Вопросы-ответы

Здравствуйте, Марина. Надо смотреть вас, выяснять жалобы точно, смотреть результаты анализов, чтобы обсуждать вариант прекращения химиотерапии. При трижды негативном раке молочной железы, а это неблагоприятная форма рака молочной железы, химиотерапия является приоритетом в лечении. Возможно, надо пересмотреть премедикацию, возможно, добавить симптоматическое лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

я ответил на ваш предыдущий вопрос с учетом этого.

Здравствуйте, Инга. Если врач уверен в диагнозе, то я бы ничего делать не стал. Опухоль очень маленького размера и поэтому если она располагается глубоко (этот момент надо уточнить), то удалить ее будет сложно, а учитывая тот факт, что это доброкачественное новообразование, вполне возможно, что и не нужно.

Чтобы определиться с тактикой мне надо понять две вещи - где находится опухоль (если она прощупывается, то проблем в принципе нет - удалить ее и все), и второе нет является ли опухоль подозрительной в отношении рака. Если есть малейшие подозрения в отношении рака (можно также выполнить УЗИ молочных желез), то оптимально выполнить секторальную резекцию и удалить данное новообразование.

Насколько я понял вы живете в Санкт-Петербурге - в принципе можно прийти ко мне на прием в понедельник в клинику ЦПСИР на Комсомола (к 19 часам). 

Здравстуйте, Ольга. Если уровень лейкоцитов в норме, но при этом есть повышение температуры до 38 градусов и выше, то значит есть инфекционный процесс. Чаще всего в такой ситуации инфекция развивается в ране, особенно, если была лимфорея - накопление жидкости. Надо срочно назначать антибактериальную терапию. С химиотерапией она совместима и если температура нормализуется и уровень лейкоцитов будет нормальным, то химиотерапию проводить можно будет. В крайнем случае можно отложить ее на 1 неделю.

Я бы еще послушал вас (аускультация легких), рассмотрел бы места инъекций. Нередко бывает так, что в ране после мастэктомии все хорошо, а есть постинъекционный абсцесс в ягодице. Бывает так, что во время проведения химиотерапии возникает пневмония.

Я бы рекомендовал в вашем случае измерять температуру 4-6 раз в день, жаропонижающие средства + антибактериальная терапия (стандартно я назначаю ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день или амоксиклав), но здесь вам надо следовать рекомендациям врача, который вас смотрел.

Здравствуйте, Галина. Да, речь может идти о лимфостазе. Надо смотреть вас, чтобы давать определенные рекомендации. Я бы рекомендовал выполнить также УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов (подмышечных и надключичных). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Адинай. Единственным способом лечения фиброаденомы является хирургический, другое дело, что далеко не всегда надо удалять фиброаденому. Обычно я рекомендую удалить фиброаденому при больших размерах, быстром росте опухоли, пожелание женщины или канцерофобия, а также подозрение на рак молочной железы. Лекарственные средства не воздействуют на фиброаденому, точнее препараты, которые содержат эстрогены могут приводить к увеличению размеров опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. По данным гистологического и иммуногистохимического исследования речь идет о раке in situ - это нулевая стадия рака молочной железы, которая не может метастазировать. Однако в диагнозе указано, что N1, что означает, что по данным гистологического исследования есть метастаз как минимум в один подмышечный лимфоузел. То есть возникает несоответствие между данными о первичной опухоли и данными о состояни подмышечных лимфоузлов. В таком случае я бы провел иммуногистохимическое исследование пораженного подмышечного лимфоузла.

Если вы ошиблись, когда писали диагноз и речь действительно идет о раке молочной железы ТisN0M0, то в таком случае проводить химиотерапию я бы не стал в принципе, оставил бы вас под наблюдением. Проводить химиотерапию при нулевой стадии бесполезно и вредно (побочные эффекты у химиотерапии же есть и наверняка они будут).

У Фазлодекса нет аналогов. Но мне кажется, что вы что-то путаете. Вряд ли вам в той ситуации, что есть назначили бы Фазлодекс. Он обычно назначается при метастатическом раке (4 стадия) молочной железе, при прогрессировании после ингибиторов ароматазы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена. При 0 стадии рака молочной железы я в принципе не назначаю лекарственного лечения, тем более на 10 лет. Если и назначать лечение в подобном случае, то тамоксифен в течение 5 лет. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Приезжайте на реконструкцию молочной железы - квоты для вашего региона есть.

 памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)

Я рекомендую вам срочно связаться с Тимуром Тохировичем Агишевым - он занимается лечением пациентов из Узбекистана.

Здравствуйте, Маргарита. Не думаю, что описанный вами диагноз является противопоказанием для проведения таргетной терапии. Впрочем, чтобы говорить опредленно - надо смотреть пациента.