Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
У меня не гормональная низкодифференцированная опухоль удалили левую молочную железу и лимфоузлы они были чистые 1 ст. в декабре , 4 курса химии , трижды негатив . После химии пропали месячные и через семь месяцев пошли опять .Скажите это хорошо или плохо?
Вопрос # 27746 | Тема: Без темы | 29.09.2016 | Мариуполь
Здравствуйте, Тамара. При трижды негативном раке молочной железы наличие или отсутствие менструального цикла существенного значения не имеет.
Здравствуйте,доктор!25.08.2016 Сделали операцию по удалению лев.аксиллярного лимфоузла и секторальная резекция по разметке узи левой мж.Заключение игх:В молочной железе злокачественного опухолевого роста нет.Вторичный очаг инвазивной G3 карциномы молочной железы(ICD-O 8500/6).Реакция с c-erb B2/HER2/neu позитивная (3+).Уровень экспрессии рецепторов эстрогенов-0 баллов,рецепторов прогестерона-0 баллов.Опухоль представлена солидно-трабекулярными структурами из РСК-позитивных клеток крупных размеров с выраженным ядерным плеоморфизмом.Экспрессия нейроэндокринных маркеров отсутствует.Маркер пролиферативной активности имеют 70% клеток опухоли.После консультации с врачом назначена химиотерапия 6 курсов,затем операция по удалению мж и аксиллярных лимфоузлов,затем лучевая и таргетная терапия на год.(Пишу без документов,так как их нет на руках).Хотелось бы узнать как можно понимать результаты лечения после хт,если не выявлено первичного очага?Ваше мнение по назначенному лечению?Каковы мои прогнозы на полное излечение и каковы прогнозы лечения оккультного рака мж в целом?Перед операцией проведена ПЭТ-КТ(заключение:Пэт-кт картина лимфоаденопатии аксиллярной области слева с повышенной метаболической активностью ФДГ,специфического характера).Возможно ли провести какие то дополнительные обследования для выявления первичного очага?Стоит ли,по вашему мнению пересматривать стёкла в др.месте?Спасибо
Вопрос # 27747 | Тема: Без темы | 29.09.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Светлана. Если выполнена фактически органосохраняющая операция, а основной опухоли не выявлено, значит эта опухоль осталась в сохраненной молочной железе. В принципе в таких случаях надо делать мастэктомию. По поводу лечения - я бы рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии (паклитаксел + герцептин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Меня зовут Юлия, мне 42 года. 16.08.2016 проведена операция радикальная сектора льная резекция правой молочной железы+подмышечная лимфаденэктомия справа. Гистологическое исследование: инфильтрующая карцинома молочной железы 2ст malignae солидного строения, в лимфоузлахвсех групп mts c-r (№6). ИГХИ: HER2neu+++; ER поз (6);PR пол (6);Kii 67 70%. Диагноз: C-r mammae Dextrae IIIC st (T2N3M0). Назначено лечение: 6 курсов ПХТ (АС), ДЛТ, эндокринотерапия+трастузумаб.
В связи с этим у меня несколько вопросов: что означает IIIC, верно ли назначено лечение?
На сегодня в связи с плохими показателями АСТ и АЛТ отложили ХТ до начала октября, прохожу курс лечения для восстановления печени. Насколько критично отложений ХТ?
Вопрос # 27749 | Тема: Без темы | 29.09.2016 | Красноярск
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы с массивным поражением подмышечных лимфоузлов. Лечение назначено вам правильное. По поводу АЛТ и АСТ, да и в принципе с учетом стадии и молодого возраста, я бы рекомендовал вам в плане обследования провести компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Рак груди 3ст с маммоэктомией в 2012, высокодоз химия, облучение.Последний онкомаркер 19.09 СА 15-3 130, пэт-ст от22.09-перевод мой, не знаю, как многие термины переводить.
Заключение- Подозрительные на метастазы и FDG-avide /не знаю что/ лимфоузлы слева подмышкой, hilär/ перевела как легочные/ и на входе в печень.
Множественные с повышенным обменом очаги в печени в правой половине dorsal-не знаю что, наиболее выраженно на границе сегментов7/8 также диагонально видны с контрастным веществом.
Нашла ещё перед заключением про печень-новый к последнему обследованию subkapsulär/в капсуле?/ ареал на границе 6/7 сегмента диаметром 17 мм пэт-негатив. Рядом в 7 сегменте точечное интенсивное окрашивание диаметром 6 мм, это и граничащие Раrenchim с гиперповышенной активностью /SUV max. 4,6/..
Fokale /?/ очаги с повышенной активностью. Напротив печеночной артерии подходящее к лимфоузлам новообразование в форме запятой с осью 6 мм и FDG Uptake/ SUV max 3,3/
Дмитрий Андреевич, можно ли это лечить и как? Я не была ещё у врача. Мой онколог в отпуске, на неделе должен прийти. А я уже и не знаю, что делать от страха.
Все мои близкие- дочь с внучком и мать в России, может уехать домой и дожить отведенное мне время в кругу любимых.
Простите, простите за сумбур.
Светлана
Вопрос # 27753 | Тема: Без темы | 29.09.2016 | Мюнхен, Германия
Здравствуйте, Светлана. Надо конечно разбираться на очной консультации. Но похоже, что речь идет о прогрессировании опухоли и появлении метастазов в легкие и печень. В таких случаях азначается химиотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Были ли у Вас случаи с пациентами, принимавшими ,как обезболивающие, капсулы трамадола по 50 мг, в среднем по 3 капсулы в день, а иногда добавляя 2 мл внутремышечно в течении 13 месяцев. Ухудшение состояния сопровождающиеся частой тошнотой периодической рвотой, слабостью, приступообразными случаями тахикордии ( раннее была наоборот бради). Я не могу и мой онколог тоже, отдеференцировать это состояние от возможного общего ухудшения. Разговаривая с разными врачами, так же трудно составить мнение о влиянии длительности приема трамадола, т.к. кто-то говорит, что это легкий препарат, и бояться его не стоит, а кто-то считает, что его не стоит назначать более полугода. Какие Вы можете рекомендовать обезболивающие при мст в костях. Спасибо.
Вопрос # 27755 | Тема: Рак молочной железы | 29.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Тошнота, рвота и слабость могут быть при использовании трамадола. Чтобы исключить прогрессирование - надо проводить обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Маме 72 года. В 2014 , июнь - удаление метастазы в подмышечный лимфоузе и полипа желудка. Метастаза не от полипа, первопричинный очаг не обнаружен. ; 6 курсов химии (карбоплатин, этопозид). В январе обнаружена опухоль в левой мж.Операция по удалению мол.железы, лучевая терапии, химиотерапия (эндоксан, метотрексат, фторурацил), тамоксифен 20 мг в день. Диагноз - инвазивная карцинома неспецифического типа G3, к эсторгену (IS) 3+. (PS) 5 6(TS) - высокоположительная в 100 % клеток к прогестерону, (IS) 2+. (PS) 3 =5 TS умеренно положительная в 70 % клеток. HER - 2= 0 (негативный). Пролиферативная активность слабая - 10 % опух. клеток нах-ся в цикле деления (Ki 67+)/ - 10 %/ После 7 месяцев приема на плановом УЗИ обнаружили гиперплазию эндометрия и рекомендуют диагностическое выскабливание. Прочитала, что это может являться побочным действием тамоксифена. И, кроме того, он увеличивает риск развития рака матки в несколько раз. Каков Ваш прогноз при таком диагнозе? Оправдано ли применение тамоксифена при побочке в вире рака матки? Заранее спасибо!
Вопрос # 27757 | Тема: Тамоксифен | 29.09.2016 | Краматорск
Здравствуйте, Юлия. Да, гиперплазия эндометрия является относительно частым побочным эффектом тамоксифена. Он, действительно может повышать риск развития рака матки. Использование тамоксифена оправдано, просто надо регулярно проводить УЗИ матки. Если рак матки уже развился, то надо его лечить. Если есть предрасположенность к развитию гиперплазии в таком возрасте, то я бы рекомендовал удаление матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, перед месячными стала болеть грудь, решила сделать Узи молочных желез. Обнаружили мелкую одиночную кисту левой молочной железы 3×4×5 мм. Посоветовали пройти гинеколога и маммолога, вопрос такой мне дадут пить гормональные препараты, просто я не хочу их пить, возможны другие способы лечения такой кисты? И не повредит ли наличие кисты для рождения детей?
Вопрос # 27744 | Тема: Кисты молочной железы | 29.09.2016 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Анастасия. При наличии одной кисты в молочной железе я лечение в принципе не назначаю. Обследование вам пройти можно. Киста не появлияет на беременность и роды, а также кормление грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы (59 лет,диабет2-й гр.) рак левой молочной железы, T2N1Mo, III кл. гр. ГБ 2,II, риск 3,ИБС,КАРДИОСКЛЕРОЗ, НКI. 01.09.2016Г. выполнена мастэктомия по Маддену, п/о период без осложнений. Получена гистологическая верификация: инвазивный рак неспецифического типа G2.В 4-х из 14 исследованных лимфоузлов - метастазы, в остальных - реактивные изменения,липоматоз. 14.09.2016г. сдали ИХГ- эстроген-3+позитивная ядерная реакция в 67-100% опухолевых клеток;прогестерон-1+ слабо позитивная реакция в >1% опухолевых клеток; her2new-2+неопределенный статус; ki67 -30%. Заключение: Молекулярно-генетический подтип: Люминальный В,her2 неопределенный статус.Рекомендовано Fish реакции для определения амплификации her2. Анализ крови сдали 20.09.16 - СОЭ-38 мм/г;Le-4 109/л;Hb-140 г/л. Билирубин общий-10; глюкоза-10,3,креатинин 87; мочевина5. Анализ мочи-белок- 0,033г/л. Дмитрий Андреевич,при таком диагнозе, какой бы Вы назначили курс дальнейшего лечения?Химия, облучение?Как Вам ИХГ? Подскажите пожалуйста.
Здравствуйте, Елена. Решение о выборе химиотерапии зависит от данных FISH, если речь пойдет по позитивном результате, то я бы назначил химиотерапию по схеме паклитаксел + герцептин. Если же, опухоль не чувствительна к герцептину, то я бы назначил химиотерапию по схеме АС (доксорубицин + циклофосфан) 6 курсов и далее гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Диагноз: рак правой молочной железы pT1cN0M0? st1, операция радикальная мастэктомия справа по Маддену. Операция проведена 5 июля 2016 года.
Гистология от 16. 06. 16: инфильтративный протоковый рак 2 степени злокачественности. ИГХ: RE 0б, RP 0б, HER 2\neu 1+? ki 67- 85 %.
После операции назначено 6 курсов химиотерапии по схеме: фторурацил 900 мг, доксорубицин 90мг, циклофосфан 900 мг.
Вопрос: правильно ли назначена химиотерапия ? Каков прогноз?