рмж правая грудь 2 стадия.секторальная резекция без метастаз.4хт лучевая.мне 44 года.год не было месячных.золадекс и тамоксифен.плохо очень переносила.золадекс 4 раз укола.прекратила.так как по анализам был климакс.яичники уменьшились до 20 мм.две недели назад на узи вдруг правый яичник 43 мм с доминантным фолликулом до 20 мм.ретинционная киста под вопросом.гиперплазия под вопросом.матка увеличилась до 61 мм на 50 мм.эндометрий был месяц назад максимально 4 мм а теперь 10 мм.начала ныть грудь по ночам .врачи советуют рдв.выскабливание.в любом случае могут начаться месячные.в моем случае это очень опасно вопрос.золадекс можно сейчас колоть.или после выскабливания.онкомаркер са 125 и са 15 в пределах нормы.очень нужен ваш совет.
Здравствуйте, Елена. Честно говоря вы задали вопрос в таком телеграфном стиле, что понять в чем он заключается я не могу. Напишите подробнее и задайте вопросы.
Дмитрий Андреевич а ее можно удалить? Была операция в апреле ,гистология антрациналиндрлярная фиброаденома ,злокачественности нет ,но в октябре стала болеть грудь ,поехала в онкоцентр где делала секторальная резекцию ,сделали УЗИ : заключение инфильтрат в мягких тканях п/о рубца,вероятно воспалительного характера. Сделали трепанбипсию и результаты вам написала ,вопрос под номером 54617.Тогда почему они сразу не ставят гранулему?
Здравствуйте, Людмила. Не видя вас, очень трудно судить о ситуации. Ответить на вопрос почему и какой диагноз ставит врач может сам врач.
Здравствуйте!
Извините за вопрос?
Если будет возможность помочь мнением, буду благодарна, в связи с переездом нам пришлось поменять онколога.
Вопрос в то, что мама пила фарестон после операции 4,5 лет, потом началась гиперплазия, сделали чистку и через 2 месяца снова быстро вырос эндометрий буквально за 2 недели , сделали чистку ,только с камерой , ей сказали, что это из за фарестона и назначили фемара, после которых у неё 2 недели давление и тошнота, она себя с ними очень плохо чувствовала, но мы обратились к врачу и он ей сказал обратно на фарестон нельзя и фемару нужно отменить и больше ничего не пить. Помимо всего образовался гепатоз в печени .
Опухоль была T2nOmO, ki-6%, her - отрицательный
Но ведь не прошло ещё 5 лет, мы не знаем как сделать правильно, 2 врача сказали отменяйте таблетки и все.
У мамы была 2 стадия , гормонозависимая опухоль, яичники удалили сразу , 45 лет сейчас, 4,5 лет пила фарестон.
Подскажите можно ли так отменять не допив 5 лет, или все таки перейти на фарестон обратно? ?
Здравствуйте, Инна. Если с момента начала гормонотерапии прошло 5 лет, то при 2 стадии в принципе можно завершить лечение. По поводу побочных эффектов Фемары, то тошнота - нехарактерный для данного препарата побочный эффект. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме 73 года, диагноз: ЗНО ПМЖ T2N1M0 IIB ст. (граница верхних квадратов). Проведена радикальная мастэктомия 19.08.21. Результат ИГХ: Инвазивная протоковая карцинома МЖ II st злокачественности, нелюминальный, Her2-neu - позитивный, KI67 - 35. Проведен 1 курс адьювантной ПХТ по схеме АС. Перенесен ковид месяц назад. Очень боимся, что 2-ой курс химиотерапии не перенесет.
Подскажите, что значит результат (опухоль была и ее удалили или рак присутствует в организме), насколько необходима химиотерапия (какие прогнозы рецидива)? Что бы вы посоветовали, в сочетании польза/вред, есть ли необходимость в химиотерапии?
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). В таком случае действительно надо проводить химиотерапию и более того, желательно ее было проводить до операции и более того использовать не схему АС, которая влияет негативно на сердце, а схему доцетаксел, трастузумаб и пертузумаб. И после достижения полного регресса уже делать операцию.
После операции химиотерапия назначается с целью подавления "скрытых" очагов, то есть подавления клеток, которые могли распространиться по организму до начала лечения. Чтобы обсуждать пользу и вред того или иного вида лечения, надо видеть пациента. Если у пациента много сопутствующих заболеваний может быть химиотерапию и не стоит проводить, если нет и в целом жизненный прогноз хороший, то лучше провести.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ. В приложении памятка по поводу онлайн-консультации через систему ONDOC.
День добрый, Дмитрий Андреевич! Спасибо большое Вам за эфиры! Многие мои вопросы не успеваете прочитать, пишу здесь.
Рмж гормонозависимый, Т2N1M0, закончила основное лечение в феврале 2021 ( химия, операция, лучевая терапия). В июне этого года удалены яичники, принимаю летрозол, сильно отекают руки и болят суставы. Невролог назначил аксамон, окмолипен от нейропатии. Принимаю также алендроновую кислоту 70 мг 1 раз в неделю. В моём случае нужна золендроновая кислота для профилактики или достаточно алендроновой? Назначение невролога по Вашему мнению правильное? Метастазов нет ( сдавала на 8 генов).
При постановке диагноза рмж нашли аденому правого надпочечника, наблюдаюсь. Аденома может перерасти в зло? Последнее время болит бок с правой стороны, не могу разогнуться. Хочу сделать КТ надпочечника. Ваше мнение? Что посоветуете?
По груди- операция ( органосохранная)была в ноябре прошлого года, вдоль шва просто каменная, мажу Троксевазином, толку мало.
Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Наталья. В вашем случае достаточно назначения алендроновой кислоты. Что касается аденомы надпочечников, то конечно, надо за ней следить. Хирург-эндокринолог поможет ответить на вопрос надо ли ее удалять (в большинстве случаев их наблюдают). По поводу плотной кожи - это последствия лучевой терапии, надеюсь, что вас предупреждали, что такой побочный эффект может быть. Реально можно устранить подобные симптомы с помощью липофиллинга - введения собственного жира в поврежденные при лучевой терапии ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, помогите,нужен Ваш совет. Я уже писала не раз, но выявил доктор ошибку в выписке и попросил уточнить и тут началось .
Маме 59 лет, гипертоник со стажем. Обратилась к маммологу. На Узи выявлено образование с нечеткими краями, неспаяно с кожей.
Проведена трепанбиопсия левой мж, результат Er-100%,Pr-90%,Ki 67-10%. При проведении кт с контрастом 3 зон(грудная клетка, брюшиная полость и органы малого таза)имеем: гиперваскулярное образование 8.5×14.5×11.5. в левой молочной железе. Правая без объемных образований и контрастирования.Аксиллярные лимфоузлы не увеличены. В заключении: неопластический процесс левой мж, убедительных данных за вторичное метастатическое поражение не выявлено. Очаговые изменения в паренхиме легких(susp. Очаговый фиброз) требуют дальнейшего наблюдения. Признаки гепатомегалии,жирового гепатоза.Проведено органосохраняющую операцию 2 недели назад. При выписке напутали с диагнозом сначала писали Т1N0M0, с описанием патологоморфическим:
инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, с прорастанием собственной дермы,G1, 1 лимфоузел из 8 имеет 1 макрометастаз. Резекция в пределах здоровых тканей.
При выписке написано T1N0M0, доктор новый назначил Фемару и 30 лучей,а предыдущий говорил лишь о химиотерапии. Новый доктор попросил сделать нормальную выписку, мол не N0 a N1 и стадия вторая. Поехала переделывать -вынесли заключение - Т4N1M0, 3б стадия ,2 клиническая группа. Я в слезах, как так??? Завтра заберу стекла на пересмотр. Подскажите пожалуйста, почему с T2 и сразу Т4? Фемару принимаем 4 день, настроила маму на луч, а получается нужно химию и срочно? Пожалуйста подскажите, как действовать в данной ситуации?
Здравствуйте, Евгения. Надо разбираться в ситуации на месте. Почему так "пляшут" диагнозы я не понимаю, вероятно кто-то из специалистов некомпетентен.
Здравствуйте, доктор .У меня рмж.была мастэктомия по Маденну. Кi 67 -40% .Протоковая карцинома инвазивная неспецифированный g3 .pT2N1a .Назначили хим.луч.гормон.тамоксифен .Подскажите пожалуйста можно обойтись без химиотерапии?
Здравствуйте, Эльвира. Надо знать больше подробностей, чтобы ответить на ваш вопрос. Скорее всего, я бы назначил химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ. В приложении памятка по поводу онлайн-консультации.
Добрый день! Мне 54 года, рак правой молочной железы pT2pN1M0 II B стадия ЭР 8 ПР 6 HER2 1 Ki67 6%. Мастэктомия по Маддену. Инфильтрующая протоковая кальцинома умеренной степени злокачественности, размер 4*3*2 см. Метастаз в 1 из исследованных лимфоузлов (0,3см). Назначили курс ДДТ и гормонотерапию (анастрозол) на 5 лет. Химиотерапию не назначили. Подскажите пожалуйста, достаточно ли такое лечение при моей стадии? Или нужна химиотерапия.
Вопрос # 54628 | Тема: Без темы | 01.12.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака - это относительно благоприятно в своем течении форма рака молочной железы. Действительно после операции можно назначить только гормонотерапию. Если назначены ингибиторы ароматазы, то для снижения риска развития остеопороза и снижения риска метастазов в кости я бы дополнительно назначил золедроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев в течение 2 - 3 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ. В приложении инструкция для онлайн-консультации.
Здравствуйте. Много слышала о вас хорошошего от благодарных пациентов и рекомендаций онкологов , ситуация у меня не простая с изначально в лаборатории ошиблись в анализах гистологии , с апреля по сегодня лечили но никаких положительных результатов не добились , хирурги отказались оперировать из за сильного отека , отправили стекла на втлричное исследование , очень хотелось бы от вас получить рекомендацию на лечение , мне 38 лет , как я могу это осуществить если это возможно ? И куда могу отправить выписки и гистологии для адекватной оценки моей ситуации ?, заранее вам очень благодарна , очень надеюсь на вашу помощ
Вопрос # 54630 | Тема: Без темы | 01.12.2021 | Новокузнецк