Добрый день! Моя ситуация такая. Правая МЖ: Тубулярная карцинома молочной железы G1 (баллы по Ноттингемской с-ме 1+1+1),Иммунофенотип:ER +++ (5+3 = 8 по Allred)PR +++ (5+3 = 8 по Allred)Her2neu 0 баллов Ki67 до 2%. Рядом есть ещё участок аденоза с микрокальцинатами. В левой МЖ множественные кисты, по маммограмме есть небольшое количество микрокальцинатов. В данный момент решается объем операции. Буду очень признательна за ваше мнение - чтобы вы посоветовали в моем случае.
Так же уточню по гормональной терапии. По той информации, которую я нашла, фаристон менее канцерогенен, но почему-то в большинстве случаев назначается тамоксифен. Могли бы вы, пожалуйста, прокомментировать, почему так, есть ли разница в эффективности?
Буду благодарна так же за ваше мнение по поводу лучевой терапии - имеет ли какой-то вид, например, протонная, преимущества?
Большое спасибо за мнение. Готова оплатить приоритетный ответ, но, к сожалению, невозможно это сделать картами visa и master cart в данный момент времени.
Здравствуйте, Ирина. Действительно, фарестон реже вызывает гиперплазию эндометрия, чем тамоксифен. Реже назначают фарестон, потому что он не входит в список лекарственных средств по полису ОМС. Во всяком случае в РФ, возможно, у вас в РБ и входит. Более того, фарестон не стоит "на промоции" у производителя и сильно о продажах он не заботится, а от этого, конечно, известность препарата очень сильно зависит. К тому же, Фарестон бывает еще надо поискать.
В вашем случае я бы рекомендовал начать лечение с тамоксифена, а если возникнет гиперплазия эндометрия, то тогда уже переходить на фарестон.
Здравствуйте!Прокомментируйте,пожалуйста,результаты УЗИ: Тип строения левой молочной железы:смешанный ( много железисто и много жировой ) Протоки не расширены.
Правая молочная железа оперативна удалена,послеоперационный рубец без особенностей.
Небольшие фиброзные изменения:диффузное повышение железистой ткани,утолщение стенок млечных протоков,междольковых перегородок.
Кистозные изменения:нет
Очаговые образования: в левой м/ж на 1 часе в толще железистой ткани овальное гипоэхогенное образование с четким ровным контуром 6*4мм
Регионарные лимфоузлы: в правой подмышечной области неправильной формы анизоэхогенное образование 9*6,5мм,при ЦДК кровоток не определяется,над-и подключичные л/у не визиализируются,подмышечные л/у слева без эхоструктурных изменений.
Заключение:Диффузно-фиброзные изменения левой м/ж.Очаговое образование левой м/ж (жировая долька).BI-RADS 2
Оперативно удаленная правая м/ж.Кистозно-солидное образование в правой м/ж. Что это? В 2015 году была мастэктомия.Заранее благодарна,Ирина
Вопрос # 56545 | Тема: Без темы | 18.03.2022 | Чебоксары
Здравствуйте, Ирина. Судя по всему речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, однако чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, видеть результаты УЗИ + выполнять маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! у меня была радикальная резекция левой молочной железы1А стадия1N0M0 , операция была 30.09.21года. в настоящее время под мышкой ощущается как шарик и доставляет дискомфорт. что это может быть подскажите пожалуйста
Здравствуйте, Вера. Речь идет о сероме - скоплении жидкости, но, возможно, и лимфоузел. Надо посмотреть вас и выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, тем более сроки подошли для данного контрольного обследования.
Если речь пойдет о скоплении жидкости, то можно с помощью тонкоигольной пункции ее удалить, повторно, скорее всего, такая серома не возникнет. Если будет выявлен лимфоузел, то если у него структура сохранена - продолжим наблюдение, если не сохранена - надо делать биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 12марта этого года, когда возвращалась от мамы из больницы,у меня закружилась голова и я упала на проезжей части, на спину, но не могу вспомнить ударялась ли я грудью или нет. С этого же дня начала беспокоить боль в правой груди сверху и сбоку около подмышки, гематомы не было. Боли появляется при вдохе и при нагибании вниз. Я очень переживаю, т. к. в анамнезе Фиброзно Кистозная Мастопатия.
Здравствуйте, Ирина. Скорее всего, лимфоузел, но повторюсь - надо вас смотреть.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В июле 2020г Вы меня оперировали с одновременной установкой имплантов, назначили пить тамоксифен с декабря 2020. МРТ при обследовании отмечал небольшой рост эндометрия, но в феврале 2022 рост стенок до 14-16-9 мм. Накапливает контраст. Я Вам в Вотсапе прислала это заключение, но ответа нет. Гинеколог назначила чистку через неделю. Как мне дальше быть- продолжать пить тамоксифен или надо сменить препарат? Почему накапливается контраст? Спасибо!
Вопрос # 56539 | Тема: Без темы | 18.03.2022 | Астрахань
Здравствуйте, Ирина. Возможно, я бы предложил в таком случае выполнить не выскабливание полости матки, а таковое тоже возможно, а гистероскопию с биопсией. Очевидно, что гиперплазия эндометрия существенная, думаю, что у гинеколога есть подозрение на наличие рака эндометрия. Заключение УЗИ вам надо просто переписать в поле вопроса. Мне очень много приходит документов по ватсаппу - определить чьи документы и по какому вопросу были присланы, если пациент об этом не пишет, фактически невозможно.
Добрый день. Хотела ьв узнать Ваше мнение. Сколько лет нужно пить Тамоксифен 5 или 10? И почему? Мне рекомендовано пить 5 лет. Я пью уже 4 года. Честно говоря, появляются мысли, если отменить через 5 лет, вдруг болезнь вернется.
Здравствуйте, Ольга. Обычно тамоксифен назначается в течение 5 лет, затем принимается решение о продлении терапии до 10 лет. Вам надо посмотреть предыдущие ответы на вопросы о тамоксифене. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста. У меня РМЖ стадия 2а, 3 морфологический тип М8500/3.Инфильтрирующий протоковый рак. Правая молочная железа удалена в апреле 2020 года, пройден курс ДЛТ, назначен Золадекс 3,6мг. и Тамосксифен. Пришло время очередной инъекции, а в связи с последними событиями, Золадекс исчез из всех аптек в нашей области... Можно ли его, в моём случае, заменить Бусерелином, один раз? В интернете прочитала, что это аналог... И потом вернуться к Золадексу, как появится в продаже?
Здравствуйте! Да, золадекс можно заменить на Бусерелин или Диферелин. Эти препараты работают также надежно как и золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопррс 56524 вы мне ответили Дмитрий Андреевич, но вы меня простите я перепутала название лекарства не Циклоферон , а Канефрон. Как канефрон влияет? Вызывает ли онко или рецидивы? Он же иммуномодулятор? Спасибо
Здравствуйте, Света. И канефрон тем более не влияет. Канефрон - это гомеопатический препарат.
Дмитрий Андреевич. Напугана и расстроена.
Мне сделали игх по биопсии - Her2 позитив. II стадия, люминальный B.
Прооперировали. Сделали повторный ИГХ по операц.материалу - нелюминальный. Прошла химию, облучение, таргетную - год лечения. Пэт-кт, всё чисто.
И тут решила перепроверить стёкла. Лаборатория выдала результат люминальный B! Первый и второй раз исследование проводил один врач. А то, по которому я лечилась - другой и она уволилась. А у меня месячные восстановились ((((( И ещё люминальный же хуже прогноз? Трое детей маленьких. Ужасный стресс.
Как быть? Ещё раз пересмотреть в др лаборатории? Какие теперь шансы? Время же упущено, гормоны не кололи ((((
Вопрос # 56534 | Тема: Без темы | 18.03.2022 | Зеленоград
Здравствуйте, Ирина. Чтобы рассуждать в вашем случае о ситуации, необходимо знать сроки проведения лечения. Если уже прошел год с момента окончания лечения, то я бы не стал дополнительно ничего назначать и оставил бы вас под наблюдением. Имеет значение и место где проводились исследования. Может быть стоит запросить третье мнение - выполнить исследование в лаборатории Юним. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.