Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ, 1ст, бусерелин и аримидекс, по данным денсонометрии остеопения. Учитывая, что в аптеках отсутствует золедроновая кислота, можно ли заменить на акласта? С какой периодичностью проводить? Спасибо
Вопрос # 56620 | Тема: Без темы | 01.04.2022 | Красноярск
Здравствуйте, Мария. Да, можно. Акласту вводят обычно 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. После левосторонней мастэктомии по поводу РМЖ принииаю гормональный препарат Аримидекс, до окончания 5-ти летнего срока приема осталось 1год 5 месяцев, аримидекс в аптеках исчез, на какой препарат можно его заменить?
Обратиться за подобной консультацией ни к кому не могу , стою на учете у сельского фельшера, в районном центре онколога нет.
Заранее благодарна за ответ, с уважением, Лидия.
Вопрос # 56645 | Тема: Без темы | 01.04.2022 | Александров
Здравствуйте, Лидия. Можно приобрести Аназалес испанского производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня уплотнение на груди, прошла врача мамолога и онколога, назначили пункцию. Прошла цитологическое обследование, пункцию брали из правой молочной железы. Результат исследования: В препарате эритроциты, жировые капли, нейтрофильные лейкоциты,единично клетки типа молозивных телец.
Заключение узи: объёмные образования: есть. В пределах железистой ткани множественные кисты, размерами до 10×11,4×7,5 мм. В проекции пальцируемого уплотнения на 9-10 часах визуализировано анэхогенное образование, неправильной формы, тонкостенное, с волнистые контурами, с наличием множественных перегородок, аваскулярное в режимах ЦДК и ЭДК, размерами до 20×11,2×,23 мм.
Скажите , на сколько это все страшно. После пункции у врача ещё не была, очень переживаю.Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 56762 | Тема: Без темы | 01.04.2022 | Волгоград
Здравствуйте, Анна. Скорее всего, речь идет о кисте молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Скорее всего, я бы предложил выполнить тонкоигольную биопсию с целью получения материала для цитологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите разобраться пожалуйста. В 2020г. обнаружен рак, проведена мастэктомия справа. По ИГХ - муцинозная аденокарцинома, G2 с наличием экспрессии белков рецепторовэстрогена и прогестерона, с Кi67-10%, с негативным Her-2-стасусом(1+). Проведена лучевая 17 сеансов. Назначен анастразол.
В феврале 2022 обнаружена опухоль в левой груди. ИГХ-внутрипротоковая карцинома in sity,Er- очень слабое 3%,Prg- очень слабое в 3% ядер, Ki67-35%,Her2-3(+),SMMS-1-миоэпителий просматривается повсеместно. Предложили сделать операцию, повторить ИГХ, потом назначат лечение-таргетную терапию. Правильна ли последовательность действий и какое лечение Вы бы назначили? Боюсь что теряю время без лечения пока будут делать постоперационное ИГХ. Прогноз если можно? Пугает Ki67-35. Спасибо Вам огромное.
Вопрос # 56763 | Тема: Без темы | 01.04.2022 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте! В 2019 году была травма груди, образовалось уплотнение. Сделала узи, биопсию, в карточке написали фиброаденома, врач уточнил, что обычная. Удалить отказалась. В 20 году наступила беременность, опухоль не беспокоила. В 21 родила, случился сразу застой молока, убрали тонкоигольной биопсией. Написал врач: атипичная киста, хотя до этого в онкоцентре сказали фиброаденома и точка. В феврале 22 года сделала узи, размер опухоли пишут чуть меньше, чем изначально писали. Сейчас заболела лопатка, шея, подозреваю, что от длительного ношения ребёнка, стала беспокоить область молочной железы с опухолью, то есть немного нажимаю и чувствую боль, такое ощущение,
что давит либо на нервные окончания, либо сосуды близко. В общем мои предположения. Но на ощупь больше не стала. Задумалась о криоабляции. Скажите пожалуйста ваше мнение насчет боли в текущий момент, возможно ли из-за боли в спине? И насчёт криоабляции есть ли риски, насколько эффективна данная процедура и если возможно, посоветуйте клинику, так как проживаю в Мурманске и тут кроме резекции ничегопредложить не могут? Спасибо большое.
Здравствуйте, Анастасия. Я предпочитаю классический вариант удаления фиброаденомы, либо, если она до 1 см - вакуумная биопсия. Криоабляция используется недавно, к тому же после криоабляции нельзя получить материал для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,дополнение к вопросу 56771. Я имела в виду использовать Глутоксим не во время проведения химиотерапии, а как иммуномодулирующее средство при гормональной терапии РМЖ. С уважением,Татьяна.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Хочется узнать Ваше мнение об уколах Глутаксим. Можно ли их использовать для повышения иммунитета при РМЖ? Спасибо за ответ.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Да, можно использовать. Я обычно этот препарат назначаю при проведении химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,43 года,16 декабря 2021 блыа проведена радикальная резекция 1:сектор молочной железы с соском 9*6*11 см.Сосок диаметром 2 см в центре изъявлен.Под соском в ткани молочной железы мелкие уплотненные участки до 5 мм.Аксилярная клетчатка с кожей 12*6*5см
Диагноз TNM: T1c NMO, Стадия 1,Клиническая группа II - подлежащие спец.(рад) лечению
Данные гистологии: 22.12.2021 : Рак Педжета соска в сочетание с очагом внутрипротокового рака.В резекционных линиях и в 10 лимфоузлах ракового роста нет.ИГХ
Заключение по ИДО:ИДО 6434 HER2 - позитивный статус(+++) ЭР=0 ПР=0 Индекс Ki67 до 55%
Суррогатный молекулярный подтип: HER2 позитивный
Было проведено 15 сеансов лучевой терапии.Беспокоит,что не назначали химиотерапию или какие нибудь таблетки. Можно узнать какое лечение вы бы посоветовали?Спасибо заранее
Здравствуйте, Ландыш. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, хотя надо, конечно, разобраться - дело в том, что надо убедиться в том, что her2neu определен именно в инвазивном компоненте (если он определен в in situ, то результат будет неинформативен). В общем, ситуация требует уточнений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня инфильтрирующая карцинома, протоковый тип, высокой степени злокачественности. Ст. 2в гр2( T2n1m0, хотя врач сказал что на счёт метастазы это ещё не точно) Мкб:с 5.08 мкб-О:8500/3 pTNM(8ed),g3. Estrogen receptor (клон spi) (+) ts3 (ps2+is1), progesteron receptor (клон 1e2) (-) ts0 (ps0+is0), her2/neu (клон 4в5) (+) her2/neu статус отрицательный (her2 low), ki 50%
Назначена нахт по схеме ас.
Вопрос в меня такой, на сколько все серьёзно. Какие шансы. И у меня после каждой химии терапии через несколько дней отекает грудь, опухоль увеличивается и болит.(как будто чешется изнутри) Потом проходит. Отёк спадает, опухоль возвращается к первлисзодным размерам. Но не становится меньше. Настораживает то, что опухоль по идее должна уменьшится, но она не уменьшается.в данный момент место, где опухоль покраснел. Из за этого я расстраиваюсь, потому что кажется что лечение не помогает. Сказали что скорее всего будет полное удаление груди.
Меня больше интересуют показатели мои, что они значат. На сколько эффективное лечение и какие шансы на будущее. На сколько все серьёзно) и я не понимаю какой у меня тип люминальный и тд. Если есть возможность, дайте пожалуйста развёрнутый ответ на мой диагноз
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Судя по заключению иммуногистохимического исследования опухоль не чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Надо, конечно, посмотреть мне самому заключение - потому что вы могли его неправильно переписать. Если это трижды негативный рак молочной железы, то ситуация, конечно, не очень хорошая, серьезная. Начать лечение, действительно, надо с химиотерапии. Более того, надо проводить не стандартную химиотерапию 1 раз в 3 недели, а использовать уплотненный режим - 1 раз в 2 недели, возможно, я бы еще к таксанам добавил карбоплатин. В общем, с вами надо работать, начиная от: 1. Вопрос об установке порт системы 2. календарный план лечения + план введения поддерживающих препаратов + план обследования для уплотненной и обычной схемы 3. Оценка противоопухолевого эффекта по RECIST, оценка побочных эффектов и коррекции дозы по NCI CTC. Позвоните в клинику ЛУЧ - у них есть услуги сопровождения таких пациентов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Развернутый ответ можно дать после получения результатов всех исследований.
Здравствуйте. Рмж гормонположительный эстрогены 8б, прогестерон 8б, Ki67 40%, her2 ++. Это по результатам первичной трепанбиопсии. Первоначальный размер опухоли 25*17*22мм. Получила неадьювантную химиотерапию 4АС, 4 таксаны +герцептин+пертазумаб. В марте органсохранная операция. Остаточный размер опухоли 7*5мм. По ИГХ она стала her2 ОТР, Ki 67 стал 5%. Назначен тамоксифен.Скажите, обязательно ли отключение яичников в моем случае? Мне 44года. Месячные пропали после второго курса красной хт.
Вопрос # 56748 | Тема: Без темы | 31.03.2022 | г Красноярск, Красноярский край
Здравствуйте, Светлана. Вам надо уточнить стадию рака молочной железы. После операции я бы однозначно рассмотрел бы вопрос о назначении таргетной терапии - Кадсилы (трастузумаб-эмтаназин - наиболее совершенный препарат для лечения her-позитивного рака молочной железы).