Вопросы-ответы

Здравствуйте, Наталья. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и индекс пролиферативной активности низкий. Непонятно, что her2neu -вы не указали количество плюсов, отсюда не ясно, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии (трастузумаб) или нет. Если индекс пролиферативной активности низкий, то вероятность ответа опухоли на проведение химиотерапии низка, потому что цистостатики действуют, прежде всего, на делящиеся клетки. Я бы, возможно, рассмотрел вопрос о том, чтобы начать лечение с гормонотерапии. Такие вопросы, конечно, надо обсуждать на онкологической комиссии.

Здравствуйте, Лариса. Если по данным иммуногистохимического исследования определяется her2neu 3+, тем более, когда речь идет о 2 стадии рака молочной железы с поражением подмышечных лимфоузлов, то я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии (герцептин). Данная терапия существенно улучшает результаты лечения. Что касается обследования, то в подобных ситуациях я обычно назначаю обследование 1 раз в год (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости), а в первый год - осмотр через 3 и 6 месяцев + УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов. МРТ обычно назначается в случае подозрения на метастазы в кости (после проведения сцинтиграфии костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть пациента, чтобы что-либо предложить. При такой распространенности процесса, скорее всего, я бы начал с гормонотерапии, возможно, рассмотрел бы вопрос о проведении лучевой терапии на головной мозг.

Здравствуйте, Алена. Я обычно не назначаю после выполнения подкожной мастэктомии лучевую терапию, впрочем вопрос дискутабельный. Надо обсуждать ситуацию с радиологом.

Здравствуйте, Анара. Обычно при подозрении на рак молочной железы проводится срочное гистологическое исследование, которое предполагает заморозку материала. Срочное исследование обычно дает достаточно точную информацию, но в некоторых случаях могут возникать ошибочные суждения, поэтому всегда проводится плановое исследование, когда материал проводится через спирты, заливается в парафин, после чего делают срезы с блоков и красят их специальными красителями. Если при срочном гистологическом исследовании установлен диагноз фиброаденома, то, скорее всего, окончательный ответ будет такой же. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Пункцию выполняют обычно при подозрении на рак молочной железы. Просто так делать пункцию кист бессмысленно, тем более, когда речь идет о мелких кистах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина Викторовна. Настоятельно не рекомендую принимать чистотел. Данное средство можеть вызвать язву пищевода и желудка. Данных о взаимодействии чистотела с летрозолом нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, в принципе, я также после оперативного лечения назначил бы 6 еженедельных введений паклитаксела или 2 курса в трехнедельном режиме. Далее я бы назначил гормонотерапию (проверил бы истинность менопаузы по данным анализа уровня гормонов ЛГ и ФСГ). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Белла. Речь идет о том, что в материале есть грибковая инфекция. Для молочной железы грибковые инфекции не характерны, вам надо обратиться к врачу для осмотра и обследования.

Здравствуйте, Алена. В своем описании вы не указали стадию рака молочной железы. Что касается подробностей, то речь идет о типичном раке молочной железы (неспецифицированный означает, что речь идет об инфильтративно-протоковом раке молочной железы). По данным иммуногистохимического исследования опухоль  чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В целом при 1-2 стадии в подобных ситуациях прогноз благоприятный. Лучевая терапия требуется в связи с тем, что проведена органосохраняющая операция. В таких случаях лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива. Препараты, конечно, можно перепроверить,  но в случае каких-либо серьезных сомнений в работе лаборатории или учреждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.