Вопросы-ответы | страница 984

Добрый день. Через 3 месяца после отмены КОК обнаружила в левой груди образование 12 на 10 мм, сделали трепан биопсию, показало тубулярная аденома. Прописали Тазалок и Наблюдали пол года, она увеличивалась, не сильно но все таки стала уже 18 на 14 мм. Я решила удалить. Удалили под местным наркозом. Результат ещё не известен. Сейчас во время сезонных простудных заболеваний хочу пропить витамин Д и Цинкалекс А форте. ( Год назад тоже пила по назначению терапевта, она сказала что можно их пропивать курсами для поднятия защитных сил). Но в инструкции к Цинкалекс прочитала что он как то влияет на гормональный фон, вроде как улучшает и нормализует его. Вот теперь думаю а можно ли его пить если уже были проблемы с этим и недавно удалила аденому груди? Не могут ли эти витамины спровоцировать гормональные нарушения? Или все таки лучше воздержаться от этого. Тазалок продолжаю пить и сейчас по рекомендации гинеколога, он положительно влияет на цикл и грудь перед месячными стала не такая чувствительная.

Ддень ,гормонозависимый рмж ,принимала тамоксифен 20мг,началась гиперплазия эндометрия,сменили лечение на летрозол и гозерелин .на фоне приема тамоксифена ,менструаций нет с июля 2020г .сдала эстрадиол 38пмол /л,фсг 20 .можно переходить на летрозол с такими показателями ?сделала 2укола гозерелина уже .

Добрый день 3 года в ремиссии 1 стадия трижды негативный.химия.операция,лучи.на днях прошла остенциграфию костей.прошлый год написали воспаление в коленных суставах.а это раз.сцинтиграф признаков МТС костей не выявлено.очаговое накопление рфп в проекции лонного сочленения (симфизит)?что это такое доктор.очень страшно.и к кому бежать.?

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Я ранее к вам уже обращалась на онлайн-консультации. У меня 2А (T1N1M0, G2) ки-67, хер3+,гормоны-8б. В июне 2021 сначала сделали операцию. Позже обратилась к вам по поводу назначенной химиотерапии, и мне, благодаря вам, ее поменяли: помимо Трастазумаба, назначили Пертузумаб. Прошло 6 курсов вместе с основной химией. А сейчас говорят, что оставшиеся 12 вливаний достаточно Трастазумаба. Но у меня в принципе невозможно оценить на данный момент эффективность химии, и хотелось получить двойную блокаду в полном объеме. Или правда трастазумаба будет достаточно?, или к кому мне можно обратиться с формой 057 для получения оставшихся 12 циклов пертузумаба. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте спасибо большое Вам за ответ ВОПРОС № 54080. Подскажите пожалуйста, я забыла Уточнить Момент в выше заданном вопросе, после операции , сделали одну химию докцетакселом 11.10.21г., сейчас вторая белая химия 1.11.21 г. Такой вопрос Вы написали что, нужно продолжать делать Химиотерапию еженедельно паклитакселом. Подскажите и посоветуйте, все таки лучше еженедельно или оставить так как начали уже делать докцетакселом с промежутками 21 день. Что в моем случае эффективнее или это одно и тоже? Или это одинаковый эффект? Как мне быть? Спасибо еще раз Вам большое

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Меня зовут Елена, мне 48 лет , рак правой молочной железы Т2N1aMO, люминальный HER2 негативный, дольковый,ki 10%, лимфоваскулярная инвазия , стадия 2В 3кл. группа с поражением 2 лимфоузлов из 15 . 22сентября 2021г. выполнена РМЭ справа по Маддену с удалением лимфоузлов. Размер опухолевого узла 2×1,4×2,2 см .Хочется узнать ваше мнение по поводу лечения , т.к. мне рекомендована только гормонотерапия Тамоксифеном и Золадекс 3,6мг в качестве подавления функции яичников. Буду очень благодарна за ваш ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Недавно я задавала Вам вопрос, однако возникло несколько новых: 1. Стоит ли проходить трепан-биопсию на основании результатов, приложенных ниже? 2. Я записана на данную процедуру на 31.10 в клинике «Скандинавия», где делала МРТ, УЗИ и маммографию. Могу ли я вместо этого пройти ее лично у Вас в ближайшие дни, если есть такая возможность, и по результатам исследований получить Вашу консультацию? Привожу полное описание исследований: МРТ брюшной полости (обследовалась по поводу поджелудочной железы и печени, но случайно обнаружили проблемы в молочной железе): «В зоне сканирования в верхнем наружном квадранте правой молочной железы определяется образование размерами 16х21мм, интенсивно накапливающее прамагнетик. Заключение: Образование верхнего квадранта правой молочной железы. Рекомендована маммография. Консультация онколога-маммолога». УЗИ: «Кожа не утолщена, соски не изменены, Визуализация позадисосковой области хорошая; Слой премаммарной жировой клетчатки выражен умеренно; Тип строения молочных желез соответствует возрасту; Дифференциация тканей хорошая; Паренхима представлена преимущественно железистой и жировой тканями с преобладанием железистой ткани; Толщина паренхиматозного слоя с обеих сторон до 15-17 мм; Эхогенность железистой ткани повышена умеренно диффузно; Перидуктальный фиброз, фиброз связок Купера не выражены Жировая трансформация железистой ткани выражена слабо; Диаметр млечных протоков не расширены; Диаметр главных млечных протоков не расширены Очаговые образования Справа в ВНК (10.3.А) неправильной овальной формы образование 18х9х10 мм (горизонтальная ориентация), с четкими неровными, "дольчатыми" контурами, умеренно неоднородной структуры, слабо васкуляризованное при ЦДК, без дистальной акустической тени. При эластографии отмечается смешанное сине-зеленое окрашивание, сходное с окружающими тканями (эластичная ткань). Регионарные зоны лимфооттока аксиллярные, под- и надключичные, передне-срединные лимфоузлы без особенностей Заключение Диффузный фиброаденоматоз, преимущественно фиброзный вариант. УЗ признаки наиболее характерны для фиброаденомы правой молочной железы, но необходима дифференциальная диагностика. Рекомендуется консультация маммолога,решение вопроса о выполнении биопсии. BI-RADS 4А» МАММОГРАФИЯ «Проекция краниокаудальная, косая На маммограммах форма молочных желез не деформирована. Кожа, подкожная клетчатка и соски не изменены. Ткань молочных желез представлена по фиброзно-жировому типу (тип B по ACR). Фиброзно изменённая железистая ткань определяется в центральных отделах. Отмечается петлистая деформация стромы с неравномерным уплотнением фиброзных структур. Справа ретромаммарно в верхне-наружном квадранте, ближе к аксиллярной области, определяется асимметрично образование с неровными частично затенёнными, местами тяжистыми, контурами размерами 20х26мм. Скоплений микрокальцинатов не отмечается. В видимых отделах аксиллярных областей лимфатические узлы не визуализируются. Заключение Умеренно выраженный диффузный фиброаденоматоз на фоне фиброзно-жировой инволюции молочных желез. Асимметричное образование правой молочной железы, требующее уточнения. Категория BI-RADS4а справа, BI-RADS2 слева. Рекомендуется консультация маммолога, трепан-биопсия справа». Я в замешательстве по поводу дальнейших действий. Спасибо Вам за ответы!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. После мастэктомии, почти 2 года пила томаксифен. Сейчас назначили анастразол, так как томаксифен влияет на увеличение эндометрия, уже 2 раза удаляла полип. Но у анастразола очень много побочных эффектов, а у меня диабет, проблемы с сердцем, гипертония и т.д. Не лучше ли будет удалить матку и продолжить пить томаксифен?

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я задавала вопрос 53625. Спасибо большое за ответ. Сегодня меня очень волнует следующее. После госпитализации на органосохраняющую операцию сделали УЗИ и не обнаружили ни опухоли, ни метастаза в подмышечный лимфатический узел. Перед неоадьювантным лечением меток не делали. Подскажите, пожалуйста, что же делать, как определить, где была опухоль, как ориентироваться при выполнении органосохраняющей операции. Очень интересно ваше мнение. Заранее благодарю вас!

Здравствуйте! Поставлен диагноз рмж T2N1Mo 2 гр Her2 +++, естрогены 7,%,прогестероны 0%, КИ67 18%, мутации не выявлены. Онколог предлагает органосохраняюшую операцию после неадьювантной терапии, проконсультировалась для второго мнения- посоветовал удалить всю ткань желез. Скажите,пожалуйта, ваше мнение,провести органосохраняюшую или настаивать на полной мастэктомии? И нужно ли лечить 7% естрогенов? Спасибо