лучевую. Потом наблюдалась у 2 разных врачей, сдавала анализы- всё в норме. На данный момент я беременна. Оба специалиста разрешили вынашивать беременность. Единственное, один говорит, что лучше не кормить ребенка грудью, и сразу прервать лактацию. Другой- что естественному кормлению ничего не препятствует. Не доверять кому-то конкретно, я не могу- оба врача вызывают моё доверие. Но сейчас я на распутье. Что бы в данной ситуации посоветовали Вы? Спасибо.
Вопрос # 21076 | Тема: Жизнь после лечения | 16.03.2014 |
Я бы разрешил вам кормление грудью. В принципе чем вы дольше кормите и чем больше период, когда менструальный цикл не восстанавливается после родов, тем лучше.
Добрый день. после приема АС появилась гинекомастия размером 4.5 см полтора месяца назад. врач-эндокринолог никакого лечения не назначил, сказал, что пройдет самостоятельно)стоит ли принимать анастрозол или тамоксифен в моем случае? заранее спасибо
Вопрос # 21077 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 16.03.2014 | беларусь
Тамоксифен можно принимать, однако его назначение может сделать только врач после очной консультации. И в целом, официально у тамоксифена нет в показаниях такого пункта как гинекомастия.
Дмитрий Андреевич, спасибо за вебсеминар. Но пока по не понятной причине я не смогла отправить вопросы в измененном варианте (адрес семинара). Возможно, с этим же столкнулись и другие.
Можно ли самостоятельно делать лимфодренажный массаж? Есть ли специальные методики? Где можно приобрести компрессионный рукав, он имеет определенный размер? Извините за осознаваемую мелкость вопросов. С уваж., Инна
Вопрос # 21078 | Тема: Жизнь после лечения | 16.03.2014 | Пермь
В принципе можно делать лимфодренажный массаж. Как его делать самостоятельно - не знаю, обычно все таки кто-то должен быть рядом. Компрессионные рукава выпускаются различных размеров и различной степени давления. Если лимфостаз небольшой, то можно использовать рукав с небольшой компрессией.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.моя мама прошла 6 курсов таксотера и герцептина, сделала узи сердца.заключение:аорта уплотнена.кальциноз створок АК. МАК 2 ст.с регургитацией 1, 5 + ОНМК 2 ст.с регургитацией 2+.регургитация на ТК 1+.гипертрофия миокарда лпс, МПСП, ПЖ. ДДЛЖ 1 типа МАРС ложная хорда в полости лж.обьемная перегрузка полости лж. Скажите, пожалуйста, можно ли маме продолжать лечение герцептином?заранее большое спасибо.
Вопрос # 21082 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 16.03.2014 | Россия
Надо оценивать также функцию сердца - я бы рекомендовал также выполнить эхокардиографию.
Дмитрий Андреевич, доброго Вам здоровья. Мне 44 года. Около 7-10 лет наблюдалась у онколога по поводу ФБК мол. желез. При осмотре в нижнем наружном квадранте правой мол. железы по краю ареолы образование до 2.5*1.8*1.5 см. 05.02.2014 года под ма секторальная резекция правой мол. железы. При срочном гистологическом исследовании злокачественность процесса не верифицирована. При плановом гистологическом исследовании Смешанная фиброаденома. В одном из участков фокусы неинфильтрирующей дольково-протоковой карциномы мол. железы. Учитывая неинфильтрующий характер заболевания 13.02.2014 года под ма проведена расширенная секторальная резекция правой мол. железы. Гистологические микропрепараты консультированы в пат. анатомическую лабораторию и имеется заключение: очаги роста неинвазивного протокового рака 1-ой степени злокачественности. ИГХ: экспрессия рецепторов к эстрогену и прогестерону - сильная (от 50 до 75% опухолевых кл.), экспрессия рецепторов к C-erb2-слабо выраженная (+), Ki67-9%. В выписном Эпикризе районной больницы для дальнейшего лечения в областном онкодиспансере записан диагноз :Рак правой молочной железы Т ин ситу НОМО. Лечение до сих пор ни кем не назначено, т.к. рекомендованное МРТ с введением контраста можно сделать не раньше конца апреля из за операции и менструального цикла. Дмитрий Андреевич, какое бы Вы назначили лечение, учитывая наличие на 11 часах фиброаденомы, которую тоже рекомендуют не сразу, но в дальнейшем удалить, и не будет ли упущено время для начала эффективного лечения? Чувствую себя растерянной, т.к. мнение трех врачей разделились на разные предварительные рекомендации (1.приём препарата, 2.лучевая терапия, 3.мастэкомия). Очень жду от Вас совета. Спасибо.
Вопрос # 21083 | Тема: Фиброаденома | 16.03.2014 | Щелково Россия
Я рекомендую удалить оставшуюся фиброаденому и рассмотреть вопрос о назначении тамоксифена с целью профилактического лечения. По поводу лучевой терапии - то в принципе при in situ можно обойтись без нее. По поводу мастэктомии - возможно, но если во второй опухоли будет обнаружена такая же форма рака молочной железы.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! 6 лет назад мне сделали операцию по удалению опухоли молочной железы (1 стадия). Я получила 32 сеанса лучевой терапии и 4 химиотерапии. После, уже дома, лечащий врач выписал мне препарат "Тамоксифен", который, по его словам, я должна принимать каждый день, до самой смерти. Почему я должна принимать его до конца жизни? Это не вредно для моего здоровья? Прошло почти 6 лет, а я, по совету врача, принимаю его каждый день, да еще покупаю за свои деньги, так как в поликлиннике нет средств на выплату этих бесплатных лекарств. У меня опухла правая рука, так как удаляли опухоль с правой молочной железы, в том числе и лимфоузлы. Появился кашель. Посоветуйте, пожалуйста, может это из-за длительного приема Тамоксифена? Буду очень признательна, если ответите.
Вопрос # 21084 | Тема: Тамоксифен | 16.03.2014 | Україна
Я настоятельно рекомендую вам обратиться к онкологу. По вашему описанию нельзя исключить рецидив заболевания. Тамоксифен не вызывает кашель, не вызывает лимфостаз.