Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, везде пишут, что злокачественные образования груди в наше время лечат очень успешно. Говорит ли это о том, что на 1-2 стадиях рак груди может быть полностью излечим? Или уже все, это на всю жизнь? Заранее спасибо!
Вопрос # 27783 | Тема: Без темы | 26.09.2016 | Краснодар
Здравствуйте, Ольга. Надо обратиться к опытному онкологу, обсудить все детали лечения и начать лечение. Другого способа я не вижу.
Здравствуйте, получила результаты узи: ЛМЖ-смешанного строения с преоблад. желез.ткани,железистый слой толщ. 14мм,расщеплен жировыми дольками. Протоки не расширения, извитые. На16ч в околососков.зоне на глубине3мм округлое 2камерное эхонегативное обр-ие разм.42х21мм с дорсал. усилением эхо-сигнала, с усиление кровотока в области эхопозитивной перегородки.Регионарные л/узлы не виз-ся. Что все значит? Спасибо.
Вопрос # 27759 | Тема: УЗИ молочных желез | 26.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Вероятно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к онкологу для очной консультации.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хочу получить Ваш совет в отношении необходимости выключения функции яичников и возможных способах этого. Мне 47 лет, в ноябре 2015 года мастэктомия по Мадену по поводу аденокарциномы, Т1N2M0, G1, (8/14 ), 3A ст., узловая форма. По ИГХА:инвазивная карцинома неспецифического типа низкой степени злокачественности - G1 (экспрессия Ki 67 - 17%), люминальный тип А, диаметр узла 2,0 см. Уровень экспрессии в ядрах опухолевых клеток : эстрогеновых рецепторов- 90%, прогестероновых рецепторов -65 %. Проведено 4 курса ПХТ по схеме АС ( менструации прекратились), курс ДЛТ, далее принимала тамоксифен в дозе 20 мг в сутки 4,5 месяца. Менструации возобновились( в АБЭ-гиперпластического процесса нет, по УЗИ-эндометрий соответствует фазе цикла, в яичниках -зреющие фолликулы ). С менструации перешла на фарестон в дозе 60 мг в сутки.
Вопрос # 27761 | Тема: Гормонотерапия | 26.09.2016 | Миасс
Здравствуйте, Елена. Я бы изначально запланировал в вашем случае овариоэктомию - удаление яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня протоковый инвазивный рак 1 стадия,операция была частичная 8 августа,Лимфоузлы чистые,на срезах-все чисто,степень агресивности-g3, имуногистохимия- er -отриц,pgr-отриц,ki 67-50%,her 2 ++,fish в работе. Какой у меня прогноз и какая химия мне нужна? Хочу дополнительно сделать имуногистохимию в Москве,куда вы мне посоветуете?
Здравствуйте, Валентина. Если после выполнения FISH речь пойдет о трижды негативном раке молочной железы, то прогноз при данной форме не очень благоприятный. По поводу химиотерапии - надо дождаться полного результата иммуногистохимического исследования - при her2neu 3+ я бы назначил химиотерапию по схеме АС, при трижды негативном раке молочной железы паклитаксел + карбоплатин. В Москве есть коммерческие лаборатории, которые проводят исследование. Их легко найти. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.В ноябре 2015 г была проведена подкожная мастоэктомия слева с пластикой большой грудной мышцей в комбинации c эндопротезом.Диагноз:инвазивный неспецифицированный рмж T2N2M0G2 3А ст.Метастазы в 4 подмышечных лимфоузлах,подключичные лимфоузлы без метастазов.Результаты ИГХ: Estrogen 6,Progesteron 4,Her-2/Neu 0,Ki67 30-40%/.Прошла 5 сеансов химиотерапии(6 отменили из-за проблем с эндопротезом,его удалили,не приживался) Паклитакселом с Доксорубицином,далее 23 сеанса лучевой терапии.Далее будет гормонотерапия длительно.Вопросы:1.Прогноз при данных анализах?2.Адекватное ли лечение?3.И интересует большой ли риск рецидива и метастаз в отдаленные органы? Вопрос # 25720 | Тема: Рак молочной железы | .Это был первый вопрос.На него вы ответили,спасибо большое. Интересует еще один вопрос:после всего лечения назначили таблетки Тамоксифен 20 мг длительно(на 5 лет). Но не назначили уколы Золадекс для отключения яичников,химиотерапевт сказала не нужно.Но опухоль же гормонозависимая,очень переживаю по этому поводу. Подскажите ваше мнение по этому поводу.Цикл прекратился после 3 химии,мучают приливы,они начались еще до приема тамоксифена.Это был второй вопрос.Вы ответили:Если менструальный цикл сохранен, то выключение функции яичников целесообразно в вашем случае. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.И вот еще вопрос по поводу укола Золадекса,разговаривала с врачом по этому поводу,но укол мне так и не назначают,обосновывают это тем что если вдруг случится рецидив,то будет чем воздействовать.Менструальный цикл прекратился после 3 химии и пока не восстановился.Проходила узи органов малого таза вот результат:кистозная трансформация левого яичника и ретанционный образование правого яичника.Что это означает?Тамоксифен пью три месяца,назначили длительно на пять лет.Что думаете по поводу укола Золадекса.Заранее спасибо.
Здравствуйте, Любовь. В вашем случае речь идет о 3 стадии рака молочной железы и лечение должно быть максимально радикальным для того, чтобы не встретиться с рецидивов. Надо рецидив предупредить, а "не откладывать возможности терапии для предыщущего неуспешного лечения". Весь смысл дополнительного лечения и состоит в том, чтобы предупредить рецидив болезни. А учитывая стадию - гормонотерапия должна быть эффективной. На мой взгляд в вашем случае целесообразно назначение золадекса и тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 13 сентября мне сделали операции на обе груди, удаляли на правой фиброаденому и на левой узловую мастопатию. Швы решили снять только сегодня 26 сентября. К сожалению, на левой груди наружные швы так сильно срослись с кожей, что даже хирург не смог снять все швы. Хорошо что он сам все честно сказал. Как быть? Куда обратиться? Опасно ли это? Не начнется ли нагноение из -за швов, которые все еще не сняты?
Здравствуйте, Александра. Честно говоря, не знаю как они могли за такое короткое время врасти настолько, что нельзя взять скальпель и удалить их. Думаю, что надо обратиться к другому хирургу.
Здравствуйте. В 2011 году у мамы обнаружен рак мж. Т2M0N0 . прошла 6 курсов химии. Через два года обнаружили образование в почке. После удаления почки в заключении написали рак 1 стадии. В июне стала болеть спина. После сцинтиграфии обнаружен метостаз в L4 позвонке и в подвздошной кости справа. Сейчас снова назначали 6 химий, затем лучи и биофосфаты. Скажите, правильно ли назначено лечение? Каков будет прогноз? Стоит ли нам надеется на что-то хорошее.
Здравствуйте, Алина. Чтобы обсуждать ситуацию надо знать о метастазе какой опухоли идет речь, надо знать данные иммуногистохимического исследования. В целом лечение назначено правильно, просто деталей очень много для обсуждения. При метастазах рака молочной железы в кости, без поражения жизненно-важных органов, пациент может очень длительно получать лечение и находиться в хорошем состоянии, особенно если речь идет о гормонозависимой опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор помогите разобраться с мамографией.Мамолог подозревал аденому, не нахожу себе места. На маммограммах обеих молочных желез в двух проекциях- толщина коды не изменена, одинаковая на всем протяжении.Локальных уплотнений и вложений не выявлено.Ареола и сосок не изменены.Премаммарное пространство справа неизменное. Железистая ткань молочных желез уплотнена,состоит из множества мелких нечетко контурированных очагов уплотнения.Определяеться хаотичная трабекулярная петлистая сеть моечных протоков.Теги лимфатических узлов не выявляються. Признаки диффузоры мастопатии обеих молочных желез, по типу аденоза
Вопрос # 27764 | Тема: Маммография | 26.09.2016 | Алматы
Здравствуйте, Елена. Судя по описанию, речь об аденоме не идет. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо также выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 56 лет. У меня рак молочной железы. Протоковая карцинома in situ, grad 2. Стадия T1N0M0. б/лимфоузлов. B1, mammae sin код по МКБ-10 C 50.4/м8522/3. Гистология: РЭ - 7б, РП - 4б, PCNA - 10%, Her2/neu - отр. Мне химию делать не стали, сказали гормонозависимый рак. Назначили только Тамоксифен 20 мг. Пью 5-й месяц. Вот сомневаюсь - Правильно, что мне не стали делать химию? Я, конечно, не горю желанием ее делать. Но могут ли остаться раковые клетки, даже если нет метастаз? И достаточно ли Тамоксифена?
Вопрос # 27766 | Тема: Рак молочной железы | 26.09.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. На мой взглдя химиотерапия в вашем случае не показана - опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий. Действительно, назначение тамоксифена в вашем случае вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.