Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопросы-ответы | страница 2

Вопросов: 29
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!С прошедшим Днем Рождения! Главное - будьте здоровы и любимы! Спасибо Вам за благородный труд! В связи с тем, что я дважды перенесла ТНР МЖ, в 2012 г и в 2017 г, опухоли были в разных мж, на обеих мж частичная резекция. Вы мне посоветовали сдать анализ на мутации генов. И вот, в гене BRCA 1 у меня обнаружена мутация 5382insC в гетерозиготной форме (генотип N/INS). Что это означает, и что Вы мне посоветуете помимо наблюдений и онкомаркеров раз в полгода? Во Владивостоке с онкогенетикой все печально. Неустанно благодарю Вас за ответы.
Вопрос # 35713 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 20.02.2018 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лана. Спасибо за поздравления.

Если по данным молекулярно-генетического исследования выявлена наследственная форма рака молочной железы, то после радикального лечения рака молочной железы я бы рекомендовал выполнение овариоэктомии, так как данные мутации связаны и с повышенным риском развития рака яичников. В принципе при наследственной форме рака молочной железы оптимально выполнять мастэктомию с или без одномоментной реконструкции молочной железы. После лучевой терапии, а я полагаю вам ее проводили, ампутацию будет выполнить сложно одновременно с реконструкцией молочной железы. Впрочем, надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!У меня такая ситуация:у нас с мамой практически одновременно( с разницей в несколько месяцев) обнаружили РМЖ.Мне 43 г,маме-77лет.У меня 1 ст,у мамы-2в ст.Подскажите,пожалуйста,имеет ли смысл мне проходить исследование на наследственную форму РМЖ(больше у родственников ни у кого рака нет),с учетом того,что рак у меня уже реализовался.Есть ли необходимость сдавать кровь на онкомаркеры?Спасибо за Вашу помощь!
Вопрос # 35527 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 11.02.2018 | Тольятти
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Конечно, имеет смысл провести молекулярно-генетическое исследование на предмет наследственной формы рака молочной железы. Как раз показанием является наличие рака молочной железы у двух и более кровных родственников. По поводу онкомаркеров - в принципе можно провести такое исследование, только затем надо будет отслеживать ситуацию, если уровень онкомаркеров сейчас повышен. Если уровень онкомаркеров сейчас в норме, что смысла в дальнейшей их оценки нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В ноябре 2017 поставлен диагноз;C-r молочной железы Т1N2M0 IIБст. Иммуногистохимия: ЭР-,0баллов,ПР-,0баллов инвазивная карциномаМЖ неспециф.типа,GradeIII,с негативным статусомпоHer2neu/0,с высокой пролиферативной активностью(Ki67-80%),ICD-Oкод-8500/3(тройной негат тип) BRCA1:5382insC Назначена неоадъювантная терапия:4АС,12Р с посл.оперативным лечением. После третьего курса АС по узи уменьшение размеров уплотнения и аксиллярных лузлов,под- и надключичные не выявлены(до лечения были). Вопрос:-нужно удалять здоровуюМЖ,если да,то одномоментно? -возможна одномоментная имплантация(размер небольшой)? -Нужно удалять яичники?и когда? -Нужна консультация генетика в моем случае?(в нашем городе генетиков нет,хочу приехать для этого в СП) -нужно делать сейчас Пэт-кт?(мнения моих врачей разделились)до лечения делала кт поясничного отдела и гр.клетки. Спасибо!
Вопрос # 35493 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 09.02.2018 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Если по данным молекулярно-генетического исследования выявлена наследственная форма рака молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос об удалении здоровой молочной железы. Если после химиотерапии будет достигнут частичный или полный регресс, то можно будет выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочных желез. С "больной" стороны сделать радикальную операцию, со здоровой стороны - ампутацию (без удаления подмышечных лимфоузлов). В принципе можно в рамках квот с одной стороны сделать операцию, вторую операцию сделать с доплатой (в Клинике высоких медицинских технологий).

Удаление яичников целесообразно при наследственной форме рака молочной железы. Консультация генетика целесообразна. ПЭТ КТ в подобном случае я бы рекомендовал однозначно, если не выполнялось компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастом.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Добрый день! Скажите пожалуйста,при ФКБ и аденозе,(плюс если есть риск по анализу ген,расположенность к развитию РМЖ),можно удалить пока ещё здоровые МЖ и вставить сразу,за одну операцию имплантанты? Знаю,что полностью МЖ удалить не возможно,т.к.остаются частицы в костных тканях(могу ошибаться в правильности написанном),и развития РМЖ все равно остаётся 5%, правильно? А развитие кист,аденоза тоже остаётся? Если да,то как отслеживать? Как скажется на здоровье и на имплантантах,если все же развитие кист и аденоза возможно? Через какое время,возможно после такой операции планировать беременность и стоит ли? Роды были одни,семь лет назад. Ещё вопрос, сколько стоит такая операция ? Когда лучше ее делать,(время года) , моя грудь 1размера,хочется 2-2,5.возможно? Заранее Спасибо за ответ.
Вопрос # 35384 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 04.02.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. Если при молекулярно-генетическом исследовании подтверждена наследственная форма рака молочной железы, то, конечно, выполнение профилактической мастэктомии оправдано. Во всяком случае данный вопрос можно обсудить. Удалить молочные железы и установить сразу импланты можно. Если молочные железы 1 размера, что можно сделать их 2 размера одномоментно, но на 2 размера сделать их больше нельзя. Стоимость операции включая импланты - порядка 160-170 тысяч рублей. Выполнить операцию можно в любое время года. Вы можете прислать фотографии по электронной почте (krasnojon@mail.ru) и мы обсудим детали. 

При профилактической мастэктомии удаляется практически вся ткань молочной железы - немного остается под ареолой, но риск возникновения рака после такой операции снижается значительно.

Добрый день. Скажите пожалуйста делаете ли вы профилактической ампутации молочных желез, с последующей имплонтацией? Дело в том что у меня обнаружен ген BRCA2: Asn372His (N372H) Asn/His Комментарий: Обнаружена гетерозиготная мутация. У моей бабушки рак обнаружен был в 40 лет,в 52 её не стало, поэтому я задумалась о данной операции. И если вы делаете такую операцию можно ли узнать её примерную стоимость. Спасибо.
Вопрос # 35319 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 01.02.2018 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, я такие операции выполняю. Если делать в один этап - удаление и установка имплантов (надо смотреть вас, приблизительно также можно оценить по фотографии, которую можно выслать по электронной почте), то стоимость составит около 150 тысяч рублей включая операцию и стоимость имплантов. Если делать в два этапа - сначала поставить эспандеры, затем уже поставить постоянные протезы, то стоимость составит 150 тысяч рублей за этап.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 63 года. Постменопауза 8 лет. У меня наследственный рак левой молочной железы. Мутация BRSA2. T1 b N0M0. У бабушки и мамы рак молочной железы.Цитология: Аденокарцинома умеренной степени дифференцировки. Гистологический ответ отсутствует, так как в присланном материале злокачественные клетки не обнаружены. После пункции была большая гематома. Произведена двусторонняя подкожная мастэктомия с аутомаммопластикой, слева удалены лимфоузлы двух уровней. Метастазы в них не обнаружены. Назначена гормонотерапия анастрозолом по 1 мг на 5 лет. У меня вопрос: показана ли мне профилактическая овариоэктомия в связи с высоким риском рака яичников при BRSA2. Узи малого таза: матка и яичники не изменены. СА-125 5.3 Ед/мл
Вопрос # 35284 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 31.01.2018 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Да, я бы рассмотрел однозначно вопрос об удалении яичников, учитывая наличие наследственной формы рака молочной железы. Мутации в генах BRCA сопровождаются повышение риска развития рака яичников. В таких случаях и рекомендую и более расширенное обследование (УЗИ регионарных лимфоузлов, осмотр 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ответы! Возник вопрос по поводу профилактической мастэктомии с последующей реконструкцией! Дело в том что у моей тети был рак МЖ и ее уже нет, у мамы рак МЖ дважды, у меня выявили мутацию BRCA1 и мне 36 лет! Как вы считаете что лучше: частое наблюдение или профилактическая ампутация? При ампутации убирается вся железистая ткань? И может ли после ампутации начать расти новая железистая ткань?
Вопрос # 35179 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 26.01.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Я считаю, что оптимально при наследственной форме рака молочной железы выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Но надо обсуждать ситуацию с пациентом - люди разные, возможности реконструкции небесконечны, надо продумать, спрогнозировать возможный косметический эффект от оперативного вмешательства. Наблюдение также возможно. Просто после профилактической мастэктомии риск возникновения рака молочной железы резко снижается, а при наблюдении мы фактически "ждем возникновения рака молочной железы". При ампутации удаляется вся ткань молочной железы, немного железистой ткани может оставаться под сосково-ареолярным комплексом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

В июле была проведена операция мастектомии и удалены лу слева. Инвазивный карцинома 2а ст эстрогензависимая 4 б прогестеронотриц хер 2 нью один плюс ки 67 меньше 13 процентов. Прошла 5 химий осталась 1. Потом будет тамоксифен. Сдала на вrca1 и 2. Выявлена патология делеция в incC. В остальном изменений нет. Никто никогда не болел и предпосылок нет. Тамоксифен пить не хочу он вызывает рак матки. Что посоветуете и как интерпретировать анализ
Вопрос # 34040 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 20.11.2017 | петропавловск казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

ЗДравствуйте, Олеся. Речь идет о второй стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы не стал назначать химиотерапию, а ограничился бы назначением гормонотерапии (тамоксифен). Тамоксифен является антиэстрогеном и он повышает риск развития рака матки. Если честно, у меня за мою практику может быть только один случай рака матки был на фоне приема тамоксифена, да и то я не уверен, возможно, это был просто вовремя нераспознанный рак тела матки. 

Что касается результатов молекулярно-генетического исследования, то речь идет о наследственной форме рака молочной железы. В таких случаях мы предлагаем профилактическую мастэктомию со здоровой стороны. Чтобы детально обсуждать результаты анализа надо смотреть вас, надо смотреть результаты анализа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич, у меня множественные кисты в обеих молочных железах, в том числе и многокамерные кисты, грудь очень маленькая: до 6 мм железистой ткани, почти нет жировой, мне 34 года,уместен ли в моём случае, такой вариант, как профилактическая подкожная мастэктомия, чтобы избежать более серьёзных проблем в будущем?
Вопрос # 33539 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 23.10.2017 | Киров
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Профилактичская мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочных желез показана в случае выявления наследственной формы рака молочной железы. Бывают, конечно, случаи, когда мы предлагаем такие операции даже в случае если генетического риска нет - при множественных цистоаденопапилломах. Только лишь множественные кисты показанием к такой операции не являются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Я обращалась к вам по поводу обследования для людей с наследственной предрасположенностью к РМЖ. Я правильно поняла, что вы похожим пациентам рекомендуете УЗИ+осмотр? Как часто? Показано ли проведение МРТ с контрастом , раз в полгода? Делают ли в Москве профилактическое удаление МЖ? Сколько это примерно стоит? Спасибо
Вопрос # 32851 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 06.09.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Обычно при наследственной форме рака молочной железы я рекомендую маммографию 1 раз в год, УЗИ и осмотр 1 раз в 3-6 месяцев. Профилактические ампутации в Москве, конечно, выполняются. Цены вам надо в клиниках уточнять, потому что они очень разнятся. Ко мне приезжала пациентка в этом году, делал с двух сторон ампутацию, ей в Москве предлагали сделать за 1 млн. 200 тыс. рублей, в нашей клинике получилось около 300 тр., включая стоимость протезов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.