Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
13.10.21 г на узи была обнаружена опухоль в левой МЖ. На пункцию и биопсию было потрачено много времени (до 02.12). В итоге биопсия показала 0 стадию инсито. В связи с этим 27.12 была проведена органосохраняющая операция. Из-за новогодних праздников гистология готовилась долго, 24.01.22 огласили предварительный диагноз: Трижды негативный рак, BRCA1 5882insC положительный, Ки-60%, стадия 2А. (T2N0M0). 02.02.22 проведена двухстороння мастэктомия с одномоментным эндопротезированием, а также удален сигнальный лимфоузел. Гистология показала, что метастаз в лимфоузлах нет.
Учитывая, что от начала диагностики до постановки диагноза прошло много времени, если я буду проходить химиотерапию в стандартном режиме (1 раз в 3 недели), нет возможности пройти в уплотненном графике, какие последствия это влечет? Назначено АПХТ 4 курса по схеме АС+4 курса с таксанами. Врач говорит, что ХТ назначена в профилактических целях. Еще хотела бы спросить: если я не буду проходить ХТ, возможно ли такое, что болезнь оставит меня в покое? Есть люди в вашей практике с таким же диагнозом, которые после хирургического лечения, отказавшись от лекарственной терапии, ушли от болезни?
Если все же проходить ХТ, то прекращение менструального цикла неизбежно? Заранее большое спасибо за Ваши ответы:)
Здравствуйте, Александра. Уплотненный режим химиотерапии провести вам можно в любом случае, не вижу связи между длительной диагностикой и назначением того или иного режима химиотерапии. Если речь идет трижды негативном раке молочной железы, то отказываться от химиотерапии я бы не рекомендовал точно. Шансы на выздоровление проведение химиотерапии существенно увеличивает. Менструации обычно прекращаются на фоне химиотерапии, затем через некоторое время менструальный цикл восстанавливается, если речь идет о женщине до 50 лет.
Я рекомендую вам рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии в клинике онкологических решений ЛУЧ - оригинальные препараты или дженерики европейского производства, уютные залы, грамотные и опытные химиотерапевты - Мария Леонидовна Степанова и Вероника Мячиславовна Тулейко, внимательные медсестры и вежливые администраторы. Если нужна моя помощь - я всегда рядом. В приложении памятка о химиотерапии в клинике ЛУЧ и памятка о клинике ЛУЧ. Запись на прием через сайт клиники.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Помогите мне , пожалуйста!Лечу второй рецидив,делают кадсилу!После пет кт засветились лимфоузлы и послеоперационный шов,опять рецидив?До врача ещё две недели,живу в районе,какое теперь ждёт меня леченые?хирурги рекомендуют лучи,а радиологи не берут меня,т .к. Была лучевая в 2017.Я просто в отчаянии,что теперь будет со мной?
Здравствуйте, Ольга. Надо бы подробности знать - какое лечение проводилось и какие результаты получены, надо понимать можно ли сделать биопсию этих лимфоузлов или нет. Лучевая терапия - местный вид лечения, я бы с ее назначением торопиться не стал, в приоритете у вас лечение с помощью лекарственных средств. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо огромное за ответ 56049. Дмитрий Андреевич низкий вам поклон.! Долгих лет!)))
Дмитрий Андреевич , здравствуйте! РМЖ T1N0M0 люм. тип А , в феврале 2020 мастектомия справа с установкой импланта. На очередном контрольном УЗИ слева в аксиллярной области лоцируется л/у с частично сохранённой структурой до 18 мм. - реактивный. Это может быть мтс? Нужно ли брать биопсию? Или лучше понаблюдать?
Вопрос # 56016 | Тема: Без темы | 16.02.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Мария. Да, речь может идти о метастатическом лимфоузле, хотя вероятность этого очень низка. Скорее всего, есть реактивные (реакция на травму) изменения. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! После маммографии в онкодиспансере сделали УЗИ по результатам которой:: Молочные железы: симметричны.
Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный. Протоки расширены: да, до 0,3 см. В режиме ЦДК сосудистый
рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, в ВНК между 10-12 часами гипоэхогенная зона с включениями микроСа++ и повышенной васкуляризацией
примерно на площади 3,4х2,0х1,0 см (susp.bl); диффузно расположенные кистозные образования до 1,0 см.
Левая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный. Протоки расширены: да, до 0,3 см. В режиме ЦДК сосудистый
рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, диффузно расположенные кистозные образования до 1,0 см.
Лимфатические узлы: выявлены, региональные л/у (аксиллярные) слева: Визуализируются до 1,4см с сохраненной дифференцировкой с жировой инфильтрацией сердцевины.
Региональные л/у (аксиллярные) справа: визуализируются до 1,2см с сохраненной дифференцировкой с жировой инфильтрацией сердцевины. Один аксиллярной л/узел справа с
гиперплазией коркового слоя размером до 1,2 см (гиперплазия? мтс?) Региональные л/у (над и подключичные) слева: не лоцируются. Региональные л/у (над и подключичные) справа:
не лоцируются..
Заключение Правая железа категория BI-RADS: 4B, левая железа категория BI-RADS: 2. Правая железа BI-RADS 4В. Левая железа BI-RADS 2. Образование правой молочной
железы в ВНК (susp. blastoma)
Я надеюсь на лучшее....подскажите пожалуйста, что это может быть?
Здравствуйте, Екатерина, судя по заключению и описанию речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. Надо выполнять биопсию с целью получения материала для гистологического исследования и затем уже говорить о диагнозе более или менее точно.
Дмитрий Андреевич, спасибо огромное за ответ 56023.. Меня смутило то, что в побочках ТЕБАНТИНА написано влияет на молочные железы, дает рост. А у меня РМЖ. Вот это меня тревожит рост, не окажется ли от него рецидив? Вашего ответа очень жду. Спасибо
Здравствуйте, Светлана. Цитирую инструкцию "Со стороны половых органов и молочной железы: часто – импотенция; частота неизвестна - увеличение в объеме молочных желез, гинекомастия, половая дисфункция (включая изменения либидо, нарушения эякуляции и аноргазмию).". То есть данный побочный эффект возникает так редко, что невозможно оценить в процентах, то есть скорее всего связи с препаратом нет. Более того, речь идет об увеличении молочных желез у мужчин!
Дмитрий Андреевич,доброй ночи.Скажите пожалуйста.Во время удаления груди,можно ли сразу уменьшить вторую здоровую грудь и сколько это будет стоить.
Здравствуйте, Яна. Да, такую операцию можно выполнить. Доплата - 100 тр.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какая схема лечения предпочтительна с моим диагнозом? 13 января секторальная резекция, T1cN0M0, er 8, pr8, her 2-, ki 67-80. Мне 39 лет,детей нет. Хирург сказал, что 2схемы, одна с химией, лучевая и гормоны. Другая лучевая и гормоны. Его мнение что надо с химией, высокий ki. Завтра будет консилиум. Пригласили присутствовать. Вот и хотелось бы узнать Ваше мнение перед этим, какой вариант будет лучше. Спасибо
Вопрос # 56020 | Тема: Без темы | 16.02.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Да, возможно, я бы назначил химиотерапию, но если речь идет о G3 - высокой степени злокачественности. В таких случаях можно провести 4 DC (доцетаксел и циклофосфан), далее назначить гормонотерапию только тамоксифен. Лучевая терапия в таком случае проводится в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция и требуется снижение риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Обращаюсь к вам за помощью. У меня была операция РМЖ в 2006 году, в 2017 рецидив под швом. Сейчас принимаю анастразол. У меня плечелопаточный периартрит. Мне назначили лечение, среди лекарств есть такой ТЕБАНТИН. Прочитала побочки, там написано увелечение молочных желез. Можно ли мне поинимать тебантин? Очень прошу ответить мне.Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Я проверил по международной базе лекарственных средств взаимодействие данных препаратов - они не взаимодействуют. Единственное, что алкоголь может повышать токсичность Тебантина. Об этом надо помнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Спасибо за ответы на мои вопросы.
Напомню немного ситуацию. Мама 62 года, РМЖ в 2017г., радикальная мастэктомия, РЭ+++, РП +++, КИ 67- 3%, люм А. На летрозоле до сих пор.
На плановом УЗИ 1 декабря 2021 заподозрили метастазы в печени. На КТ только 25 декабря попала, подтвердили 2 метастаза. Отправили на МРТ для еще одного подтверждения. На МРТ 25 января 2022г. только попали. В заключении - 4 очага уже на печени. После беседы с онкологом отправляют еще на ирригоскопию. На ИС попали 3 февраля сего года. В заключении сужение просвета сигмы. Опять рекомендуют новое исследование - колоноскопию. На колоноскопии 15 февраля 2022 года все чисто. Т.е. метастазы в печень от РМЖ пошли, как мы и считали в самом начале.
Сегодня поехала со всеми результатами в областной ОД. На госпитализацию (на биопсию печени) на 21 февраля.
Вопрос мой состоит в следующем. Со дня выявления метастазов в печень прошло ни много ни мало почти 2,5 месяца.
Мама чувствует себя удовлетворительно (если это можно так назвать) - болит сильно под правой лопаткой, сильно устает, аппетит слабый (кушает мало еще и из-за того, что и перед ирригоскопией диета, перед колоно тоже диета, перед каждой поездкой (а этих поездок было 3 штуки) в ОД тоже диета, т.к. каждый раз надежда на биопсию печени. Просто от недостатка нормального питания человека уже носит из стороны в сторону. Анализ АФП в норме. На работу ходит.
Как можно поддержать организм и печень , пока определят на госпитализацию, т.к. ложится в ОД 21 февраля, а биопсию сделают 22 февраля , еще плюс на исследование сколько времени уйдет, потом, я так понимаю, будет консилиум и будут назначать лечение, сколько еще времени это займет? Мы в растерянности. Подскажите, как эта процедура вся проходит, взятие материала на гистологию, определение тактики лечения? Какое бы Вы лечение назначили, исходя из того, что первоначальный РМЖ был полностью гормонозависимый, с низким индексом пролиферации и люминальный А, и мтс по последним данным 4 шт. ? Химию или гормонотерапию?
Сейчас мама продолжает пить летрозол, но я так понимаю, что толку в нем уже нет...
Очень жду Вашу рекомендацию. Вся надежда на Вас, т.к. у меня сложилось такое впечатление, что маму просто футболят. А ситуация ведь у нее далеко не безнадежная...
Спасибо заранее за ответ. С уважением, Елена
Вопрос # 56048 | Тема: Без темы | 16.02.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Думаю, что уместно будет разобраться в ситуации на очной или онлайн-консультации. Либо вы хотя бы присылайте номера вопросов, которые ранее задавали - можно хоть по переписке понять какой был разговор. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.