Здравствуйте, в 2019 году была операция рмж, 2 года принимаю тамоксифен. Сейчас болею ковидом. Делаю уколы Цефтриаксона 2р в день и 1р в день демикстазон. Разбавляла лидокаином, покраснела рука со стороны операции. По телу пошли пятна. Сменила на новокаин, выпила преднизалон. Скажите, пожалуйста, верное в данном случае лечение? Не надо ли менять препарат? И могу ли я продолжать пить тамоксифен? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Людмила. В настоящее время на время лечения ковида я бы отменил тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мною ранее были заданы вопросы, 53244.
Напомню, мама 49 л, T2N0M0, эстроген 8б, прогестерон 7б. ki67-30%. Проведено 4 курса адьювантной ХТ, назначено 18 курсов лучевой терапии. На данный момент сделано 12 лучей, завтра проведут 13 процедуру и отделение закрывают на карантин, всех выписывают на неопределённый срок. Мы добились перевода на дневной стационар, там другой аппарат, но лечение хотим продолжать. Однако, нам согласны сделать ещё 3 процедуры с 01.11.2021, далее перерыв до 8 числа и оставшиеся процедуры. Скажите пожалуйста, прерывание курса значительно влияет на результат всего лечения? Страшно переживаю, так мало мы слышим о излеченных пациентах и так много об умирающих, что уже никакого позитива в жизни не осталось. Заранее спасибо за ответ, Дмитрий Андреевич!
Здравствуйте, Наталия. Прерывание лучевой терапии не сильно повлияет на течение, можно даже перерыв месяц. Лучевая терапия продолжительности жизни не увеличивает, приоритетным является в вашем случае химиотерапия и гормонотерапия.
Про здоровых пациентов вы много и не услышите - счастье любит тишину. Поверьте на слово, что когда мы встретимся с вами и вашей мамой через 10 лет и все будет впорядку у мамы, то меньше все я ожидаю, что ее в руке будет огромный плакат с надписью "У меня был рак. Я живу". Когда вы приходите в онкологический центр, то конечно, встречаете там людей, у который есть задача, а вовсе не здоровых людей.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня тнрмж 3 стадия, ki 67-90%. Было проведено 8 курсов хт, 4 АС и 4 таксаны, опухоль очень сильно уменьшилась. Проведена двусторонняя ( профилактическая)подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантами, удалено 6 подмышечных лу, по результатам гистологии они все чистые. В груди рядом с опухолью найден один затронутый лу, которого ни на одном из предоперационных исследований видно не было. Послеопарационное заключение Т1 m1 n0. Скажите пожалуйста какое ещё по вашему мнению мне нужно провести лечение, нужны ли лучи или может нужно ещё долить химию и если нужно то какую? И какие риски потерять имплант при облучении?
Вопрос # 53871 | Тема: Без темы | 22.10.2021 | Новороссийск
Здравствуйте, Елена. Надо бы точно знать степень лечебного патоморфоза, чтобы говорить определенно. Скорее всего, я бы предложил проведение химиотерапии препаратом капецитабин (Кселода) и пригласил бы вас для участия в клиническом исследовании по вакцинации против трижды негативного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в 2018г был поставлен диагноз инвазивная карцинома неспец типа рТ2 N0 Mx G2 R0 V 0 L1 ИГХ: Er +++ (70%) Pr ++(20%) KI67 15% Her2neu 2 балла FISH полож Проведена радик мастектомия Лечение АС4, год Паклитаксел + Герцептин - ПРОШЛА Сейчас пью Аназалес
На данный момент после проведенного лечения ничего не выявлено (онкологии) Возраст 70 лет
Вопрос: наблюдаюсь у кардиолога , невролога Выписали церебролизин 5,0 уколы 10шт , мексидол 2,0 10шт карницетин 250мг 2р/день 2 мес, ноопепт 10мг 2р/день 1 месяц и далее церетон 400мг 2р/день 2 мес и затем цераксон 1000 мг Хочу уточнить есть ли противопоказания к приему этих лекарств при моем диагнозе по онкологии? Выявлено нарушения мозгового кровообращения, есть небольшие периодические головокружения (шатает в стороны) ухудшение памяти. Врачи говорят что в т.ч. возможно это побочки от приема Аназалеса. Может быть что то посоветуете для поддержания организма при приема Аназалеса? и можно ли что то принимать для поддержания печени? Советуют гептрал может уколы? Заранее спасибо
Вопрос # 53904 | Тема: Без темы | 22.10.2021 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. В принципе для лечения неврологического заболевания можно использовать все препараты, они не повляют на течение рака молочной железы и большинство из них совместимы с ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Поставили диагноз Инфильтрирующая карцинома, рецепторы эстрогена 0б, прогестерона 0б, her2 - 3+, ki-67 - 15%, была сделана операция по удалению опухоли, пришел результат исследования. По краям резекции опухолевого роста не обнаружено. V - Инфильтрирующая карцинома молочной железы, неспецифического типа, 3 степень злокачественности, В двух лимфоузлах из девяти выделенных метастазы рака, с опухолевыми эмболами в сосудах. Ставят 2А стадию, в скобках пишут 2В. (T2N0M0) и рядом пишут в скобках (T2N1M0) (код ICD-O 8500/3) Прошла 6 кусов химиотерапии, 4 курса доксорубицин, 5 курс доцетаксел , 6-й курс был с доцетаксел + герцептин. Теперь идет лучевая 30 лучей, и остался герцептин 17 введений. У меня вопрос, нужно ли столько лучей?
Здравствуйте, Евгения. Обычно после органосохраняющих операций назначают лучевую терапию в объеме 40-50 Грэй на ткань молочной железы. Обычно укладываются в 30-40 дней. Думаю, что доза в вашем случае обычная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет. В августе поставили диагноз карцинома in situ большого для моей груди размера, 12.09.21 выполнено удаление левой МЖ. до операции сделана биопсия увеличенного подмышечного лимфоузла - чисто. В ткани молочной железы на фоне массива внутрипротокового роста на участке до 5мм рост опухоли солидно-трабикулярного строения без формирования тубулярных структур, умеренным полиморфизмом, митозы 10/10HPFs(*40). Умеренная интра- и перитуморальная лимфоидная инфильтрация без признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии. estogen 80%, progesteron 5%, HER2/neu 0, Ki67-50%. По УЗИ увеличение 3 лимфозлов, назначают операцию по удалению передней лимфо-группы. Очень интересует ваше мнение, нужна ли такая операция сейчас или есть возможности дообследования? Заранее благодарю.
Вопрос # 53924 | Тема: Без темы | 22.10.2021 | г Краснодар
Здравствуйте, Ольга. Да, можно согласиться с такой тактикой, но конечно, надо обсуждать ситуацию на очной консультации.
Добрый утро!У меня обнаружили р.м.ж. 04.05.2019.Полностью удалили левый грудь .Назначили 8курс химия ,проходила 5,отменили из за высокий температуры (39.15дней).Было лучевая 21ден.С 01.11.2019 принимаю летразол 2,5 один раз в день.2020г в марте кт показала две маленькие образованные на легких ,две лимфоузлы на правом подмышке .6 месяца назад на узи обнаружили множество лимфузлов на руках до локти .Сделали пункция ,врач сказал что в организме какой то инфекция ест, надо наблюдать.
У меня не сильный боль внизу живота, бывает темный выделение.Бол спине,боль в груди.Ночью не могу спать ,начинает сильный жар .
Скажите пожалуста возможно все это побочки летразола.Спасибо (извините за ошибки ).
Здравствуйте, Софик. Надо смотреть вас, по описанию действительно речь идет об инфекционном процессе, но надо разобраться. Можно начать с онлайн-консультации, в приложении памятка. Рекомендую обратиться к Веронике Мечиславовне Тулейко.
Добрый вечер. Задавала вам вопросы не один раз. Спасибо за ваши ответы. Решила по вашему совету задать в лабораторию Юним в Сколково результаты биопсии которая была до начала лечения. По результатам у меня было Т1N0M0 G1 ki до 35%гормонозависимый ner3+++. . После лечения 4 ас и 4 паклитаксел и герцептин. Опухоль слабо ответила на лечение. Патоморфоз 1-2 степени по Лавниковой. Надеялась на полный патоморфоз. В Юним сделали фиш анализ ,по результатам СЕР17-1,9. Her2 /neu2,2.гиперэкспрессии не выявлено. Получается мне и не нужна была таргентная терапия.? Лечение я начала в феврале это года. 23 июля была последняя химия. Операция 26 августа. Тамоксифен начала принимать с 17 сентября. Не повлияет ли это все на ухудшение прогноза?
Здравствуйте, Елена. Я бы предложил вам участие в клиническом исследовании, где пациентам дают при недостаточном лечебном патоморфозе более сильные таргетные препараты - Кадсилу и Инхерту (лечение бесплатное, но надо приезжать либо в Архангельск, либо в Сочи, либо в Пятигорск). Вопрос дискутабельный конечно и предложить можно только в случае, если вы еще не начали лечение таргетными препаратами после операции. Тамоксифен надо принимать, сроки его назначения в вашем случае адекватные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за обратную связь! Дай бог Вам долгих здоровых и счастливых дней жизни! Мне 45 лет. Последний вопрос был мой про родинки на груди и облучение насколько рискованно перерождение родинок. Органсохранная правой молочной железы Т1N0М0. Люминальный В HER3+. На данный момент прохожу 12 пакли + трастузумаб, затем назначено гормонтерапия и ДЛТ. Планирую удаление яичников так как все равно надо удалить кисту яичника 4 см которой уже 8 лет, а также присутствует увеличение эндометрия, Вы тоже ответили, что возможно рассмотреть это тоже как вариант лечения при гормонзависимой опухоли. В одном из эфиров Вы ответили на чей то вопрос, что желательно избегать лучевой терапии.
1. Возможно ли это при моем диагнозе? И если возможно, то чем заменить лучевую?
Здравствуйте, Роза. Если опухоль в молочной железе была менее 1 см, то рассмотреть вопрос об отмене лучевой терапии можно, но вопрос очень дискутабельный. Заменить лучевую терапию невозможно каким-либо другим методом.
Добрый вечер, помогите пожалуйста маме 65 лет
Результат мамографии :ACR 1 справа ,ACR 1 слева.Кожа и соски не изменены. Фиброзно - жировая инволюция. Слева за ареолой определяется неправильной формы тень 10×15 мм. С нечёткими и неровными контурами. Аксиллярные лимфоузлы не определяются.BI-RADS с лева 4С.
Сделали УЗИ не обнаружили вообще не чего BI-RADS 1 обе груди.На что орентироватся? к доктору через неделю.
Здравствуйте, Елена. Надо ориентироваться в данном случае на мнение лечащего врача и его опыт. Бывает так, что при маммографии опухоль видна, а при УЗИ не видна. В целом я бы обсудил вариант выполнения биопсии с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В клинике ЛУЧ мы выполняем биопсию с использованием местной анестезии.