Вопрос № 24948

Мне 41 год, двое детей. У меня РМЖ 2 стадии. 31.03.2015 выполнена операция-кожесберегающая мастэктомия справа с одномоментной маммопластикой. Гистологическое исследование от 08. 04. 2015г: Инвазивный неспецифический c-r молочной железы, с лечебным патоморфозом 1 степени(протоковый с внутрипротоковым компонентом, с умеренным дистрофическим полиморфизмом опухолевых клеток), с инвазией в строму крупными и мелкими солидными и криброзными комплексами, с очагами склероза стромы, с большим количеством опухолевых эмболов в лимфатических сосудах, с инвазией в кровеносные сосуды. СБЗ=15. В кусочках из отдаленных участков в молочной железы -очаги апокринизации эпителия отдельных протоков.в линии резекции-без опухолевого роста. В 11-ти из 12-ти подмышечных лимфоузлов -метастазы протокового c-r pT1cN3a. ИГХ: ЭР=7 баллов(100%), ПР=5 баллов(30%), HER2/neu=0, ki-67=около 10%. До операции проведены 4 курса неоадьювантной ПХТ по схеме: эндоксан 900 мг в/в , доксорубицин 90 мг в/в, 5-фторурацил 900 мг в/в. Затем проводилась послеоперационная 3-D конформная лучевая тарапия на аппарате Elekta Synergy, РОД-2Гр, СОД-50Гр. Назначен тамоксифен по 20мг в сутки на 5 лет. Так как опухоль гармонозависимая предлагают операцию по удалению яичников и также говорят, что нужно удалить матку, т.к. из-за тамоксифена может быть рост эндометрия. Необходима ли мне данная операция? Нельзя ли тамоксифен заменить чем-то другим, чтобы меньше было побочных эффектов?