Вопросы-ответы

Здравствуйте, Татьяна. Речь идёт о второй стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях после органосохраняющей операции действительно надо провести курс лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива и затем назначить гормонотерапию. В плане выбора гормонотерапим я бы ограничился назначением только тамоксифена. 

Здравствуйте, Юлия. Не очень понятно, когда вы говорите, что выявлен рецидив, но опухоли не нашли. Что Герцептина, трон вводится в один день с химиопрепаратами. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Ольга. Я не вижу противопоказании для приема хондропротекторов после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Наталья. Обычно молодым пациентам после радикального лечения рака молочной железы я назначаю расширенное обследование - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в месяца, затем осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Также при возникновении рака молочной железы до 35 лет я рекомендую проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

Если назначен тамоксифен, то обычно я назначаю УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и приводит к повышению риска развития рака матки. Пациентам, которым проводится таргетная терапия я рекомендую регулярное проведение эхокардиографии с целью оценки фракции выброса левого желудочка, потому что таргетные препараты негативно влияют на сердечную мышцу.

см. также ответы на вопросы о наблюдении после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ксения. Нередко после секторальной резекции возникают боли в области оперативного вмешательства при ОРЗ или повышении температуры тела, связанном с другими причинами. Я бы в подобном случае рекомендовал бы выполнить УЗИ молочных желез.

Здравствуйте, Наталья. Если сначала выявлены метастазы в подмышечные лимфоузлы, а затем выявлена первичная опухоль, то, наверное, вряд ли стоит расценивать ситуацию как местный рецидив, это продолженный рост или прогрессирование. Хотя в целом ситуация необычная - обычно при оккультном раке молочной железы, когда опухоли в молочной железе не находят, но находят метастазы в подмышечные лимфоузлы выполняют мастэктомию, в тех случаях, когда это возможно. Сейчас надо провести иммуногистохимическое исследование опухоли в молочной железе, выполнить мастэктомию, затем по результатам исследования (оптимально до операции также провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости) назначить лечение. Чтобы давать конкретные рекомендации надо смотреть пациента, смотреть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Обычно тамоксифен не вызывает нарушение менструального цикла. В подобном случае я рекомендовал бы УЗИ малого таза. В течение первых месяцев приема тамоксифен может вызывать повышение фертильности, кстати. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Странно, что вы не нашли информации по пертузумабе (Перьете) - это очень мощный препарат для таргетной терапии. Обычно используется в сочетании с трастузумабом (герцептин) и серьезно улучшает результаты лечения. Еще в 2008 году мы проводили исследование с данным препаратов у пациентом с 1-2 стадией рака молочной железы. В большинстве случаев был достигнут полный регресс опухоли, большинство до сих пор наблюдается и признаков рецидива у них нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Не вижу противопоказаний для проведения антицеллюлитного массажа после радикального лечения рака молочной железы.

Здравствуйте, Виктория. Единственным показанием к пункции кисты в подобном случае является проблема с кормлением грудью - если киста мешает, значит надо делать пункцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.