Дмитрий Андреевич, спасибо!
Подскажите, маме при воспалительной форме, ER+ HER2+++, 3 стадия, назначили таксакад+цисплатин+герцептин до-операционно (3 и возможно доведут до 6). До этого ставили 3 АС. Все ставится 1 раз в 3 недели. Отклик был небольщой на АС.
Я переживаю так как вроде цисплатин добавляют при раке яичников а не груди. А при груди оптимальная схема из того что я читала: таксотер+(можно кабоплатин)+герцептин.
Означает ли что химия с цисплатином-менее эффективна при раке груди? Может ли это быть ошибкой врача?
Спасибо!!!!
Юлия
Здравствуйте, Юля. Цисплатин и карбоплатин используются при раке молочной железы. Самое главное, что в вашем случае используется таргетная терапия (трастузумаб или герцептин). Чтобы разобраться в ситуации - надо смотреть данные обследований до начала лечения, затем смотреть результаты контрольных обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! 3 года назад мне была операция мастэктомии правой груди, затем 4 курса ХТ таксотером. Рак 3 стадии гормонозависимый ( анастразол 1 мг на 5 лет). Сейчас возник рецидив на коже в виде красных узлов на месте рубца( не по всей длине, но вокруг рубца). Врач сказал, что это рак проявился вновь на этом же месте. Назначил полное обследование. Я прошла-метастаз в другие органы нет. Стоит вопрос о ХТ. МОЙ ВОПРОС: какая ХТ-препараты наиболее эффективна в таком случае? Какие есть варианты? Пожалуйста, поймите меня правильно-я не хочу формального подхода типа "как всем и как всегда". Тем более, что сейчас появляются и новые препараты... Очень благодарна Вам за то, что прочитаете и надеюсь на Вашу так нужную мне помощь.
Вопрос # 26477 | Тема: Химиотерапия | 17.04.2016 | Кострома
Здравствуйте, Светлана. При выборе химиотерапии имеет огромное значение иммуногистохимическое исследование. В вашем случае может быть продолжена гормонотерапия, например, может быть назначен фазлодекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Продолжение истории №26042
Уважаемый Дмитрий Андреевич, Очень нуждаюсь в вашей рекомендации по поводу выбора химиопрепаратов для дальнейшего лечения.
Прооперирована 30 марта по повду 2-х метастазов в легких в S 1-2 и s 6.
По гистологии мтс молочной железы.( Прооперирована в 2014 году. Трижды негативный рак, 65% злокачественности. После первой химиотерапии прошло больше года- таксотер карбаплатин № 6.)
Швы снимаю 20 апреля. НЕ хочу упустить сроки химиотерапии,
вероятно буду капаться платно. Так как к онкологу талон только на 25 апреля, а там праздники .... А это еще 2 недели .
Прошу вашего видения химиотерапии. Какие препараты вы бы назначили.
Вопрос # 26498 | Тема: Химиотерапия | 17.04.2016 | Владивосток
Здравствуйте, Галина. Вероятно, я бы начал с простой схемы - АС или FAC, после проведение 2 курсов провел оценку эффективности лечение. Схему с антрациклинами я бы выбрал потому, что они не использовались, а схеме с препаратами платины не дала необходимого эффекта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Подскажите пожалуйста при воспалительной форме рака, после химиотерапии (до операционно), лимонная корка должна исчезнуть если опухоль хорошо откликается на химию?
У моей мамы сделали 3 АС и теперь назначили 6 (паклитаксел+кабоплатина+герцептин), 1 раз вкаждые 3 недели. Пока прошла 4 химии-отечность и краснота спала, грудь-смягчилась, но лимонная корка-также есть. Это-плохо?
После 3 АС, померили на УЗИ , у нее- 2 опухоли, одна уменьшилась с 44 *32 мм до 33*16 мм, а вторая с 21*13мм до 18*13мм. Что мне кажется-не очень хорошо. Вы согласны? Ведь цель-полностью растворить опухоль. Так ведь? Спасибо!
Здравствуйте, Юля. Оценивают эффективность лечения при назначении химиотерапии по данным маммографии (насколько уменьшилась опухоль в молочной железе в процентах) и по данным осмотра. Оптимально, чтобы признаки местного распространения (отек, покраснение кожи, прорастание в кожу) также исчезли после проведения химиотерапии. Если отек остается, то эффекта от проводимого лечения недостаточно, чтобы назначить операцию. По поводу полученных результатов - то, что опухоль уменьшается это хорошо, конечно хочется, чтобы она полностью исчезла. Полного регресса невсегда удается добиться, хоти при использовании герцептина мы очень часто наблюдаем полный регресс опухоли, причем очень часто регресс опухоли бывает и патоморфологический, когда опухоль не определяется по данным гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Мой диагноз рак МЖ стадия 2а, сейчас прохожу хт-4 курса таксотер( доцетоксан 75мг/м2+циклофосфан 600мг/м2, хотела бы спросить таксотре капают 150 мг дозировка посчитали на 1.61 роста и 89 кг веса , сейчас я поправилась на 6 кг и идет у меня уже 3 химия - нужно ли мне прибавить дозу таксотера?! Говорят у меня максимальная доза ? Просто боюсь химия станет не так эффективна из этого ?! Подскажите пожалуйсв нужно в моей ситуации прибавлять дозу препораты !!! Спасибо огромном за внимание
Вопрос # 26437 | Тема: Химиотерапия | 14.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Лена. Перерасчет дозы проводят в случае изменения веса более чем на 10% от исходной массы, поэтому вам пересчет проводить не надо. Обычно мы используем рассчет дозы при поверхности тела более 2 м(2), как на 2, поэтому ваш лечащий врач прав. Надо учитывать также, что повышение дозы таксотера может сопровождаться значительным повышением количества побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Последний раз я обращалась к Вам с вопросом 25828. После выявления прогрессии mts в легких схема химиотерапии была изменена на навельбин + кселода + герцептин. После трех курсов и этой химиотерапии прогрессия продолжилась: стало 5 образований вместо 3, и они увеличились в размере. Что происходит? Почему лечение не оказывает положительного эффекта? Что Вы посоветуете в моем случае? Спасибо за ответ!
Вопрос # 26404 | Тема: Химиотерапия | 13.04.2016 | Самара
Здравствуйте, Татьяна. Очевидно, что назначенное лечение неэффективно и надо назначать другую линию химиотерапию. К сожалению, такое бывает и невсегда предполагаемая эффективность лечения подтверждается на практике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 69 лет, диагностировали рак молочной железы, предположительно T4N3M0. КТ с контрастированием показало очаговые изменения в печени с большей вероятностью вторичного генеза. 13 апреля идем на пункцию печени. Врач сказал, что в данном случае операцию делать поздно, только химиотерапия. Результат трепанбиопсии :"ткань с инфильтративным ростом рака, вероятнее неспецифического типа, опухолевые клетки с выраженным полиморфозом. В просвете отдельных протоков определяются комедонекрозы. G-3. 29005*2, С50, Ь 8500/3. Результат ИГХ :
умеренная экспрессия рецепторов эстрагенов в 50% клеток опухоли;
экспрессия рецепторов прогестерона не выявлена;
экспрессия HER-2 не выявлена;
экспрессия ki-67 в 60% клеток опухоли.
Молекулярный тип: Люминальный, тип В (HER-2 негативный).
вопрос- какие препараты химиотерапии лучше в данном случае и возможна ли операция после химии? Спасибо.
Вопрос # 26411 | Тема: Химиотерапия | 09.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Я бы в таком случае начал бы лечениесо стандартной химиотерапии по схеме АС или FAC. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже задавала Вам вопросs № 26220 и 26352. Меня зовут Марина, мне 51год. 12 января 2016 проведена радикальная резекция молочной железы (органосохраняющая). Результаты исследования: протоковая инфильтрирующая карцинома, наибольший размер опухоли 1,1 см, на краях резекции опухолевого роста нет, в 5 из 8 исследованных лимфоузлов обнаружены мтс, до операции лимфоузлы не определялись. Степень злокачественности 2 (Bloom 7 баллов), Er-0, Pr-4 балла, Her2 -1+, Ki67- «в работе». Диагноз T1N2M0. Мне назначили лечение: FAC x 4hfpf >> Лучевая >> FAC x 2 раза (на сегодня сделали 4 раза FAC). Вопрос такой: Поскольку тип рака почти трижды негативный и поражены лимфоузлы может быть более эффективно было бы вместо заключительных FAC х 2 раза провести Паклитаксел х 4 раза (или другие таксаны), я читала , что такие схемы ХТ есть, и они вроде бы эффективнее?
Вопрос # 26389 | Тема: Химиотерапия | 07.04.2016 | Великий Новгород
Здравствуйте, Марина. Можно было назначить паклитаксел исходя из стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Я задавала вам уже вопрос 26155. Получили результаты ИГХИ: выявлено рецептор негативная опухоль с позитивной экспрессией онкогена Her2neo+++, с позитивной экспрессией ki67 более 20%. Мама прошла 1 курс химии по схеме АС. Сейчас будет вторая химия. Пила месяц тамоксифен., а теперь врач его отменить хочет. Как вы думаете какое лечение нужно назначить по этим анализам. На данный момент грудь отёкшая и есть апельсиновая корка с одной стороны , так должно быть? Или это результат неправильного лечения, т. К на первом осмотре её не было? Спасибо большое за ваши ответы.
Вопрос # 26353 | Тема: Химиотерапия | 04.04.2016 | Улан-Удэ
Тамара, здравствуйте. Если речь идет об опухоли her2neu 3+, то конечно перед операцией желательно проводить схему не АС, а паклитаксел + герцептин (трастузумаб), которая является в данном случае куда более эффективной. По опыту работы с этой схемы можно сказать, что чуть ли ни 95% случаев отмечается полный регресс опухоли после проведения 4-6 курсов, что всегда благоприятно сказывается на прогнозе заболевания. Не всем и не всегда можно назначить данную схему, так как в пожилом возрасте она может вызывать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, со стороны крови. По поводу возникновение симптома "лимонной корки", то вероятно речь идет о прогрессировании опухоли вследствие неэффективности химиотерапии. Еще раз повторюсь, что химиотерапию перед операцией желательно начинать зная данные всех обследований, в том числе и данных иммуногистохимического исследования.
Здравствуйте, уважаемый, Дмитрий Андреевич!
Я Вам писала уже (http://www.krasnozhon.ru/consult/search/26276.html) Вопрос # 26276.
Сегодня маме провели первую химиотерапию. Сделали доксорубицин/доцетаксел. Вы по результатам ИГХ написали что опухоль гормоночувствительна... her2/neu негативный. правильно ли назначили препараты при таком раскладе?
Еще прочла, что при такой химии нейтрофилы падают...как их можно поддержать?
Огромное спасибо Вам за ответы!
Вопрос # 26302 | Тема: Химиотерапия | 30.03.2016 | Москва
Здравствуйт, Алена. Да, в принципе такое лечение целесообразно. При использовании данной схемы лечения я обычно в целях профилактики фебрильной нейтропении (инфекция, возникшая на фоне выраженного снижения лейкоцитов) использую профилактическое введение колониестимулирующих факторов (филграстим, неуласта и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.