Вопрос № 29619
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анна. Если по данным УЗИ определяется подмышечный лимфоузел с неизмененной структурой, то проблем быть не должно. В пользу того, что опасности нет говорит и то, что лимфоузел уменьшается при оценке в течение некоторого времени. В моей практике метастаз в подмышечный лимфоузел после радикальной мастэктомии встречался очень редко. Чаще всего, пациенты с диагнозом "увеличенный подмышечный лимфоузел" уходили без такого диагноза. При операции обычно оказывалось, что речь идет не о лимфоузле, о жировой дольке, которая за счет крови была прокрашена, вследствие чего определялось по УЗИ. В некоторых случаях после операции приходил ответ - неизмененный подмышечный лимфоузел. Чаще всего, если идет прогрессирование, то реагируют надключичные лимфоузлы, а не подмышечные. По поводу того - надо ли удалять данный лимфоузел, чтобы убедиться в том, что все впорядке, то мое мнение согласно моему опыту таково - если по УЗИ лимфоузел имеет неизменную структуру, то надо просто проводить наблюдение. Чаще всего удаление такого лимфоузла приводит к возникновению болевого синдрома, лимфорее и прочим неприятностям. Если данных за прогрессирование нет, то проведение химиотерапии нецелесообразно. И, кстати, по диагнозу. Если метастазы рака молочной железы выявлены в 2 -х подмышечных лимфоузлах, то речь идет о категории N1, а не N2. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.