Вопрос № 24887
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! T1N0M0 , инвазивный протоковый, ER 8, Pr 4, HER 2 neo негативн., Ki 67-20, ст.злокачеств.2. В марте радикальная секторальная резекция с лимфодессекцией. В апреле ПЭТ, заключение: незначительный гиперметаболизм ФДГ в правой молочной железе ( послеоперационные изменения). Затем 3 курса " красной " химии, 22 сеанса лучевой терапии (одна проекция), и еще 3 курса " красной" химии. После 4 курса химиотерапии заболела и оперированная грудь и здоровая . После 5 курса химии ( переодические боли продолжаются) сделала узи молочных желез, -без патологий . Врач -узиолог смотрел очень бегло, но это был врач онкодиспансера, поэтому вполне возможно, что " глаз наметан , рука набита". Попросила у химиотерапевта КТ , она сказала, что направит на рентген, и что и на рентгенографии все видно.
Вот собственно и вопрос: на рентгенографии органов гр.клетки молочную железу же видно не будет? Какие обследования лучше пройти? КТ?
2) скоро последний курс химиотерапии, дальше гормонотерапия. До скольки см допустим рост эндометрия на фоне приема тамоксифена? Когда уже действительно необходимо диагностическое выскабливание?
3) как часто можно делать ПЭТ? Скинирование костей?
4) нужно ли сдавать кровь на онкомаркеры? Какие и как часто?
5) можно ли ставить какие нибудь прививки? ( грипп, кл.энцефалит и т.т.) вводить иммуноглобулины, анатоксины?
6) у меня варикозное расширение вен н.к. ( диагноз сосудистого хирурга), можно ли принимать тамоксифен ? Мне 33 года, менструация сохранена.
Здравствуйте, Ирина. Боли в молочной железе после радикальной резекции на фоне химиотерапии и после проведения лучевой терапии бывают и могут длиться достаточно долго. По поводу обследований - после органосохраняющей операции необходимо регулярно выполнять УЗИ, маммографию. В плане общего обследования при 1 стадии достаточно проведения УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких. Если есть возможность выполнять компьютерную томографию, то она предпочтительна. По поводу толщины эндометрия - допустимо до 10-15 мм при отсутствии увеличения. Если эндометрий был 2-3 мм и произошло увеличение на 5-7, то это критично. То есть значение имеет не только толщина, но и динамика. По поводу ПЭТ и КТ -вам надо уточнить раз в год, в принципе можно проводить данные обследования можно 1 раз в год. По поводу онкомаркеров -если они были повышены до операции, то можно проводить анализ 1 раз в 6 месяцев, хотя при 1 стадии вряд ли это целесообразно. Вакцинация после радикального лечения рака молочной железы не противопоказана. По поводу варикозного расширения вен нижних конечностей - в таких случаях целесообразно назначение аспирина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.