Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич. В аптеках пропал тамоксифен гексал. Смотрела на сайте Аптека.ру его в России вообще нет. Вы не в курсе, это надолго? Если с немецкого перейти на финский, это никак не отразится на результате лечения?
Вопрос # 24675 | Тема: Тамоксифен | 23.08.2015 | Тольятти
Здравствуйте, Нина. Честно говоря, я не в курсе наличия препаратов в аптеках. На финский тамоксифен можно перейти, разницы особой нет, на лечении это не отразится.
Здравствуйте. Мне 43 года. РМЖ Т4N3М0.Проведено лечение:химия,операция,химия(таксаны+герцептин до года),лучевая и гормонотерапия.Гормонотерапия -назначен тамоксифен 20мг. Вопрос: можно заменить тамоксифен на фарестон 60мг?
Вопрос # 24676 | Тема: Гормонотерапия | 23.08.2015 | Брянск
Здравствуйте, Татьяна. В вашем случае я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии + ингибиторы ароматазы. Замена в принципе возможна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброе время суток! Маме 63 г, мастэктомия без удаления подмышечных ЛУ. T1N0M0 гормонозависимая Ki67 14% HER 2 положительный. Смущает назначенное лечение: 4 красные химии и не показан герцептин, последующая гормонотерапия. Прошу Вашего авторитетного мнения о данном лечении. Необходима ли красная химия при I ст. ? Не назначение герцептина-это результат сложностей с данным препаратом в учреждении или обусловлено особенностью конкретного диагноза? Заранее Вас благодарю за труд!
Вопрос # 24660 | Тема: Рак молочной железы | 20.08.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена! При 1 стадии рака молочной железы, даже при Her2neu 3+ герцептин не показан. Согласно международным исследования вам действительно показано назначение гормонотерапии, после проведения химиотерапии (кстати, вопрос о назначении химиотерапии спорный в вашем случае). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Мне после 5 лет применения поменяли тамоксифен на анастрезол.Принимаю его уже месяц и после приема чувство подташнивания и нет апетита. Сегодня решила попробовать принимать его на ночь,может так меньше будет тошнить днем. А что вы можете посоветовать?Или это не от анастрезола?Но вот сегодня еще не пила и аппетит прекрасный.
Вопрос # 24661 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 20.08.2015 | Россия
Здравствуйте, Галина. Да, в принципе можно так попробовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Полтора года назад мне диагностировали РМЖ T3N1M0 IIIA cт. ER+, PR-, Her2-0. Была проведена химиотерапия, мастэктомия, лучевая, назначен Тамоксифен с сентября 2014. Яичники удалять не стали. В мае этого года на УЗИ малого таза выявили гиперплазию эндометрия до 16 мм и отправили в больницу на РДВ. Да, Тамоксифен при этом отменили. По результатам РДВ-гистологии патологии не обнаружили, назначили Анастрозол вместо Тамоксифена. Так вот, там в инструкции в нескольких местах написано, что он показан только в период постменопаузы, даже рекомендуется сдать анализы на гармональный статус в случае сомнения, а у меня после отмены Тамоксифена начались месячные, я врачу об этом говорила (может он меня не услышал?) В общем, я боюсь начинать их пить. Что бы Вы посоветовали? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 24662 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 20.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Лилия. Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) используются только у женщин в менопаузе. Если менструальный цикл продолжается, то использование этих препаратов бесполезно. Вам надо обратиться к лечащему врачу и сообщить, что у вас менструальный цикл сохранен.
Жена, 58 лет, апрель 2010 г. - Т4N2M0, отечно-инфильтративная форма, 3б стадия. 3 курса неоадъювантной ПХТ, август 2010 г. - правосторонняя радикальная мастэктомия по Маддену. Инфильтративный дольковый рак с мультифокальным ростом. В 4-х из 11 исследованных л/у обнаружены мтс долькового рака. 4 курса адъювантной ПХТ, 25 курсов ЛТ. С марта 2011 года на ингибиторах ароматазы, т.е., в следующем марте будет 5 лет.
1. Как Вы считаете, стоит ли продолжить прием ингибиторов ароматазы или есть смысл что-то изменить или добавить?
2. Как часто и какие именно исследования/анализы будут нужны для контроля за состоянием здоровья?
Вопрос # 24663 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 20.08.2015 | Екатеринбург, Россия
Здравствуйте, Валерий. В принципе 5 лет достаточно, но учитывая стадию, которая была изнаально установлена можно было назначить тамоксифен. Но этот вопрос решает только лечащий врач. По поводу обследования - в таких случаях я обычно назначаю ежегодно компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Все назначения делает только лечащий врач, которы вас наблюдает.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Меня зовут Маргарита, мне 65 лет.
24.02.2015 г. сделана радикальная мастоэктомия с сохранением обеих грудных мышц (рак правой МЖ Т2N0M0, стадия 2А, инфильтративный неспецифический рак). Выделено 13 лимфоузлов без признаков опухолевого роста. Назначено: ингибиторы ароматазы на 5 лет. Достаточно ли такое лечение при результатах ИГХ: рецепторы эстрогена - 160, прогестерона - 0, Her2neu1+, Ki67-70?
Каков, на Ваш взгляд, прогноз?
Спасибо.
Маргарита.
Вопрос # 24664 | Тема: Рак молочной железы | 20.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Маргарита. В принципе такой вариант лечения возможен при 2 стадии рака молочной железы. Смущает высокий индекс пролиферации - 70 процентов, в связи с чем возможно я бы назначил проведение химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Моей маме 68 лет 02.06.15 поставили диагноз: РМЖ пр.гр 3ст T4N1M0 . Кор-биопсия: инфильтративный неспецифический рак 2 степени злокачественности, 6 баллов по Эльстону и Эллису, без убедительных признаков сосудистой инвазии. Данные УЗИ: звездачтое образование с неправильной формой 16*16 мм и 25*22мм, 5 л/у увеличены в размерах, самый большой 28*18*31. Данные ИГХ:РЭ 190б, РП 245 Б, Her2\neu 1+, Ki 67- 5% (Люминальный А). Сопутсвующий диагноз: ИБС, стенокардия напряжения 2 фк, ПИКС,ГБ 3ст риск4, гиперплазия эндометрия.
Онколог отправил к химиотерапевту. Химиотерапевт назначил только прием Анастразола, т.к химиотерапия противопоказана из-за заболевания сердца (не выдержит). Хотела узнать Ваше мнение: Возможно ли анастразолом уменьшить размер опухоли для проведения операции? Возможна ли операция при таких диагнозах? Нужна ли лучевая терапия?
Вопрос # 24658 | Тема: Рак молочной железы | 19.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Трудно заочно оспорить или оценить мнение химиотерапевта, который смотрел пациента и высказал свое мнение относительно противопоказаний к проведению химиотерапии. Свое мнение я могу высказать только после осмотра пациента и изучения результатов всех обследований.
Добрый день.Мой диагноз-метапластический рмж,2А ст,опухоль была 5 см.Неоадъювантная хт, по схеме fac 3 курса и доцетаксел 1 курс,больше не проводилась из-за отсутствия улучшения.Выполнена мастектомия.Гистология-T3,NO,MO G3,Ki67-85%,ER(-),PR+10%,HER2(2+),FISH тест еще выполняется.Вопросы-1 нужна ли ЛТ при данном диагнозе,2-нужна ли дополнительная ХТ,если да,то по какой схеме,3-выписали тамоксифен,будет ли от него польза при таком малом % прогестинов.Заранее благодарю за ответы
Вопрос # 24657 | Тема: Химиотерапия | 19.08.2015 | Клайпеда
Здравствуйте, Вильма. Да, лучевая терапия необходима при 3 стадии рака молочной железы. По поводу химиотерапии - я бы скорее всего назначил схему ТАС (таксотер, адриабластин, циклофосфан), затем гормонотерапию. Тамоксифен в вашем случае показан, даже с учетом низкого уровня рецепторов к прогестерону. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравтвуйте!Мне 26 лет,Са прав.мол железы внутр.ниж квадрат Т1Н1М0,4 курса ПХТ,сейчас только герцептин.(гормоннегативная опуходь.)Операция-сектор.резекция окт. 2014.Сейчас на узи под рубцом единичные микрокальцинаты(и видны только в специальном режиме на синем фоне).Узи до этого момента ни разу еще не делалось. Кт-норма.Маммографию не рекомендуют вообще ввиду локализации-не захватывает никак и отсутствия жировой ткани.Доктор говорит-последствия лучевой терапии,просто наблюдать.Месяц назад сделана Зомета,с целью профилактики раз в пол года,постоянно принимаю кальций. Кальций отменили сейчас. Как вы считаете,является ли это признаком рецидива?И что делать?Или надо ли вообще что-то делать?
Вопрос # 24656 | Тема: Органосохраняющие операции | 19.08.2015 | Киев
Здравствуйте, Марина. После радикальной резекции молочной железы достаточно часто определяются микрокальцинаты в зоне оперативного вмешательства. Отложения кальция могут на шовном материале. В любом случае, чтобы говорить определенно - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.