Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! 23.09.2016 T2N0M0 была радикальная резекция левой мж, опухоль 2,5*1*2 см, инвазивный неспецифический рмж 1 ст злокачественности Her2 негативный, суррогатный молек тип В ki67:23% РЭ8 РП7 Какая, с вашей точки зрения, показана послеоперационная терапия?
Здравствуйте, Евгения. Я бы скорее всего назначил химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) в объеме 6 курсов. Как альтернатива рассмотрел бы вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол или анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 50 лет. В 1914 году была прооперирована по поводу рмж. T1N1M0 гармонозависимый. После оперативного лечения и 4х курсов химиотерапии назначен Тамоксифен,но его тут же отменили по причине гиперплазии эндометрия.Назначили Золадекс на два года,и на три Анастразол.
После отмены Золадекса, через полтора месяца возобновились месячные.( маточное кровотечение исключено) Как Вы думаете, будет ли целесообразным опять назначение укола с анастразолом? Или в моем случае обязательна овариоэктомия,и возможен ли лапароскопический метод ее при наличии спаек? Заранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 27846 | Тема: Без темы | 03.10.2016 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Ирина. На мой взгляд в вашем случае целесообразно выполнить удаление матки с придатками и овариоэктомия - вам 50 лет, вероятность восстановления менструального цикла не высока, но проблема с гиперплазией была и в принципе и, скорее всего, будет. По поводу способа выполнения операции - должен оценивать хирург, спайки действительно могут быть противопоказанием для выполнения лапароскопической операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста прохожу лучевую по поводу рмж с лева был назначен предуктал мв но желудок не принял его врач отменил сказал ничего не пить это не страшно, а я боюсь все таки рядом сердце, что мне делать? Врач сказала что от другого препарата будет тоде самое. Я знаю что раньше от воздействия лучей при рмж женщины умирали из за проблем с сердцем. И еще скажите пожалуйста проавильно ли поступил врач отменив тамоксифен при лучевой при гормонозависещем раке? И какой бы Вы посоветовали препарат взамен предуктала мв боюсь за сердце. Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте, Надежда. По поводу предуктала - надо уточнить у терапевта. Если лучевая терапия проводится правильно, то сердце не должно пострадать, тем более что сейчас используется в основном новая аппаратура. По поводу тамоксифена - правильно, что отменили его на время проведения лучевой терапии.
Влияет ли ПЭТ КТ на уровень СА-19-9? Спасибо.
Вопрос # 27831 | Тема: Без темы | 30.09.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Нелли. Повторите ваши вопросы или цитируете. Мне их через интерфейс редактора не найти.
Дмитрий Андреевич, спасибо за быстрый и исчерпывающий ответ на мой вопрос. Я хочу еще спросить Вас, можно ли делать прививку от гриппа? (5 лет назад операция, трижды негатив, 2а стадия). Или не стоит "дразнить собаку"? Спасибо.
Здравствуйте, Инна. Я не вижу противопоказаний для вакцинации против гриппа после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Я переодически обращаюсь к Вам с вопросами по поводу моего диагноза. И иногда читаю Ваши ответы на вопросы других пациентов. У меня беда. У мамы нашли рак легкого. Посоветуйте пожалуйста к кому можно обратиться с вопросами по расшифровке диагноза. Есть ли специалист который так же как Вы помогает разобраться в интересующих нас вопросах. Ответьте пожалуйста как сможете быстро. Заранее благодарна .Юлия.
Вопрос # 27827 | Тема: Без темы | 30.09.2016 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Юлия. Честно говоря, никого не знаю из торакальных хирургов, кто бы отвечал на вопросы на своем сайте.
Здравствуйте! Мне 18 лет, у меня месяц болит левая грудь в области подмышки и ближе к соску, и уже начинает болеть правлая, сходила на приём , сдала кровь и прошла УЗИ, все отлично , врач сказал ,что это пройдёт, но боль усилилась, были разные предположения - грудной остеохондроз, простудила , возможно ли то,что я начала курить, может ли причина в этом? Если нет, то помогите разобраться,зарание спасибо)
Вопрос # 27828 | Тема: Без темы | 30.09.2016 | Каменск-Уральский
Здравствуйте, Ирина. Да, курение очень часто приводит к возникновению болей в молочных железах. Чтобы разобраться с ситуацией - надо смотреть вас.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мои вопросы 26967, 27732.
Подскажите, пожалуйста, сегодня была химия(карбоплатин и паклитаксел) , домой приехала и увидела, на прооперированной стороне, где удалили лимфоузлы, рука покраснела после локтя, а самое главное , уплотнение 1 см под кожей плотное, также красота с задней стороны предплечья до локтя. Я в ужасе, что это??? Метастаз в мягкие ткани??? Или восполнение руки лимфодения? И что делать? Какое обследование пройти?? Спасибо за помощь!
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего, речь идет о рожистом воспалении. Вам надо срочно обратиться к лечащему врачу!
Здравствуйте. РМЖ 1 ст, гормонозависимый, G3, her 1+, ki67 30%. 20.06.2016 проведена радикальная резекция, с 20.07 прошла 3 курса красной химии, впереди ещё 3 и лучевая терапия. Хотелось бы узнать Ваше мнение: не очень понимаю почему назначили лучи после 6 химии, пройдет уже 5 месяцев, это же поздно??? Врач говорит нормально.... Что будет если сроки упущены? Какая гормонотерапия меня ждёт? Удаление яичников? После 3 месяцев после операции начала болеть оперированная грудь, стреляет, врач говорит внутренние швы.... что делать?
Вопрос # 27745 | Тема: Рак молочной железы | 29.09.2016 | Курск
Здравствуйте, Елена. После выполнения органосохраняющей операции на молочной железе лучше, конечно, сроки проведения лучевой терапии соблюдать. Если врач считает, что возможно провести лучевую терапию через 5 месяцев, то лучше поздно, чем никогда. По поводу гормонотерапии - я бы, скорее всего, назначил бы тамоксифен. По поводу болей в молочной железе - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.