Добрый день! Мне 50 лет. Менопауза с мая 2020 года. Рожать не планирую. В 2020 году была химеотерапия (дала хороший результат), потом в январе 2021 сохраняющая операция на обе груди. Потом лучевая. Сейчас с сентября 2021 принимаю Фарестон. Начал расти эндометрий. Можно ли заменить Фарестон на другой препарат, который не влияет на гинекологические аспекты?
Вопрос # 55202 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Если эндометрий нарастает до 14 мм и клинических проявлений нет (выделений из половых путей), то можно продолжить прием препарата. Если проявления есть, то я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения истинности менопаузы (эстрадиол, ЛГ и ФСГ) и если вы находитесь в менопаузе, то назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + золедроновая кислота с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. Если по результатам анализов крови вы не находитесь в менопаузе, то рассмотрел бы вопрос о выключении функции яичников. В приложении памятки об овариоэктомии в клинике СМТ, а также памятка о золедроновой кислоте.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!.Очень хочу восстановить утраченную грудь. Диагноз Т3Н1М0,Гормонозависимая, Кi 5% игх рэ8б, рп 8б.Мастэктомия левой молочной железы в июле 2020, 4 курса красной химиотерапии, затем лучевая терапия ноябрь-декабрь 2020. С декабря Г
гормонотерапия золадекс и анастразол на 5 лет. Можно ли уже заниматься реконструкцией молочной железы. Как попасть на прием и реконструкцию в ваш центр? Какие документы нужны?
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня рмж с 2016 года инвазивная карцинома лев.молочной железы неспециального типа неспецифич.типа grade2 (3+2+1=6 поElston Ellis)Her 2/neu позитив ИГХ-ЭР-5б,ПР-7б.Гистология 30939-49 ,лечебный патоморфоз 1-2ст.ИГХ-КI-5% .В начале удалили яичники Прошла химию красную, лучи 20 курсов анатрозол зеледроновая к-та. В 2020 г. мтс в кости прошла 8 курсов таутакс ,герцептин ,аромазин назначили пила анастрозол была стабилизация.В 2021 апреле на пэт кт.были увеличены брлнхопульмональные л/у новые мтс в костях был назначен кадсила ,эксджива и фазлодекс. Фазлодекс не успевала делать т.к.после кадсилы плохо восстанавливаюсь .Сегодня 30-122021 на пэт кт опять отриц.динамика.Определяется в виде появления множеств.мягкотканных уплотнений с клетчатке брюшной полости и большого сальника с гиперметаболическим РФП вторичн.характера.в виде появления вторичн.поражения л/у малого таза,забрюшиных и абдоминальных л/у заднего треугольника шеи и ниж. яремных слева,повыш.уровня потологий метаболич.структуры указаных костей. Очаг повыш.метаболизма РФР в правом яичнике требуется уточнения мрт консульт.гинеколога.Яичники были улалены лапроскопич.как может быть там очаг? Доктор болит таз нога когда лежу.дайте пожалуйста совет с чего начать может к вам приехать доя продолжения лечения есди по омс возможно,сама сейчас нахожусь в Москве с моим онкобольным ребенком на лечении.Какое лечение вы предложили бы?
Здравствуйте, Ткезбан. Чтобы разобраться в ситуации, необходимо смотреть вас и видеть все документы - результаты всех исследований. По ОМС лечения предложить не могу именно сейчас, после окончания праздников можно будет разобраться.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Лечу рецидив рака МЖ,сегодня на узи выявили в подключичной области единичный л/у 4,5-3,5мм,гиперэхогенные,немного неоднородный.Это мтс?Сейчас праздники ,до врача ещё долго,а нервы на пределе.Спасибо Вам большое
Здравствуйте, Ольга. Обычно лимфоузлы при метастатическом поражении гипоэхогенные. Если структура лимфоузла не изменена, то ничего страшного нет. Думаю, надо после праздников обратиться к врачу после праздников.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
ИТХ- ER8(5+3)- интенсивность окрашивания 90% PrR8(5+3)- интенсивность окрашивания 95%,HER2neo- нет окрашивания Ki-67- 10%
pT2N0M0 G3 2A стадия.
РМЖ по Маддену слева, профилактическая контрлатеральная подкожная мастэктомия.
Гистологическое заключение: два участка 1) 1.5*2*0.5 см, 2) 4*3.5*1.5 см , гиперплозированные лимфатические узлы, в операционных разрезах элементы опухоли не обнаружены. Инфильтрирующий дольковый и протоковый рак молочной железы G3. Назначены 4 курса ПХТ и потом тамоксифен.
Скажите, пожалуйста, нужна ли в этом случае химиотерапия?
Здравствуйте, Наталия. С учетом молодого возраста, 3 степени злокачественности, а также существенного размера опухоли (4 см) я бы также рекомендовал проведение химиотерапии.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Доктор, мой вопрос был 55221. Где вы посоветовали сдать на андрогены. Доктор, поясню. До операции сделали трепанбиобсию хер-, прогестерон-, эстроген -70, кі-15. Сделали операцию, секторальная . Лу чисто, края чисто. Сдали на игх опухоль . Результат: хер-, прогестерон-, эстроген -95 %, кі -45%. Меня заинтересовал что стал высокий кі , и я пересдала ещё раз в другое место: хер -, прогестерон-, эстроген -5 баллов. Кі-10. Ну вот такие у меня результаты. Если ориентироваться на трепан так это же гормонзависимая опухоль, верно? Она была до операции. Ну а те две другие после. Скажите, все равно сдавать на андрогены? Что это такое? И если подтвердятся.. даже не знаю как правильно задать вопрос... это что-то новенькое , жить хоть буду?)извините за столько вопросов! Спасибо вам
Здравствуйте, Таня. Различия достаточно большие. В целом по тем данным, что вы прислали речь идет о гормонозависимой опухоли, в отличия в индексе пролиферации по данным трепан-биопсии и по данным исследования материала, полученного после операции могут быть.ЧТобы не ошибиться, надо понимать в каких единицах и в какой лаборатории выполнялись исследовании.
В своем первом вопросе вы просто написали "her 2-(0) ki -10 %. Лу чистые, края чистые. Эстроген -30 %. Прогестерон -.", сейчас пишите, что уровень эстрогенов был 70 процентов, затем 95 процентов, но это разные цифры! Чтобы не ошибиться либо присылайте документы для онлайн-консультации, думаю так будет проще и быстрее, а самое главное удобнее для Вас.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
В ноябре 2020 года мне поставили диагноз Инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы ( люминальный В Her2 негативный ) T2 N1 MO, 2 B стадия, 3 степень злокачественности. Прошла курсы химиотерапии. После была проведена радикальная мастэктомия слева. 25 курсов лучевой терапии через 8 недель после операции. Сейчас пью тамоксифен и раз в месяц газорелин. Как можно получить к вам квоту на реконструкцию груди ? Очень хочу к вам попасть. С уважением Марианна!
Вопрос # 55290 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Московская область
Здравствуйте, Марианна. Да, можно приехать к нам на реконструкцию. В приложении памятка! В любом случае сначала надо запланировать очную консультацию, особенно если была лучевая терапия.
Добрый ден!Цитограмма:
В препарате - обилие эритроцитов, обилие макрофагов с гемосидерином, эпителий протоков
разрозненно и небольшими комплексами, эпителиальные чешуйки поверхностного слоя кожи.
В данном материале клеток с признаками атипии не выявлено.
Что означает такой результат. Спасибо.
Вопрос # 55216 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Невинномысск
Здравствуйте, Лилия. По данным исследования данных за рак молочной железы не получено, но чтобы оценивать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований).
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Из уплотнения в молочной железе взяли пункцию для цитологического исследования, результаты следующие: бесструктурное вещество, капли жира, небольшое количество эритроцитов, умеренное количество клеток эпителия молочной железы с явлениями пролифераци, признаками нерезко выраженной атипии в части клеток, единичные эритроциты, небольшое количество оксифильного бесструктурного вещества. Помогите пожалуйста разобраться в серьёзности ситуации.
Здравствуйте, Дина. Скорее всего, речь идет о проявлениях фиброзно-кистозной болезни молочных железы, но надо смотреть вас и видеть результаты маммографии и УЗИ, чтобы говорить определенно. Возможно, я бы предложил выполнить трепан-биопсию - взятие материала толстой иглой под контролем УЗИ с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте подскажите пожалуйста я принимаю после операции и облучения летромару появилась алергическая реакция на лице и сильные боли в суставах.можно ли заменить на другой препарат, спасибо большое
Вопрос # 55292 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Купянск (Харьковская область)
Здравствуйте, Виктория. Да, если есть кожная сыпь, то сначала я бы рекомендовал противоаллергические препарат. Для летрозола не характерны кожные реакции, а вот боли в суставах - характерный побочный эффект. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.