Добрый день Дмитрий Андреевич! Уже задавала Вам вопрос. Но опять назрел. Напомню У меня в 2019 году была проведена операция по удалению РМЖ, частичная сохранность (ЛМЖ + ПЛАЭ) 2 стадия Т2 N1 M0, в 3лу вторичные изменения, ER 5, PR 8, Her2/neo, ki67- 10% Затем курс ДГТ 40Гр Назначен был Тамоксифен на 5 л Я его пила полгода, перестала, и вот получила рецедив в кости и лёгкие в этом году. Мне назначили химиотерапиию. Я прошла 8 курсов 4ас и 4паклитаксел. Регулярно получаю золендроновую кислоту. Динамика хорошая по КТ. В костях выявляется остеосклероз, в лёгких фиброз, два маленьких образования. Стабилизация. Но для дальнейшего лечения выявили мутацию PIC3a. Одна мутация. Какое лечение порекомендуете. Пока пью только аремидекс. Каков прогноз.
Спасибо
Вопрос # 55204 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Альбина. Если в настоящее время вы не получаете гормонотерапию, то скорее всего, я бы предложил схему фазлодекс и Пикрэй (алпелисиб) с учетом налия мутации PIK3CA. По поводу прогноза - ответить не могу, надо посмотреть в динамике, при лечении гормонотерапией.
Здравствуйте, уважаемый доктор .Мне 60 лет, пять лет назад удалили матку с придатками (все доброкачественное). ФКМ у меня уже лет двадцать, наблюдаюсь каждый год. Начались частые циститы с частыми мочеиспусканиями. Гинеколог поставили диагноз атрофический кольпит и назначили свечи Овестин по 2 свечи в неделю а затем по 1 свечи в неделю. Последнее УЗИ МЖ сентябрь 2021г-Железисто-фиброзная мастопатия молочные железы соответствуют типу строения :репродуктивный. Маммограцию делала в апреле 2021г -ФКМ BT-RADS-2. Врач маммолог сказала наблюдаться каждые 6 месяцев т к МЖ очень плотная и плохо просматривается на УЗИ. Можно ли при мастопатии пользоваться свечами Овестин ,я боюсь осложнений на МЖ?
Вопрос # 55303 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Ростовcкая область
Здравствуйте, Татьяна. Да, в принципе можно такое лечение рассмотреть, только надо выполнить не тольуо УЗИ и маммографию, но и пройти осмотр онколога.
Добрый день,Дмитрий Андреевич.Огромное спасибо Вам,что не жалея своего времени,так оперативно отвечаете на вопросы.Позвольте уточнить,в конце января я должна получить палбоциклиб. Мне данный препарат начать пить? Не думаю,что замена препарата будет очень быстрой.А потом перейти на рибоциклиб? Я поняла,что при метастазах в печени назначается именно рибоциклиб,а не палбоциклиб? Заранее благодарна за Ваш ответ.
Предыдущий вопрос 55306
Здравствуйте, Татьяна. Рибоциклиб и палбоциклиб назначаются по одинаковым показаниям, то есть нет такого, что рибоциклиб назначается при метастазах в печень, а палбоциклиб при метастазах в печень не назначают. Данные препараты назначают вместе с ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол) или фулвестрантом (Фазлодекс) при прогрессировании гормонозависимого рака молочной железы.
Вам будет полезна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно бесплатно получить в магазине для женщин, перенесших лечение по поводу рака - Онкошоп (Санкт-Петербург, Московское шоссе 26 к 2) или в клинике онкологических решений ЛУЧ (Санкт-Петербург, Петровская коса, дом 1).
Здравствуйте, Татьяна. Исследования для сравнения оригиналов и дженериков не проводятся (кроме препаратов, содержащих белки). Мнение о качестве высказывают пациенты и есть какие-то общие вопросы доверия или недоверия к той или иной продукции. Согласно всем отчетам в РФ делают очень хорошие дороги, высокого качества, соответствующие всем ГОСТам, но жизнь подсказывает, что несоответствия есть. В РФ очень много того, что есть на бумаге, но то, что не соответствует действительности. Вообщем, "все все понимают".
Здравствуйте! Дайте пожалуйста совет. По узи молочных желез : В верхне-наружном квадрате правой молочной железы участок повышенной эхогенности d 16мм-7,7мм, на границе наружных квадратов правой молочной железы участок d 11,9мм-8,3 мм с кистозными полостями d до 2,5мм.Пропила мастодинон 6мес.Безрезультатно.Сказали ничего больше не пить, осмотр через 3 месяца.
Здравствуйте, Елена. Да, скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы давать рекомендации, надо смотреть вас и видеть результаты всех исследований.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо огромное за ответ на мой вопрос 29898. Вот уже 5 лет постоянно слежу за Вашими консультациями, которые Вы даете женщинам в лечении РМЖ.
После моей операции по удалению молочных желез и курса химиотерапии, врач назначил мне на протяжении 5 лет на постоянной основе принимать АНАСТРАЗОЛ. 5 лет уже прошло. Хотелось бы услышать Ваше мнение: стоит ли дальше принимать этот препарат? Или дальнейший прием уже не целесообразен?!
заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Раиса. Скорее всего, я бы проволе контрольное обследование и если прошло 5 лет с момента назначения гормонотерапии, то отменил бы ее.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответ на вопрос №55298
Да, мне поставили 3 стадию, В верхнем наружном квадрате 3 опухолевых узла, размером:28Х16,7 мм., 9,9Х 10,3 мм., 14,1Х8,3 мм.. Глыбчатый макторальнинат слева- что это означает? Спасибо.
Здравствуйте, Валентина. Макрокальцинат - это крупное отложение солей кальция, обычно не является признаком рака молочной железы, чаще является фиброаденомой, существующей очень давно, последствием травмы.
Добрый вечер. Помогите понять результаты цитологии. Оксифильно-базофильные массы, едиинничные эритроциты,гемосидерофаги в умеренном количестве, единичное скопление эпителиальных клеток, образующих сосочкоподобную структуру.
Заключение УЗИ: состояние после оперативного лечения правой молочной железы. Подозрение на внутрипротоковые образования с обеих сторон( дифференцировать с густым содержимым). Врач сказал приехать через 3 месяца и пересдать анализы и узи
Здравствуйте, Елена. По данным цитологического исследования есть подозрение на наличие внутрипротоковых папиллом. В целом с тактикой вашего врача я согласен, но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и видеть результаты всех исследований.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в инструкции к препарату Фарестон указано , что применяется в менопаузе, врач говорит, что можно использовать и с сохранённой функцией яичников, как и тамоксифен. Так ли это и эффективность его не будет меньше?
Здравствуйте, Наталья. Да, согласно инструкции фарестон используется в менопаузе, равно как и тамоксифен, но мы давно уже используем в практике у женщин с сохраненной менструальной функцией. Это использование называется "офлейбл", вне инструкции, но согласно опыту. Эффективность будет таже.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Спасибо,что очень быстро ответили на мой вопрос 55286.
Вы пишите про рибоциклиб, а меня включили в реестр для получения Палбоциклиба. Ваше мнение, просить о замене препарата или это аналоги?
Здравствуйте, Татьяна. Палбоциклиб и рибоциклиб не являются полными аналогами, но входят в одну группу. Если вам назначен палбоциклиб (Ибранс), то можно спокойно рассмотреть вопрос о замене его на Рибоциклиб (Рисарг). Ничего страшного в этом нет.