Здравствуйте, доктор! Мне 44 года. В 2020-2021г перенесла комплексное лечение( ХТ 8 шт и лучевая). По гистологии- комбинированная карцинома: инвазивная неспецифического типа с дольковой; люминальный В фенотип, ЗНО лев. МЖ Т2N1M0. Сейчас с июля 2021 г принимаю Тамоксифен и на фоне его эндометрий вырос до 18 мм, меня отправляют на выскабливание, почему тогда мне не назначили Гозерелин, яичники работают. Я сдала анализ на ФСГ 16,21 мМЕд/мл и Эстрадиол 461 пг/мл. Скажите доктор, всё таки нужно мне назначить Гозерелин, эндометрий потом снова нарастёт же? Спасибо за понимание!!!!
Здравствуйте, Елена. При 2 стадии необязательно назначать выключение фнукции яичников, можно ограничиться и назначением только тамоксифена. Но если на фоне тамоксифена повышается уровень эстрадиола и появляется гиперплазия эндометрия, то, конечно, есть смысл выполнить выскабливание полости матки и продолжить тамоксифен. При повторном возникновении гиперплазии назначают выключение функции яичников.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, через сколько месяцев после лучевой терапии целесообразно пройти пэт-кт?
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 56581 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Ирина. Если есть показания к проведению ПЭТ КТ, то данное исследование можно пройти хоть во время лучевой терапии. После лучевой терапии по поводу рака молочной железы, проведенной в профилактическом режиме, назначают обычно КТ через 3-6 месяцев с целью оценки лучевых повреждения легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Огромное спасибо за ваши консультации !
Дмитрий Андреевич мой вопрос № 56575 дошел не полностью .
Дополняю "оплачено ранее"
ревмотоидный фактор 6.0 (норма
Вопрос # 56583 | Тема: Без темы | 20.03.2022 | г. Сургут
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня рак молочой железы.Мне 60 лет.1 июля 2021 года была удалена правая грудь.Гистологическоехисследование. ИнвазивныйнеспецифированыйракG2 ER-60% PR-0,Ki- 67-71% Подсосковое пространство вне опухоли,опухоль врастает в грудную мышцу , где определяется в глубоком крае резекции .В исследованых 9 лимфоузлах метастазы не выявлены. С учетомклинических данных(прорастание в грудную мышцу) Сделали операцию, хотя нужно было с химии.Затем 4 красные химии , 30 лучевой сейчас 3я белая химия. Сделала узи 19 марта 2022 . Заключение Очаговые изменения в области после операционного рубца определяется скопление анехогенной жидкости 55,3×29,3×28 мм обьем 15,54см3. В левой железе 19 часах около соска киста 6,7× 4,7мм и на 23 часах образование сгиперэхогенным ободком 3×3,1мм .Эхо выявления есть в аксилярной области слева, единичное.Размеры в мм.форма овальная.Диффренциация корковой и центральной части есть. Заключение Состояние после правосторонней мастэктомии. Гранулома после операционного рубца правой молочной железы. Кисты левой железы. ИНВОЛЮТИВНЫЕ АКСИЛЯРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ СЛЕВА. ЗНАЧИТ РАК В ДРУГОЙ ГРУДИ. МНе очень важноВАШе мнение.
Вопрос # 56574 | Тема: Без темы | 20.03.2022 | САНКТ- ПЕТЕРБУРГ
Здравствуйте, Елена. Судя по заключению УЗИ речи о раке в левой молочной железе нет. Что касается остальных описанных изменений, то ничего страшного в этом нет. Накопление жидкости не представляет опасности. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич спасибо за ваш ответ ,я сделала по вашим рекомендациям на мой вопрос №
пришлось повторно платно пройти узи щитовидной железы вот заключение
Перешеек 2,4мм ,эхогенность умеренно повышена,структура однородная, при ЦДК кровоток не усилен.
Правая доля 21*23*41мм контур ровный четкий,эхогенность умеренно повышена,структура неоднородная ,за счет очагов различной эхогенности .В верхней трети визуализируется очаг с нечеткими,неровными контурами с кровотоком по перенферии,в центре,размерами 19*16*9мм.При ЦДК кровоток в доле усилен.
Левая доля 21*20*36 контур ровный четкий эхогенность умеренно повышена структура неоднородная ,за счет очагов различной эхогенности .При ЦДК кровоток в доле не усилен.V=16,6см(кубические) не знаю как поставить)
Передшейные лимфоузлы
слева не увеличены, справа не увеличены
подчелюсные лимфоузлы слева не увеличены,справа увеличены,Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.
Рекомендация пункция,биопсия
По анализам на гармоны
Ревмотоидный фактор 6.0 (норма
Здравствуйте, Юлия. Ранее считалось, что тамоксифен может снижать эффективность лучевой терапии, на мой взгляд, отменяют тамоксифен, чтобы снизить риски тромбоэмболии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Огромное спасибо за столь быстрый ответ. Поняла по гормональной терапии. Хотела бы узнать ваше мнение по рекомендуемому объему операции в моем случае.
Правая МЖ: Тубулярная карцинома молочной железы G1 (баллы по Ноттингемской с-ме 1+1+1),Иммунофенотип:ER +++ (5+3 = 8 по Allred)PR +++ (5+3 = 8 по Allred)Her2neu 0 баллов Ki67 до 2%. Рядом есть ещё участок аденоза с микрокальцинатами. В левой МЖ множественные кисты, по маммограмме есть небольшое количество микрокальцинатов. В данный момент решается объем операции. Буду очень признательна за ваше мнение - чтобы вы посоветовали в моем случае.
Здравствуйте, Ирина. По поводу объема операции - я бы рекомендовал выполнение мастэктомии с одномоментной реконструкцией, если таковая актуальна для вас. Скорее всего опухоль не одна или может быть и одна, но могут быть дополнительные очаги внутрипротокового рака ("аденоз с микрокальцинатами"), далее, если речь пойдет о 1 стадии, можно будет назначить только гормонотерапию. Сегодня, кстати, оперирую двух пациенток из Минска - выполняю мастэктоми с одномоментной реконструкцией молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Скажите пожалуйста, возможно ли проведение ударной волновой терапии+электрофорез на стопу при рмж?
Вопрос # 56556 | Тема: Без темы | 19.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ангелина. Если прерывать введение золадекса, то менструальный цикл восстановится. При 3 стадии рака молочной железы, в случае если опухоль является гормонозависимой, это не является оптимальным вариантом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте подскажите пожалуйста. Мы прокапали золедроновую кислоту маме
Третий день ужасное состояние температура в е кости выкручивает долго такое состояние будет держаться пройдёт оно вообще ?
Капали в целях профилактики остеопороза была операция мастектомия потом курс лучей метастаз нет в костях
Вопрос # 56565 | Тема: Без темы | 19.03.2022 | Ростов на дону
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о типичном побочном эффекте золедроновой кислоты. Чтобы предупредить его, я обычно назначаю парацетамол по 1 таблетке 2 раза в день до введения и в день введения. Помогает в большинстве случаев. Памятка по поводу золедроновой кислоты в приложении.