Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 31819! Да , протез стоит постоянный !А Какими препаратами и с какими интервалами вы бы назначили химиотерапию учитывая 3 А стадию и тройной негатив!
Вопрос # 31822 | Тема: Химиотерапия | 04.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Наталья, еще раз. При трижды негативном раке молочной железы используется обычно 2 схемы - первая предполагает 4 курса АС (доксорубицин и циклофосфан) 1 раз в 3 недели и затем 4 курса паклитаксел 1 раз в 3 недели либо 12 еженедельных введений. Вторая схема предполагает 6 курсов карбоплатина и паклитаксела + 4 АС. Мне больше нравится вторая схема, хотя с такой схемой согласны не все. Впрочем, в литературе все больше и больше появляется данных о том, что при трижды негативном раке молочной железы следует использовать карбоплатин (не только в случае сочетания трижды негативного рака молочной железы и наследственной формы). Также, в вашем случае, надо рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии не только на кожу молочной железы, но и на надподключично-подмышечное поле. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У мамы обнаружили рак яичников 3 стадии. Провели операцию с полным удалением яичников, матки и сальника, затем назначили химиотерапию препаратами паклитаксел 300 мг и цисплатин 150 мг. (ее рост 156, вес 57 кг). При проведении первого курса, во время ввода паклитаксела она испытывала сильную сердечную боль, поэтому препарат вводили в течение 10 часов вместо 3. Как только пробовали быстрее капать - боли усиливались. Подскажите, можно ли заменить паклитаксел на другой препарат, менее влияющий на сердце, так как боимся, что не выдержит сердце. Врач нам дал рецепт на вторую химию в той же дозировке, что и была.
Вопрос # 31794 | Тема: Химиотерапия | 03.07.2017 | Караганда, Казахстан
Здравствуйте, Вероника. Вам надо обратиться к онкогинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Писали с мамой вопросы 30456 и 30471, посмотрите, пожалуйста! Лечение было до операции: 2 курса доксорубицин+доцетаксел, далее 2 курса доксорубицин+доцетаксел+герцептин (т.к. к этому времени получили результат FISH), опухоль хорошо уменьшилась, 31.05.2017 провели операцию (не знаю как по-научному назвать) по удалению молочной железы, лимфоузлы не поражены. На завтра 15.06.2017 назначен курс химиотерапии доксорубицин+доцетаксел+герцептин, врачи сказали, что по стандартам нужно 6 курсов, так как было уже 4 до операции, сейчас проведут 2 и на этом всё!! после сказали, что будет облучение в течение 2х недель. Мы, конечно, будем добиваться, чтобы курсов назначили больше. Прокомментируйте, пожалуйста, такое вот послеоперационное лечение в нашем случае (химия и облучение), и как стоит правильно лечить. Спасибо!
Вопрос # 31576 | Тема: Химиотерапия | 03.07.2017 | Курган
Здравствуйте, Елена. Мое мнение остается прежним. Чтобы более точно прокомментировать лечение, назначенное после операции, необходимо знать данные гистологического исследования материала, полученного после операции - необходимо знать степень лечебного патоморфоза опухоли (степень изменений опухоли под действием химиопрепаратов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня рак молочной железы. Лечусь с 2014 года. Прошла 2 курса химиотерапии. Были метастазы в кости. С прошлого года пошли мтс в печень. Прогрессирование продолжается. У меня вопрос: сейчас назначили капельницы халавен. Но у меня гормонозависимая опухоль. Один врач говорит что я должна сейчас принимать литрозол одновременнно с капельницей халавен. А другая врач говорит, что литрозол можно только, когда закончу лечение халавеном.
Принимают ли одновременно литрозол с капельницами халавена??
Вопрос # 31603 | Тема: Химиотерапия | 03.07.2017 | Россия
Здравствуйте, Ольга. Я бы также не стал назначать одновременно гормонотерапию и химиотерапию в вашем случае. То есть сейчас бы я продолжил лечение Халавеном + проводил бы оценку лечения с помощью компьютерной томографии каждые 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Писала Вам ранее о своей маме (59 лет). РМЖ слева T4N3M0 (гормонопозитивный, герцепттест+1, Ki-90%). Пройдено лечение: 2 ПХТ АС, 6 ПХТ АС+платина, радикальная операция(2 ст. патоморфоза), облучение, 4 ПХТ доцетаксел в моно режиме на сегодняшний день пройдено, осталось пройти еще 2 ПХТ доцетакселом. Лечимся и в Твери и в Обнинске. До начала всего лечения (июль 2016 г.) при установлении стадии на снимках СКТ (врач назначил в Обнинске без контраста) в левом легком определялись спайки и в верхней доле S 1-2 уплотнение до 6 мм, инфильтративных изменений нет, все остальное без особенностей - поставили фиброз. Все остальные обследования без особенностей. Перед лучевой (28.03.2017) по СКТ (снова в Обнинске и снова без контраста) увеличение уплотнения до 8,5 мм без инфильтративных изменений, все остальное без особенностей - поставили MTS(?) прогрессирование на фоне лечения (?) (динамическое наблюдение). Прошли 4 ПХТ доцетакселом и снова по назначению врача сделали СКТ без контраста: уплотнение уменьшилось до 5,8 мм. По словам врача очень хорошая динамика, но как нам понять динамика ЧЕГО??? При проведении сцинтиграфии (2 раза) легкое РФП не накапливало ни разу. Запутались!!! В Обнинске маме одновременно делали лучи, сделали Доцетаксел и назначили пить тамоксифен (мама пропила на фоне 1 курса ПХТ). В Твери химиотерапевт категорически тамоксифен отменила. Врач Обнинска настаивает, ссылаясь на новые исследования и данные, на приеме тамоксифена при проведении ПХТ, говорит что он улучшает результат. Вам что-нибудь известно о таких исследованиях и данных? Страшно, что если начнем пить все мучения будут в пустую. Какое еще лечение, может быть новые методики есть или препараты, мы можем пройти чтобы улучшить результаты лечения? Про запущенность болезни все понимаем, ситуацию оцениваем реально.
Вопрос # 31744 | Тема: Химиотерапия | 28.06.2017 | Тверь
Здравствуйте, Ольга. Если врач оценивает динамику новообразования в легком и расценивает ее как хорошую, то, как это не печально звучит, вероятно, речь идет не о спайке, а о метастазе в легкое. Я бы, скорее всего, рекомендовал провести доцетаксел до 6 курсов и далее назначил бы гормонотерапию + наблюдение. По поводу исследований использования гормонотерапии и химиотерапии я еще не в курсе, но изучу данный вопрос. В целом понятно, что результат будет улучшаться, хотя я сторонник использования последовательного назначения химиотерапии и гормонотерапии. Я бы также рекомендовал пересмотреть снимки КТ, оптимально было бы, конечно, проводить данное исследование с контрастом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В феврале 2017 обнаружен трижды негативный рак правой молочной железы 2 ст с поражением 1 лимфоузла. Было Назначено лечение ХТ карбоплатин +паклитаксел 4 курса. После проведения ХТ опухоль уменьшилась с 3,5 см до 0,5. Проведена органосохраняющая операция. По результатам иммуногистохимии полный регресс. Несмотря на результат лечащий врач назначил ещё 4 курса ХТ (теперь уже доксорубицин). Затем предстоит лучевая терапия. Хочется узнать Ваше мнение относительно того, насколько необходима дополнительная ХТ при полном регрессе. Не достаточно ли в моем случае ЛТ? Спасибо Вам
Вопрос # 31696 | Тема: Химиотерапия | 23.06.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно было провести химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и до операции, но вариант назначения данной схемы после операции также оправдан. Когда речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то лучше назначить чуть больше курсов химиотерапии, нежели чем меньше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Беспокоит Вас Светлана. Белоруссия Могилев. Я сама врач. 44года.У меня в апр2015г д- з протоковая карцинома лев мол железы с региональным метастазированием в лев подмыш. лимфоузлы ИГХ: her2new +++ fish положит 2,4-амплификация.С мая 2015г НАХТ циклофосфамид, эпирубицин, доцетаксел и герцептин 8курсов. Операция: двухсторонняя мастэктомия , слева с лимфоузлами. На гистологии д -з тот же. Клетки были только в одном из лимфоузлов. ИГХ та-же. Облучение лев гр обл с подмыш зоной 50гр и 10 курсов герцептина до июня 2016г. В конце авг 2016гклиника мозжечковый атаксии. На МРТ с контрастом выявлен очаг в левом полушарии мозжечка 2,4см. На ПЭТКТ подтверждён д- з одного метастаза. Операция 20.09.16. в РНПЦ им Александрова. Успешно.Гистология: метастаз протоковой карциномы. ИГХ her 2new положит,амплификация Гена ТОР 2А 1,73( те Фишотриц). Рецепторы к эстрон и прогестерон отриц.По Вашим рекомендациям получила лечение: локальное облучение ложа опухоли. Ксилода оригинальная 5курсов(тяжело было) и трастузумаб российский до 6июня2017г. С 7 июня 2017г появились гол боли. Выполнено МРТ : в левом полушарии мозжечка выявлен очаг 1,4см с накоплением контраста. В апреле на этом месте на мрт была точка. Рентгенолог расценил как артефакт.19июня выполнена операция в РНПЦ. Сейчас отстраиваюсь. Вопросы: 1. Какая тактика по ХТ- волнует высокий риск резистентности. 2. Таргентная терапия? 3. Радиотерапия на ложе опухоли? 4. Целесообразность ПЭТ КТ( делала КТ гр клетки в мае 2017- чисто.)Спасибо большое. Ваше мнение очень важно для нас.
Вопрос # 31693 | Тема: Химиотерапия | 23.06.2017 | Минск
Здравствуйте, Светлана. Я бы рассмотрел вопрос проведении химиотерапии с винорельбином. К сожалению, через гематоэнцефалический барьер большинство химиопрепаратов не проникают, а использование тех, что проникает (ломустин) часто сопровождается выраженными побочными эффектами. Вопрос о назначении таргетной терапии дискутабельный - если исходить из первичных данных иммуногистохимического исследования, то назначение таргетной терапии целесообразно. Можно подключить кстати к лечение препарат для второй и третьей линии - лапатиниб. По поводу проведения лучевой терапии на ложе опухоли, если она недавно проводилась, то я бы не стал ее рекомендовать.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! С прошедшим праздником, всех Вам благ! Я к Вам обращалась уже за консультацией, спасибо, что разъяснили, все то, что интересовало на тот момент. Данный вопрос следующего плана. Как определяют врачи, по каким признакам (анализы, гистология...) какое количество курсов терапии нужно назначить пациенту. Моя ситуация такова, что лечащий врач назначил 6 курсов: 4 до консилиума и 2 после него (по схеме "АС") . Прошла 3 курса, очень тяжело, много разных побочек...Мой диагноз BI mammae dex T1N2MO.
И еще, после последнего курса в течение недели не функционировал желудок и кишечник, пришлось прибегнуть к разным мерам, пардон опорожнения кишечника, теперь чувствую тянущую боль то ли в пояснице, то ли в позвоночнике ... очень трудно описать конкретное место . Может ли ещё быть какое то заболевание, спровоцированное ХТК? (В 2013 году была травма копчика) Спасибо. Очень жду Вашего ответа и мнения на этот счет.
Вопрос # 31650 | Тема: Химиотерапия | 21.06.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Валентина. Чтобы понять по каким принципам назначается лечение, необходимо закончить медицинский институт, причем желательно с красным дипломом, затем работать по специальности с утра и до самого вечера. Также необходимо изучать литературу, заниматься научной деятельностью. Можно даже защитить диссертацию. И после этого можно будет понять суть ответа на вопрос, как же врач назначает лечение. Не подумайте, что я раздражаюсь, но вы реально тратите мое время. Что значит "не функционировал желудок и кишечник"?, что значит "пришлось прибегнуть к разным мерам"?. Мое медицинское сознание рисует жуткую картину. Вам надо пообщаться с лечащим врачом.
Добрый день Дмитрий Андреевич, беспокоим с Казахстана, Женщина 48 лет поставили диагноз С-r правой молочной,узловая форма BHK,ST IIA(T2NxMx) сопутствующий диагноз AГ II риск III,XCH IIA, , BIRARDS- 4 ,трепан Биопсия -Инфильтрирующая протоковая и дольковая карцинома, ИГХ рецепторы эстрогена -8 баллов(резко -полож)Рецепторы прогест 2 балла отр Her2(NEU) 3+(гиперэкспресия ) KI-67-40% пролиферативной активности,жалуется на головные боли и боил в районе позвонка -7,
Проведено лечение -Эндоксан 960 мг,Доксолек 90 мг 4 курса
Проведено лечение -Доцетаксел 120,Герцептин, 384 г,дексаметозон - 4 курса. онкомаркеры никогда не брали за все это время. УЗИ было через 4 химии. готовится на операуцию Мастоктомию правой груди,правильно ли было лечение, и какие прогнозы дальнейшие? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 31550 | Тема: Химиотерапия | 13.06.2017 | Алматы
Здравствуйте, Гульсим. Да, лечение, на мой взгляд, назначено правильно. По поводу болей в позвоночнике и по поводу головных болей надо проводить обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию с целью исключения отдаленных метастазов. Контролировать эффективность химиотерапии лучше не только с помощью УЗИ, но с помощью компьютерной томографии. Если эффект от лечения будет хороший (полный регресс опухоли), то прогноз будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,подскажите пожалуйста при повышенных показателях АСТ 60 И АЛТ 90,можно ли продолжать химиотерапию(2 курс). Ставят паклитаксел с карбоплатином.? А также можно ли вводить зомету и прокапывать гептрал с рибоксином?
Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 31516 | Тема: Химиотерапия | 10.06.2017 | Тирасполь
Здравствуйте, Ирина. Критичным уровнем АЛТ и АСТ является уровень соответствущий 2,5 значениям верхней границы нормы. Гептрал в вашем случае был бы целесообразен. Назначать его должен только лечащий врач.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!