Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Новая коллекция купальников в магазине OncoShop.Ru

16.06.2021

Приходите! Подписывайтесь на инстаграмм!

Поддержите нашего главного врача Олега Леонтьевича Чагунаву!

14.06.2021

На конкурсе Комсомольской правды "Лучший доктор Санкт-Петербурга", поставьте "лайк!"

Операции в клинике Балтмед

13.06.2021

С февраля 2021 года я выполняю также операции в клинике Балтмед. Клиника отлично оснащена, имеет все лицензии, прекрасные палаты и отличный персонал!

Вопрос № 51902

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Дополнение к вопросу № 51897. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ Физиологическая гиперфиксация РФП: в головном мозге, слюнных железах, лимфоглоточном кольце, миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, по ходу желудочно - кишечного тракта. SUVmax пула крови: 1.30 SUVmax печени: 2.27 Область головы и шеи: Глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не изменены. Слюнные железы без особенностей. Анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей. Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Их контуры ровные, четкие, стенки не утолщены. Физиологическая фиксация РФП в ротоглотке, носоглотке. Щитовидная железа расположена обычно, размеры её долей не увеличены. Шейные л/узлы не увеличены, метаболически неактивны. Фиксация РФП по задней стенки носоглотки справа SUVmax5,07, в левой небной миндалине SUVmax4,57 (рекомендована консультация ЛОР). Полиповидное утолщение слизистой правой гайморовой пазухи без фиксации РФП. Органы грудной клетки: Состояние после оперативного лечения ЗНО левой молочной железы от 2015г. На фоне рубцово-измененной ткани передней грудной стенки и аксиллярной области без очагов фиксации РФП. В контрлатеральной молочной железе на фоне железистой ткани и стромы очагов фиксации РФП не выявлено. Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено. Паренхима лёгких без очаговых и инфильтративных изменений. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Плевральные листки не утолщены. Выпота в плевральных полостях не отмечается. Сердце и структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. Аксиллярные справа и внутригрудные л/узлы не увеличены, метаболически неактивны. Органы брюшной полости: Печень в размерах не увеличена, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет. Холедох не расширен. Поджелудочная железа в размерах не увеличена, очагов гиперметаболизма ФДГ нет. Парапанкреатическая клетчатка без инфильтративных изменений. Селезенка в размерах не увеличена с четкими ровными контурами, паренхима обычной плотности. Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры, структура и плотность не изменены. Почки расположены обычно, контур ровный, четкий. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Л/узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены, метаболически неактивны. Органы малого таза: Дополнительных образований в области малого таза не визуализируется. Клетчатка не изменена. Тазовые и периферические л/узлы не увеличены. Очагов патологического метаболизма ФДГ не выявлено. Физиологическая фиксация ФДГ в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстого кишечника. Фиксация РФП в кистозно-измененном левом яичнике SUVmax3,80, в матке SUVmax3,40 (согласовать с гинекологическим анамнезом, при необходимости, консультация гинеколога). Костная система и мягкие ткани: Признаков остеобластических или остеолитических изменений с патологической гиперфиксацией РФП не выявлено. Заключение: ПЭТ/КТ картина состояния после оперативного лечения ЗНО левой молочной железы от 2015г. На фоне рубцово-измененной ткани передней грудной стенки и аксиллярной области без очагов фиксации РФП. Повышенная фиксация РФП в кистозно-измененном левом яичнике и матке (согласовать с гинекологическим анамнезом, при необходимости, консультация гинеколога). Незадолго перед исследованием ПЭТ КТ делали два УЗИ лимфоузлов. На первом УЗИ, в поликлинике по месту жительства выявили подозрительные надключичные лимфоузлы - форма овальная 9.5*5 мм. и 18.5*6.6 мм. гипоэхогенные, дифференциация корковой и центральной части нарушена. Рекомендовали обратиться к онкологу для уточнения. На втором УЗИ в онкодиспансере должны были брать пункцию под УЗИ из подозрительных лимфоузлов. Те же лимфоузлы обнаружила на осмотре врач УЗИ в онкодиспансере. Единственно, немного различались размеры - овальной формы пониженной эхогенности, с ровными четкими контурами, без четкой дифференцировки на слои 4.3*4.4 мм, 6.4*5.3*8.9 мм. Заключение УЗИ: Измененные по структуре надключичные л/у слева (mts?) - пункционная биопсия крайне затруднена из-за близкого расположения магистральных сосудов и небольших размеров л/у. На обследовании ПЭТ/КТ, как видно выше, шейные л/узлы не увеличены, метаболически неактивны. Возможно ли такое, что два разных врача на УЗИ увидели измененные лимфоузлы, но из-за малых размеров л/у, на ПЭТ/КТ, в виду ограничения пространственного разрешения ПЭТ было невозможно выявить очаги менее 4-6мм? Как поступить в данной ситуации? Благодарю за ответ!
Вопрос # 51902 | Тема: Без темы | 30.05.2021 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Вопрос огромный и в течение 10 минут ответить я не могу. Надо  онлайн-консультацию провести.