Добрый день, хотела бы узнать вообще мнение. Если по цитологии на фоне крови среди реактивных лимфоцитов рассеяны комплексы опухолевых клеток карциномы. Само образование по развесы данным - узи - 7,8 *5,3*7,9, маммография 8*7мм. Имеет ли смысл делать гистологию или сразу вырезать?
Вопрос # 54503 | Тема: Без темы | 24.11.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. В таком случае целесообразно выполнение трепан-биопсии. Конечно, опухоль небольшого размера, но лучше все таки перед планированием лечения получить полноценную информацию о ней. Я рекомендую вам обратиться к Шохруху Халимжоновичу Дониярову. Он прекрасно выполняет биопсию под УЗИ контролем и специализируется на очень небольших новообразованиях молочной железы. Если потребуется хирургическое лечение, то я вместе с ним помогу вам и квоту получить, и операцию сделаю.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. Спасибо Вам, что уделяете время для нас. В ноября 2018 г. РМЭ, ВВК , послеоперационная ИГХ: G2 (T1c,snNo,cMo), узел 1,2*1,3 см. ER 8 б. PR 8 б. Her2Neu 0 Ki 67 13-15% На тот момент было 41 год. Назначен только тамоксифен. Несколько раз спрашивала почему мне не ставят уколы, один ответ вам не надо. Сейчас на учете в другом городе и выясняется, что ранее лечение назначили не в полном обьеме, а сроки упущены. Расстроена. Разве врачи не руководствуются протоколами? Как Вы считаете, достаточно ли тамоксифена? Спасибо
Вопрос # 54496 | Тема: Без темы | 24.11.2021 | Шушенское
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А типе рака молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Действительно, после проведения хирургического вмешательства можно было назначить только тамоксифен. Не вижу смысла в таких случаях назначать выключение функции яичников (конечно, можно было назначить, если были еще сопутствующие "проблемы" - эндометриоз, гиперплазия эндометрия и др.) - результатов лечения такая мера не улучшит, а качество жизни испортит (остеопороз, нарушения в половой сфере, увеличение веса и др.). Никаких сроков у вас не упущено, одним словом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!мне важно ваше мнение, по КТ бластический метастаз в 3 грудной позвонок, по ОСГэто не подтверждается, а низко активны 2 других позвонка, а они по КТ не подтверждаются, какое ваше мнение и что делать?
Здравствуйте, Нина. Надо выполнять МРТ позвоночника, как наиболее точное исследование при подозрении на остеобластические метастазы в позвоночник.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз рак Лёвой молочной железы T1N0M0 l Аст ЭР(8) ПР(8) Нer2neu(0)Ki67-10%. После Мастэктомии-10.09.21.
После консилиума мне назначили тамоксифен.
При приеме тамоксифена уровень экстрадиола по анализам стал высокий 883пг/мл.
Я проконсультировалась с разными докторами:
Одни врачи назначили лечение Лизегора один раз в 28 дней и тамоксифен ежедневно.
Другие - Назначили укол Лизегора и анастразол ежедневно.
Какое лечение правильно?
Каждый обосновывает его по своему.
Почему мнения такие разные и препараты совершенно разные.
Очень важно ваше мнение.
Заранее благодарю!
Вопрос # 54489 | Тема: Без темы | 23.11.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Елена. Согласен с первым мнением. Можно выключить функцию яичников. Схема "гозерелин и ингибиторы ароматазы", то есть Лизегора и анастразол не очень надежна у молодых женщин, часто бывают "осечки" - эффекта гозерелина недостаточно. А если эффекта гозерелина недостаточно, то ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) не будут работать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2019 году провели операцию по удалению рмж, прошла химиотерапию и лучевую терапию, назначен тамоксифен. В июне по УЗИ эндометрий 16 мм, в августе проведено выскабливание полости матки. В ноябре (3 месяца после выскабливания) УЗИ показано эндометрий опять 16 мм и полип. Получается, нужно постоянно делать выскабливание или лучше удалить матку
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал в таком случае выключение функции яичников с помощью золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, я принимаю анастразол по (рмж) и прадаксу (тромбоз) сейчас у меня проблема с мочеиспускпэанием. Назначили ВИЗИКАР. У нас нет онколога и я не знаю можно ли совмещать анастразол и визикар? Помогите ответом. Еще очень стала мучать изжога. Спасибо.
Здравствуйте, Света. Я проверил по базе данных о взаимодействии лекарств Визикар (Visicare) совместим с анастразолом. По поводу изжоги - сначала рекомендовал бы выполнить фиброгастроскопию, если беспокоит изжога часто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 46 лет, рмж 1 ст., гормонозависимый. Органосохраняющая операция(РРЛМЖ) в феврале 2020года. Назначили золадекс 3.6 один раз в 28 дней на 2 года и фарестон на 5 лет. Золадекс проколола примерно год , затем препарат перестали поставлять в поликлинику,перевели на Резелиго. Резелиго проколола, примерно, восемь месяцев. Теперь Резелиго тоже нет в поликлинике. Хотела приобрести за свой счет, но ни Золадекса, ни Резелиго нет ни в одной аптеке города. Мне осталось принять пять уколов, теперь предлагают перейти на Диферелин 11.25 раз в три месяца. Подскажите ,нормально ли менять постоянно препараты, если нет , то как быть ?
Здравствуйте, Оксана. Диферелин моно использовать, но бывает, что его эффекта недостаточно (при использовании 1 раз в 3 месяца) и поэтому я бы перед очередным введением препарата проверял бы уровень эстрадиола в крови. Менять золадекс на диферилин можно, ничего страшного в этом нет.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Юлия. Спасибо за Ваши своевременные и быстрые ответы. Дай бог Вам здоровья! У меня такой вопрос. У меня с июня подтвержденный РЛМЖ. Сейчас я прохожу химиотерапию перед операцией. Уже прошла 4курса Красной, теперь у меня прошла 7 еженедельная капельница паклитаксела. Вот после неё у меня уже 4 день держиться температура 38, я её сбиваю парацетамолом до 37 и она опять растет и очень сильно болит все тело. Я очень устала уже температурить. Сегодня сдала все необходимые анализы перед следующей капельницей, но не знаю как быть, если температура так и не пройдет. Хороших специалистов у нас в провинции нет. Онколог только в областном городе. Скажите как лучше поступить и что сделать?
Вопрос # 54487 | Тема: Без темы | 22.11.2021 | Нижегородская область
Здравствуйте, Юлия. Повышение температуры тела - очень опасный симптом. В таком случае надо выполнять срочно клинический анализ крови и если по данным этого анализа будет выявлено снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов и это снижение будет выраженным, то надо будет думать о назначении филграстима - препарата для стимуляции красного костного мозга. Вам надо держаться на связи с вашим лечащим врачом. Как вариант вы можете заказать онлайн-консультацию с нашим химиотерапевтом - Тулейко Вероникой Мячиславовной, она может давать вам рекомендации при проведении химиотерапии. Вы также можете приехать к нам на лечение в клинику, уверен, что не пожалеете. В приложении памятка по поводу лечения у нас.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Спасибо огромное за Ваш ответ. Мой вопрос 54449, а первый вопрос 52359. Я готова на операцию, хотела бы узнать когда и куда мне нужно приехать? Я не хочу затягивать и сделать как можно быстрее. Какие анализы мне нужно сдать? Меня беспокоит не киста, а локальный ФАМ, который мне поставили на первом УЗИ, его я и хочу удалить, т.к. читала Ваши ответы на вопросы и Вы советуете удалять.
Спасибо!
Вопрос # 54482 | Тема: Без темы | 22.11.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что начать надо с очной консультации. Я принимаю в клинике онкологических решений ЛУЧ. Запись через сайт.
Добрый день Д. А. Скажите пожалуйста есть ли что то плохое в кто лёгких, Написано единичные очаги S8, 9правого лёгкого и s6-9 левого. На серии СКТ инфильтративные изминения в лёгких не определяются, в s8, 9 правого лёгкого единичные кальценированные очаги до 1,5.
Вопрос # 54485 | Тема: Без темы | 22.11.2021 | Санкт-петербург
Здравствуйте, Евдокия. Вряд ли речь идет о метастазах. Я бы рекомендовал в таком случае пересмотр дисков КТ у надежного специалиста (рекомендую Анну Сергеевну Лазареву). Она работает в ГБУЗ ЛОКОД.