Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! 19.08.2011г.-секторальная резекция. аксиллярная лимфаденэктомия слева+ИОЛТ10Гр.пластикааксиллярной области перемещенной малой грудной мышцей. Гистологическое исследование-иНВАЗИВНЫЙ ПРОТОКОВЫЙ РАК2СТЕПЕНИ ЗЛАКАЧЕСТВЕННОСТИ с приобладанием инвазивного компонента. преимущественно тубулярного строения. на фоне непролиферативной формы ФКБ сМтс порожением 3-х л/у из 4исследованных. Границы резекции без опухолевого роста. Рецепторный статус позитивный.(РЭ-44.8%. ПОКАЗАТЕЛЬ ЭКСПРЕССИИ 45. РП-22.8%.показатель экспрессии 23). Экспрессия Her2|Neu отрицательная. Проведено 4 курса АХТ по схеме FAC. С 29.11.11-22.12.11-проведен курсДЛТ на область оставшейся молочной железы. СОД=38.0Гр. В феврале 2012 года при контрольном обследовании выставлено подозрение на рицидив РМЖ в проекции п/о рубца 13.03.12-иссечение опухоли. Гистологическое исследование-непролиферативная форма ФКБ сочаговой апокринизацией кистозно расширенных желез. Интра-периканаликулярная фиброаденома (в месте прошитого образования) Очаговая восполительная инфильтрация в ткани молочной железы с формированием гранулемы тел. Рака не обноружено. в том числе из прошитых участков. В связи с возрастом. состояние менопаузы.положительном рецепторным статусом.показан прием ингибиторов ароматазы на 5 лет. Мне 56 лет. восновном принимаю анастрозол-КАБИ ОЧЕННЬ сильно сли болеть плечевые суставы. очеь вырос вес.общая слабость. Скажите правильное лечение? Обследуюсь в онкоцентре 1раз вполгода. Заранее очень Вам благодарна! С уважением Кононова Ольга Николаевна г Томск
Вопрос # 21089 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 16.03.2014 | томск
Лечение в целом правильное. К сожалению, боли в суставах - частый побочный эффект ингибиторов ароматазы. В таких случаях надо назначать противоспалительную терапию или терапию, какую обычно назначают при артрозах и артритах. По поводу веса - надо соблюдать диету. Все, что вы употребили, необходимо записывать. Учитывайте, что в менопаузе отложение жира всегда увеличивается и если раньше из съеденного достаточно большая часть просто сжигалась, то теперь она откладывается. Поэтому при том же самом пищевом рационе может происходить увеличение веса. Слабость также является побочным эффектом ингибиторов ароматазы. Вам надо задать вопросы вашему лечащему врачу.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! 20-го 2013г. в возрасте 67 лет мне была проведена радикальная резекция правой молочной железы, органосохраняющая. Гистология: инвазивная муцинозная карцинома, G1, pT1c N0 (0/22)M0, ЭР и ПР положительные, Her2 отрицательное, Ki-67=18%. Размер опухоли до операции составлял 12мм. После операции лимфорея 45 дней. Затем возник Herpes Zoster на оперированной стороне на 1, 5 месяца. Есть ли необходимость по истечении 5 месяцев в лучевой терапии или достаточно начать принимать тамоксифен?
Вопрос # 21087 | Тема: Органосохраняющие операции | 16.03.2014 | Москва
Надо проконсультироваться с радиологом - если радиолог предложить проводить лучевую терапию, то надо так и поступать. Формально сроки для проведения лучевой терапии прошли.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мне 35 лет. В феврале этого года, мне была сделана кольпоскопия, и взятые на гистологию ткани матки, показали: Рецидивирующий эндоцервикоз. Наботовы кисты. В глубоких отделах - мезонефральная потоковая гиперплазия. Подскажите более расширено, что это такое и как это все лечится, и во, что в дальнейшем эти заболевания могут перерасти? Заранее спасибо.
Вопрос # 21079 | Тема: Без темы | 16.03.2014 | п.Шоссейное
Елена, здравствуйте! Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам гинекологу надо задать вопрос.
Добрый вечер, 10 дней назад родила путем кесарева сечения двойню. По возвращению домой обнаружила что в правой груди, где прямо перед беременностью была обнаружена фиброаденома( причем повторно, ранее, 2 года назад удалила еще одну в той же груди ), огромный шар, первые дни пока не было молока она очень сильно выделялась под соском, теперь появляется молоко и даже появились боли, не знаю что делать, при беременности гинеколог посоветовал не трогать ее, если она не мешает, грудь была полной и я ее даже не трогала, теперь вот жалею что не удалила, размеры на данный момент примерно с небольшое яйцо. Но очень мешает, прям под соском, подскажите как поступить??
Вопрос # 21088 | Тема: Фиброаденома и беременность | 16.03.2014 | Россия
Вам надо обратиться к врачу. Надо сделать УЗИ молочных желез, если по данным УЗИ будет выявлен жидкостной компонент, то скорее всего речь пойдет о галактоцеле - скоплении молока в полости, где ранее была фиброаденома. Возможно, что речь пойдет и о повторном возникновении фиброаденомы. В любомм случае заочно судить сложно и надо вас смотреть.
Добрый день, доктор! мне 45 лет 3б ст, т4n2м0 проведено перед операцией 4 курса хт циклофосфан, доксоробицин, фторурацил, опухоль в верхнем наружном кв меньшилась до 2 см, диагноз после операции инвазивный смешанный, g3 с лечебным петаморфозом 2 ст, сб=17 в 6 из 7 лимфоузлов метост, в подключичной клетчатке роста нет.игх: эр8, пр5.neu+. KI67=9-10%, после операции врач сказал о еще 4 курсах хт, затем провели только 2 и назначили лучевую и тамоксифен. Оцените, пожалуйста лечение и обоснованность отмены 2 курсов хт. Спасибо
Вопрос # 21092 | Тема: Химиотерапия | 16.03.2014 | Ульяновск
Я бы провел после операции 4 курса. По поводу обоснованности - судить сложно - вам надо спросить вашего лечащего врача или врачей, которые назначали лечение. В целом, при таком неблагополучном начале заболевания и в таком возрасте в адъювантном режиме может дополнительно назначаться таксаны (схемы РА, DA). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет. 10 июля 2013 года на УЗИ обнаружили округлое гипоэхогенное образование из двух сливающихся общим размером 0, 9 на 0, 45 (по 0, 55 см каждый). 13 марта 2014 тот же врач по УЗИ видит те же 2 образования общим размером 0, 8 на 0, 48, правда с пояснением - аваскулярные, по структуре идентичны жировой ткани. поясните пожалуйста - отсутствие роста этих образований в течении 8 месяцев позволяет достоверно говорить о том, что это не рак? Спасибо!
Вопрос # 21080 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.03.2014 | Дубна
Только лишь на основании данных УЗИ такое заключение сделать невозможно. Предположить, что така нет, конечно можно, но судить однозначно невозможно. Вам надо ориентироватья не только на результаты УЗИ, но и на мнение врача.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ ПРИ ФИБРОАДЕНОМЕ МАССАЖ ГРУДИ
Вопрос # 21085 | Тема: Фиброаденома | 16.03.2014 | РФ. КЕМЕРОВО
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ T2N1M0, в августе 2013 была мастэктомия по Пейти, 4 курса химиотерапии, лучевую терапию закончила 25.12.13, сейчас на тамоксифене. Мне 44 года, хочется выглядеть стройной и забыть о своей болезни. Подскажите пожалуйста, можно ли заниматься йогой, ходить на беговой дорожке, делать силовые упражнения (но с небольшой нагрузкой) для ног, качать пресс, плавать и заниматься аквааэробикой? Чувствую себя хорошо, только пока чувствую тяжесть в подмышечной части руки (где была операция) и еще есть ограничения с болью в плечевом суставе. Может бассейн поможет быстрее восстановиться? Спасибо!
Вопрос # 21094 | Тема: Жизнь после лечения | 16.03.2014 | Санкт-Петербург
Да, все это возможно, если при обследовании данных за прогрессирование опухоли нет. Бассейн однозначно позволяет быстрее восстановить движения в руке, регулярные занятия в бассейне позволяют уменьшить риск развития лимфостаза.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! К вопросу 3756367. Боль под мышкой и в руке так же внезапно прошла. К лечащему врачу и на сцинтиграфию быстро не попасть. Вчера сделала МРТ позвоночника, 2 грыжи в шейном и поясничном отделе и в грудном отделе 4 протрузии. Собираюсь к неврологу, скажите, пожалуйста, чем категорически нельзя лечиться, можно ли лечиться пиявками, слышала хорошие отзывы. Последнее обследование в январе, ремиссия. Спасибо огромное!
Вопрос # 21067 | Тема: Рак молочной железы | 14.03.2014 | Санкт-Петербург
Если данных за метастазы в кости нет, то в принципе можно лечение, назначенное неврологом возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, в очередной раз: 1) что нужно предпринять? и 2)обратимо ли возникшее осложнение ?
Спустя почти 2 года после радикальной резекции с сохр. груди (T1N1M0) внезапно "опухла", пока не очень значительно, рука с оперированной стороны (лимфостаз? но почему так поздно?). С уваженим и благодарностю, Инна
Вопрос # 21065 | Тема: Хирургическое лечение | 14.03.2014 | Пермь
Надо обратиться к лечащему врачу. Скорее всего, речь идет о лимфостазе. Чем больше времени с момента операции прошло, тем больше шансов, что возникнет лимфостаз. Лимфостаз, если вовремя его начать лечить, обратим. Но лечение должно быть активным - ношение рукава, массаж, лимфодренаж, использование троксевазина и лиотона. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.