Маме назначили Паклитаксел 160 мг раз в неделю, вместе с тавегилом и дексаметазоном, но у нее в 2009 был инсульт, потом 2 гипертонических криза, ишемия, мерцательная аритмия, страшно соглашаться. Ставят стадию 3б, мтс в аксилярные лимфатические узлы, но это уже рецедив, до этого была опухоль на 1см, залечили лучевой.
Вопрос # 32177 | Тема: Химиотерапия | 27.07.2017 | Кременчуг
Здравствуйте, Дарья. Если доктор предлагает лечение, то значит это его зона ответственности - он взвешивает все за и все против. Если вы отказываетесь от лечения - то это уже ваша зона ответственности. Отказ от лечения, как правило, приводит к ухудшению течения заболевания. Такие вопросы лучше всего обсуждать на очной консультации.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!
Был поставлен диагноз трипл-негативный рак молочной железы 1 стадии,проведена радикальная мастэктомия в начале января.Далее проведены два курса красной химии по системе CAF,но с задержками между введениями из за сильных побочных эффектов.В промежутках была пройдена лучевая терапия 2 недели.Затем в начале мая было осуществлено введение фармарубицина 100мг и на следующий день доцетаксел 120мг.Состояние было крайне тяжелое,лейкоциты упали до нуля,побочные эффекты усугубились.Несколько дней провели в палате интенсивной терапии,питание осуществлялось через зонд.И только сейчас состояние удовлетворительное,стабилизировалось.Химиотерапевт сказал,что для повторного курса таксанов все равно уже прошло слишком много времени и нет смысла продолжать.Совместно с хирургом они приняли выжидающую тактику,сказали прийти только через пол года.Мнение другого химиотерапевта-пройти еще 2 курса красной химии.Мы в замешательстве.
Скажите пожалуйста Ваше мнение.Насколько эффективна в данный момент красная химия при трижды негативном раке?Нужна ли она вообще?
Заранее сердечно благодарю за ответ!
Вопрос # 32150 | Тема: Химиотерапия | 26.07.2017 | Кыргызстан
Здравствуйте, Расима. По описанию речь идет о том, что развилась фебрильная нейтропения. Развилась она вследствие проведения химиотерапии, а химиотерапия таксаны + антрациклины всегда тяжело переносится, поэтому чаще всего назначают сначала схему АС, а затем уже отдельно таксаны. Если хирург и химиотерапевт решили не проводить химиотерапию, то, наверное, надо следовать рекомендациям. При трижды негативном раке молочной железы проведение химиотерапии целесообразно, так как улучшает результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
спасибо доктор за ответ на вопросы 31878 и 32064, Да хранит Вас и Вашу семью Господь! Очень жаль,что не могу у Вас лечиться. Приехала после второй химии,очень тошнит,мне назначили 8 курсов циклофосфана и диксорубицина,как выдержать?у меня сопутствующий диагноз Вирус.Геп.с,который я лечила 10 лет назад имунотерапией,принимаю 10 дней гептрал.Еще раз Вас благодарю!
Вопрос # 32143 | Тема: Химиотерапия | 25.07.2017 | Ставрополь
Здравствуйте, Галина. Надо смотреть вас, чтобы назначить противорвотную терапию. Рекомендую вам обратиться к лечащему врачу в ближайшее время.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день! Я Вам уже задавала вопросы 29804, 31886. Большое спасибо за быстрые ответы!Последний вопрос был о повышении лейкоцитов/нейтрофилов после проведения ХТ таксанами. Как Вы и ответили, уровень лейкоцитов сам восстановился за 2 недели. (ОАК от 17.07.17 WBC 9.41х10*9, NEUT 71%). Вопросы вот в чем - 1). есть ли повод для беспокойства, что лейкоциты сами поднялись выше нормы? А также, что билирубин общий понизился ниже нормы - 4,2, а холестерин повышен - 5,9; 2). прочитала у Вас в статье по поводу алопеции, что "в схемах, особенно в которых фигурируют доксорубицин и паклитаксел/доцетаксел выпадение волос отмечается более чем в 95% случаев." Так вот, дочь прошла 4 АС и 2 таксол - алопеция не полностью. И вообще, хорошая переносимость не является ли признаком неэффективности химиотерапии? 3). Так получилось, что 2 введение таксола было на 23 день, а не на 21. Допустима ли такая задержка, не уменьшает ли эффективность ХТ проведение ее не день в день, на 21 день?
Извините, если вопросы покажутся Вам глупыми и я отнимаю у Вас время. Просто я очень беспокоюсь за дочь! Ведь за детей всегда переживаешь больше. Большое спасибо Вам за Ваши консультации! Дай Бог здоровья Вам и Вашим детям!
Вопрос # 32093 | Тема: Химиотерапия | 22.07.2017 | Россия
Здравствуйте, Ольга. 1. Если уровень лейкоцитов поднялся до нормы в срок, то ничего плохого, ничего подозрительного в этом нет. То же самое можно сказать в отношении уровня билирубина. 2. Алопеция при химиотерапии бывает очень часто, не всегда тотальная. Хорошая переносить химиотерапии не связана никак и эффективностью, если вводятся препараты в необходимых дозах. 3. В течение 1 недели можно переносить курс химиотерапии без каких-либо последствий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
31409 вопрос.
Здравствуйте, доктор. Химиотерапию мне назначили в связи с пониженным сторожевых лимфоузлом. Врач сказал, если бы микрометастазы, тогда можно было бы обойтись без химио. Даже в этом случае Вы бы не стали химичить меня?
Врач говорит, что после химии не будет рецидивов. Вы согласны с такой аргументацией?
Спасибо.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо огромное за оперативный ответ на вопрос номер 31989.
Дмитрий Андреевич,мама (62 года) сегодня получила результаты анализы, по которым лейкоциты поднялись до 4,7,а уровень эозонофилов -0,на сколько это критично и чтобы Вы порекомендовали предпринять?,также превышен уровень тромбоцитов.
Вчера не указала ещё одну информацию, что опухоль T1N2M0 и мама сказала, что удалены все лимфоузлы слева (она и сама точно не знает сколько именно). В таком случае сколько может быть назначено курсов химиотерапии? Назначают ли при гормонозависимом раке лучевую или радиотерапию?
Вопрос # 31999 | Тема: Химиотерапия | 21.07.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте , Анна. Уровень эозинофитов не критичен. Высокий уровень тромбоцитов является следствием химиотерапии (компенсаторная реакция). Возможно надо назначить аспирин. На этот счёт должен лечащий врач обратить внимание. То, что уровень лейкоцитов поднялся - очень хорошо. По поводу химиотерапии - я бы назначил 4 АС и 4 паклитаксел. Также необходимо проводить лучевую терапию, учитывая то факт, что поражено более 4 подмвшечных лимфоузлов. Назначение лучевой терапии не зависит от данных иммуногистохимического исследования.
Добрый день!
Мне 40. Сделали мастоэктомию пмж 3 недели назад. G2 гармонозависимая. Ki 67-75, лу чистые, не удаляли.
Назначают хт 4 курса по системе ас. Насколько необходима такая жёсткая хт?
Здравствуйте, Анна. Если речь идет о 1 стадии, то достаточно будет 4 курсов химиотерапии, если 2 - то лучше провести 6 курсов. Схема химиотерапии по АС не является "жесткой". Жесткой является схема DA (доцетаксел и доксорубицин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор добрый день.
Подскажите пожалуйста, препарат ГЛУТОКСИМ 0,03/МЛ 2МЛ N5 АМП Р-Р Д/ИН - как применять во время химиотерапии.
В инструкции написано за 2 часа до химии и далее через день.
У меня в понедельник 4-ый курс химии: цисплатин 5 дней подряд + доксорубицин 1 день.
Как мне принимать препарат глутоксим?
У меня рак яичников 3 ст. МТС
Мне 33 года. Лечусь одиннадцатый год.
Надеюсь на ваш ответ. Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Я обычно назначают по 2 мл 1 раз в день в течение всего курса. Любые лекарства должен назначать только лечащий врач. Вам надо согласовать с ним любую терапию.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У моей мамы протоковая карцинома молочной железы.После операции врач назначил 6 курсов паклитаксела и доксорубицина Можно ли паклитаксел капать еженедельно? Моя мама прошла только первый прием паклитаксел с доксорубицином, после первого приема в костях были страшные боли,перенесла крайне тяжело с 3- по 5 день после химии, ей назначили шесть курсов по 300 мг раз в три недели.
Здравствуйте, Ева. Да, паклитаксел можно вводить в еженедельном режиме, я вообще сторонник схемы - сначала антрациклины, затем таксаны. То есть сначала проводится схема АС (доксорубицин и циклофосфан), а затем паклитаксел в монорежиме. Лечение растягивается, конечно, но побочных эффектов значительно меньше в таких ситуациях. Боли в костях после проведения химиотерапии с таксанами достаточно частый побочный эффект. Обычно перед введением паклитаксела или доцетаксела помимо премедикации я предлагаю пациентам принимать парацетамол, который достаточно эффективно уменьшает болевой синдром. По поводу дозировки паклитаксела - чтобы оценить правильность необходимо знать рост и вес пациентки, паклитаксел в трехнедельном режиме назначается в дозе 175 мг/м2 (рассчет на площадь поверхности тела). Также вам необходимо регулярно выполнять клинический анализ крови, так как паклитаксел, даже в монорежиме вызывает снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов, а в сочетании с доксорубицином практически всегда. Необходимо помнить, что при снижении уровня лейкоцитов/нейтрофилов и появлении повышенной температуры (выше 38 градусов) речь может идти о фебрильной нейтропении - жизнеугрожающем состоянии (развитие инфекции на фоне отсутствия защиты со стороны организма). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! я проходила химиотерапию в 2015 году по заболеванию левой молочной железы.левосторонний подмышечный лимфаденит T2N1Mo , лечили по схеме :6 курсов химиотерапии
доксорубицин+циклофосфамид+доцетаксел.После
удалили лимфоузлы под мышкой и левую грудь.Потом прошла курс лучевой терапии 16 сеансов.Спустя 1 год и 3 месяца -июнь 2017 год на месте шва образовалось 2 новообразования мол.железы .Удалили образование.После операции прошла КТ заключение: Медиастинальная лимфаденопатия ..У меня увеличен левый надключичный лимфоузел. Сопутсвующие заболевания;хронический холецистопанкреатит.гепатоз печени.пиелонефрит.гипертоническая болезнь 2 степени.диенцефальная энцефалопатия.тромбофлебит.трещина прямой кишки.я переживаю за состояние внутренних органов что не выдержут.Отказали в лечении лучевой терапии. Настаивают только на химии.Прошу Вашего совета -можно ли обойтись без химиотерапии ограничиться лучетерапией ?Заранее благодарю!
Вопрос # 31932 | Тема: Химиотерапия | 11.07.2017 | Кривой РОг Украина
Здравствуйте, Зинаида. Чтобы обсуждать вопрос о то или ином виде лечения, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. При поражении внутригрудных лимфоузлов действительно используется только лекарственное лечение (химиотерапия или гормонотерапия). Что касается переносимости лечения, то просто знать диагнозы сопутствующих заболеваний недостаточно, необходимо также знать степень декомпенсации функций печени, почек и поджелудочной железы. Нередко пациент имеет диагноз жировой гепатоз печени и при этом никаких клинических проявлений болезни нет. Бывает и наборот. Лучевая терапия бесполезна при поражении медиастинальных лимфоузлов. Чтобы обсуждать риски осложнений химиотерапии, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!