Добрый день, Дмитрий Андреевич!Я уже задавала вопрос №31418 Повторюсь, у моей мамы диагностирована карцинома молочной железы , клинический диагноз С50.4 С-r верхнего квадранта правой молочной железы Т1 N0 M0 I C st. , после органосохраняющего хирургического лечения, II кл.гр. Сопотствующие заболевания : Гипертоническая болезнь 2ст.риск4. ХСН1 (2ф.кл.) сахарный диабет 2типа (с 2000года).Результаты иммуногистологического исследования: Er- отр.; Pr- отр.; V.Her2- отр. Ki67 -40%. После операции прошла лучевую терапию (15 сеансов). Следующий этап - адьювантная ПХТ в 90,0. Мама очень переживает из-за последствий химиотерапии ( говорит, что сосуды повреждены от сахарного диабета, а тут еще химия). Подскажите, пожалуйста, 1.необходимость проведения химиотерапии, и возможно ли ее замещение гормонотерапией. 2. Какую химиотерапия нужно провести, чтобы не выпали волосы. 3. Какав прогноз при нашем диагнозе? Зараннее благодарна.
Вопрос # 31485 | Тема: Химиотерапия | 07.06.2017 | Тихорецк, Краснодарского края
Здравствуйте, Оксана. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная форма рак молочной железы. В таких случаях действительно после радикальной операции назначается химиотерапия. Химиотерапию в случае вашей мамы нельзя заменить на гормонотерапию, потому что опухоль не чувствительна к ней. Химиотерапию большинство пациентов переносят нормально, хотя многое зависит от сопуствующих заболеваний. Опасения вашей мамы оправданы, однако решение о том, проводить или не проводить химиотерапию принимает лечащий врач, который взвешивает риски. Сахарный диабет бывает очень разный. Одно дело сахарный диабет 2 типа, для коррекции которого требуется диета и другое дело сахарный диабет 1 типа, возникший в молодом возрасте и который уже привел к диабетической почке или другим серьезным осложнениям, связанным с микро-и ангиопатией. При трижды негативном раке молочной железы проводится обычно схема с антрациклинами и таксанами, которые практически всегда вызывают выпадение волос, равно как и схема карбоплатин и паклитаксел. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный - мы очень часто встречаемся с рецидивами заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена мне 45 лет у меня рак 2в левой груди гормонозависимый, до операции зделали 4 курса химии терапии, эндоксан, эпирубицин и фторурацил, и после операции ещё 2хими терапии потом лучи 20 сеансов и гормонотерапия, я после операции сделала одну химию, а 6 химию не могу хочу сделать лучевую и пить гормоны, скажите если я не сделаю последнию химию это скажиться на лечение или нет ведь будет лучевая и гормональная
Вопрос # 31460 | Тема: Химиотерапия | 06.06.2017 | Херсон
Здравствуйте, Елена. Надо следовать рекомендациям врача. Насколько скажется на прогнозе отклонение от назначенного лечения в вашем случае судить сложно. Статистики такой нет, но очевидно, что результат будет несколько хуже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Татьяна, 56 лет. Диагноз: билатеральный метахронный рмж. Рак левой мж Т1N1М0 -комплексное лечение 97-98гг( операция по Маддену, лучевая терапия, химиотерапия 6 курсов.) Октябрь 2016- рак правой мж Т2N2М0, мультицентр., инвазивная солидная карцинома 3 ст. злокач., триждынегативный, назначено 4 курса НАПХТ по схеме АС. После окончания химиотерапии на Узи и мамографии опухоль не обнаружена. В марте этого года проведена операция по Маддену с КМТ. Послеоперационная гистология: лечебный патоморфоз 4 ст., мтс в 1 л/у. В июне назначена лучевая терапия.
Стициграфия б/патологии, узи брюшной полости и почек, рентген грудной клетки-б/патологий.
1.Как Вы считаете достаточно ли проведено химиотерапии?
2. Для чего делается КМТ ( в первый раз этого не было)?
3. Каков у меня прогноз? (очень боюсь рецидива)
Дмитрий Андреевич, большое спасибо за Вашу работу, за консультации!
Вопрос # 31411 | Тема: Химиотерапия | 01.06.2017 | Ярославль
Здравствуйте, Татьяна. 1. Я бы дополнил лечение 4 курсами химиотерапии по схеме АС. Правда, надо подсчитать кумулятивную (общую дозу) доксорубицина. 2. Честно говоря, я не знаю, что такое КМТ. Обычно мы выполняем мастэктомию с пластикой подмышечной области композитным мышечным лоскутом. Он позволяет уменьшит объем лимфореи (выделения лимфы в рану). Прогноз при таком результате лечения благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня РМЖ, люминальный тип В гормонозависимый (эстр+++, пр++, Her-) T2N1, на сегодняшний день прошла 2 курса неадьювантной химиотерапии доцетаксел+эпирубицин - стабилизация процесса. Через четыре дня третья химия. Сегодня откололся кусок нарощенного переднего зуба. После обследования у стоматолога необходимо удаление и установка коронки. Можно ли проводить такое стоматологическое лечение при получение химиопрепартов?
Вопрос # 31334 | Тема: Химиотерапия | 29.05.2017 | Одесса
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно проводить лечение зубов, надо только проверить уровень лейкоцитов и согласовать назначение антибактериальной терапии с лечащим врачом.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня 4ст рмж. У меня гормоно и хер2 +3, мтс во всех костях. Я принимаю герцептин, биосфонат и тамоксмфен.
Мне тут предлогают ДИГИДРОКВЕРЦетин препорат, можно при моем лечении пользоваться этим препоратом, и ненавредит ли он мне?
Вопрос # 31183 | Тема: Химиотерапия | 19.05.2017 | Чегдомын, Россия
Здравствуйте, Екатерина. Данное средство не является лекарственным препаратом. Я бы не стал его использовать при химиотерапии.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Спасибо за Ваш предыдущий ответ!Прошу также Ваше мнение-насколько необходимо проведение 4курсов паклитаксела после 4курсов циклофосфана+эпирубицина+фторурацила,необходимо ли для паклитаксела специальные карельницы без пвх и как их ттличить,должна ли быть емкость при введени препарата из стекла,а также нужно ли после паклитаксела три дня делать дексаметазон,правильно ли до введения делать два дня дексаметазон внутримышечно (диагноз-t2n3m0 правой мж,выполнена РМЭ,проделаны 4 курса циклофосфан,фторурацил,эпирубицин.после чего пришел анализ игх эр=7(90%),пр=8(100%),c-r с неопределенным статусом по онкогену neu(++),ki67 до 10%,фиш тест негативный.)как бы Вы лечили в данном случае?Спасибо!
Вопрос # 31168 | Тема: Химиотерапия | 17.05.2017 | Казань
Здравствуйте, Богдана. При введении паклитаксела использовать следует системы без ПВХ. На упаковке или самой системе обычно написано PVC Free. Премедикацию назначают за 1 день до введения паклитаксела в объеме 8 мг дексаметазона 2 раз в день, также она принимается в день введения и на следующий день. Заменить таблетированный дексаметазон на внутримышечные инъекции допустимо. По поводу лечения в вашем случае - я бы назначил химиотерапию по той же схеме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз ЗНО Т4NxMo ВОИФ . 4 курса АС, 12 курсов Паклитаксела (еженедельное) - отсутствие эффекта. ИГХИ РЭ-0,РП-0, her2neu+++ Ki67-12% операции не было. Назначен гемцитабин+ цисплатин #4+ Трастузумаб. Совместимы ли данные препараты с Герцептином. Показан ли в моем случае ГемЦис именно на данном этапе. За 9 мес лечения узел увеличился вдвое -июль 30"20, май75"25"28 . Возможно ли повторное назначение Паклитаксела с Герцептином? На первых четырех введениях Паклитаксела отек уменьшался, появилась подвижность, покраснение мало уменьшилось на 7 введении все замерло, на 10 боли и снова отек .
Вопрос # 31149 | Тема: Химиотерапия | 17.05.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Да, гемцитабин и цисплатин совместимы с трастузумабом, хотя в вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении не этих препаратов, а схеме навельбин + трастузумаб или кселода + трастузумаб. Если при лечении происходит увеличение размеров опухоли, то назначение этого же вида химиотерапии нецелесообразно. В вашме случае надо оценивать эффективность лечения с помощью компьютерной томографии, а не только по данным осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте ,доктор.
Спасибо за ответ.(вопрос 31040)
В ноябре прошла обследование в 62й онкобольнице г.Москвы.
Рак левой мж, не гормонозависимый, инвазивный.
Кi62- 70%, Ner2-3+ .
T2.N0M0, На КТ грудины и брюшной полости пока все чисто.
Назначили 6курсов хт- пертузумаб+ трастузумаб
Доцетоксел+карбоплатин.
Вернулась домой, во Владикавказ для прохождения лечения.
Сразу в наличие этих препаратов не оказалось.
Провели 4курса хт по схеме - раз в 21день Доксорубицин+ циклофофсан.
В дальнейшем еще 2курса доцетоксел+ транстузумаб.
И 2 курса доцетоксел+ трастузумаб + перьета.
Мой врач назначила еще один курс по последней схеме.
Сделав узи после первых 2х курсов опухоль имеющая размер до 3см , уменьшилась до 1,5.
В дальнейшем опять увеличилась.После смены препаратов я делала узи еще 2 раза.
Та же картина- после химии она уменьшается, через несколько дней сново вырастает и хорошо прощупывается, она в верхнем квадрате ,близко к грудине.
Скажите, доктор, вы согласны с назначеным лечением?
Нужно ли будет делать после мастектомии лучевую терапию?
Каковы мои прогнозы, знаю ,что ki67 -70% это очень много.
Спасибо.
Вопрос # 31106 | Тема: Химиотерапия | 15.05.2017 | Владикавказ
Здравствуйте, Эйлин. С назначенным лечением я согласен, но вот надо разобраться с тем, что опухоль увеличивается в размерах. Если опухоль стала больше 3 см, то это можно расценить как прогрессирование и надо менять химиотерапию. О прогнозе говорить рано, если лечение еще не завершено. По поводу лучевой терапии - если будет выполняться мастэктомия и после операции стадия не измениться (нередко бывает так, что после операции обнаруживаются метастазы в подмышечные лимфоузлы), то лучевая терапия не потребуется. Если будет выполняться органосохраняющая операция, то надо будет проводить лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор! У моей подруги следующий диагноз:инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, G3, тройной негативный. Ее в среду оперируют, и после операции ей назначили 6 курсов химиотерапии. И она хочет узнать нельзя ли обойтись без химиотерапии. Спасибо заранее!
Вопрос # 31125 | Тема: Химиотерапия | 15.05.2017 | Махачкала
Здравствуйте, Лайла. Обойтись без химиотерапии можно, можно даже операцию не делать, можно в принципе к врачу не обращаться. Вопрос состоит в том насколько это целесообразно. Чтобы обсуждать детали надо смотреть пациента, знать стадию и т.п.
Здравствуйте, доктор. 36 лет. Яна. Диагноз: инвазивный протоковый cr G2. Эстроген - 2+. Прогестерон - 1+. Кi 67 - 50"/". Her2 - 2+. Фиш еще не готов. T2N1M0. Ст. 2Б, кл. гр. 2. Операция 22.05.2017. Перед операцией было 2 курса химиотерапии (доксорубицин - 90мг, паклитаксел - 300 мг). Динамика позитивная. Скажите пожалуйста, 1). после операции (хочу удалить всю грудь) обязательно 6 курсов химиотерапии, или можно 4. Было до операции 2. 2).Обязательно лучевая терапия, если грудь удалят полностью. 3). Правильно ли разсчитана доза леккарств ( рост -160, вес - 76). Спасибо большое))))
Вопрос # 31122 | Тема: Химиотерапия | 15.05.2017 | Черкассы, Украина
Здравствуйте, Яна. Количество курсов химиотерапии после операции будет зависеть от данных гистологического исследования, полученного после операции. По данным этого исследования будет установлена степень лечебного патоморфоза. Лечебный патоморфоз характеризует насколько опухоль уменьшилась и изменилась под действием химиопрепаратов. Лучевая терапия при 2 стадии после радикальной выполненной мастэктомии не проводится обычно. Опять же после операции будет уточнено сколько лимфоузлов поражено, если будет поражено 4 и более лимфоузлов, то стадию изменят на 3 и лучевая терапия будет назначена. Дозы рассчитаны правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!