Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В продолжение на вопрос # 66233 от 18.12.2024: дело в том, что после 6 химий перед операцией по УЗИ было определено, что одна опухоль исчезла, а другая просто немного уменьшилась в размерах. Удалили полностью левую грудь. Я тоже была удивлена, что написали " полный регресс опухоли", ведь одна из них перед операцией все же имелась. Но... Не должны ли были автоматически на иммуногистологию отправить то, что осталось в груди? И как сейчас все правильно спросить? На мои большие вопросы в глазах в последний раз врач сказала, что мы все делаем правильно, что у меня все хорошо, но... Я, если честно, очень разволновалась. Сейчас мне начали капать Трастузумаб и Пертузумаб, + назначен Тамоксифен. И ещё жду облучения (очередь). Возможно это то, о чем Вы и писали по Вашему видению лечения?! Но про отключения функции яичников речи не шло. Возможно я что-то не до понимаю? Спасибо за ответ)
Здравствуйте, Татьяна. "Автоматически" материал на иммуногистохимическое исследование не отправляют - решение принимает лечащий врач. По поводу остальных вопросов - думаю, что надо обсуждать на очной или онлайн-консультации.
Вечер добрый! Уважаемый и любимый Дмитрий Андреевич, мне 64 г. Прошла операцию секторальная резекция. Удалены сторожевые лимфоузлы ( чистые). Инвазивный потоковый рак G 2. Очаг 2*1,5мм.с наличием потоковой карциномы. Край резекции на расстоянии 0,7см от неинвозивногокомпонента. рТ1а. Прогестерон,эстрадиол 100%.Кi67- 18%.Her2Neu0. назначили тамоксифен и лучевую. Скажите можно в моем случае обойтись без лучевой. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Собирался уже домой, но после того как увидел ваше вступительное слово, уже было невозможно оставить ваш вопрос без ответа до следующего утра :)
Да, именно в вашем случае можно лучевую терапию не проводить. Я провел анализ последних исследований по лучевой терапии и действительно при 1 стадии и размере опухоли до 1 см проведение лучевой терапии, даже с учетом проведенной органосохраняющей операции, нецелесообразно - риск итак низкий, и лучевая терапия не уменьшит его, но при этом сам метод предполагает, что могут быть побочные эффекты. Кстати, на эту тему я защитил диссертацию ровно 20 лет назад! Но у меня была небольшая группа наблюдающихся, а сейчас уже исследования получены при наблюдении очень большого количества пациентов.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. РМЖ, с 2019 года, 4 стадия. Первая линия- тамоксифен, вторая линия - аримидекс и палбоциклиб. В связи с прогрессированием назначены фазлодекс и эвералимус. (назначение получила в НИИ им.Петрова).Принимаю препараты 2,5 месяца. Из побочек эвералимуса-стоматит,слабость.Все это терпимо.Но последние три недели беспокоит температура.Вечером 37,2; 37,3.Видимых признаков какой-либо инфекции нет.Вопросы:1.Как часто назначается эвералимус с фазлодексом? Согласно протоколам эвералимус должен быть назначен с экземестаном. 2.Каковы должны быть действия врача,если температура будет держаться и дальше? Отменят препарат? Назначат меньшую дозировку? На прием к врачу только в конце января. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. 1. В моей практике достаточно редко, потому что схема не совсем стандартная. 2. Осмотр, клинический анализ крови, временная отмена препарата.
Здравствуйте!
У меня инвазивная карцинома, неспецифического типа, G2.
T2N3M0
Люминальный В, Her - отрицат, Ki-в опухоли 15-20, в акселярном Ki -35-40.
На консилиуме назначили химиотерапию 4 АС+ 12 еженедельных паклитаксела.
В стационаре химиотерапевт сказала, что сделают 4 АС и возможно назначат карбоплатин вместо паклитаксела.
Читаоа у вас Карбоплатин назначают при 3 негативном раке молочной.
Согласны ли вы с таким назначением?
Здравствуйте, Зухра. Да, обычно карбоплатин назначают при трижды негативном раке молочной железы, но и в вашем случае он может быть назначен. С лечением я полностью согласен.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 28 лет, в 2022 году прошла лечение от ЗНО сигмовидной кишки. Сейчас, при очередном обследовании, мне описали следующее:
В верхних отделах на границе верхних квадрантов правой молочной железы сохраняется очаг повышенного накопления контрастного вещества на фоне железистой ткани оазмерами до 3Х5мм контуры частично нечеткие. В сравнении с КТ от 13.06.23 без выраженной динамики, в сравнении с КТ от 16.05.23 контуры стали более четкие, размерами без выраженной динамики. На КТ от 14.11.22 размерами 3х4мм.
Ранее мне этого не описывали и это стало неприятным открытием, очень переживаю. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Что мне предпринять? Очень боюсь предрака/рака.
Заранее, благодарю вас. С Уважением, Мария.
Вопрос # 66237 | Тема: Без темы | 22.12.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Необходимо выполнить УЗИ молочных желез, и надо выполнять, судя по всему, биопсию данного новообразования. Если по УЗИ оно не видно, то лучше выполнять стереотаксическую биопсию - биопсию под контролем маммографии (рентгеновский контроль). Такие биопсии выполняет в Санкт-Петербурге Алена Степановна Рубан, работает в городском онкологическом диспансере.
Дмитрий Андреевич,добрый день. Скажите пожалуйста можно ли принимать витамины группы В. В 2019г был рак молочной железы 1 стадия. Лечение:операция секторально с удалением лимфо узлов. Пять лет пропила тамоксифен и анастрозол. В течении 5ти лет рецедива не было. Сейчас прохожу лечение позвоночника у мануального терапевта. Доктор выписал Нейромультивит. Можно ли принимать витамины группы В? Спасибо.
Вопрос # 66245 | Тема: Без темы | 22.12.2024 | Ярославль
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. В описании ИГХ написано: «на всем протяжении
сохранен слой миоэпителия, экспрессирующего Actin A, что исключает инвазивную карциному. В протоковом
эпителии гетерогенно экспрессируются ER и PR, индекс пролиферативной активности Ki-67 очагово достигает 40%.
Ввиду отсутствия инвазивной карциномы HER2/Neu оценке не подлежит.» Это может быть инситу? Или все таки это доброкачественный процесс?
Здравствуйте, Амина. Скорее всего, речь идет все-таки о раке in situ. Можно еще получить второе мнение по гистологии, чтобы уже точно определиться с диагнозом.
Здравствуйте. Кормлю грудью, ребенку почти год, недавно стал затылком мне в грудь ударяться, протестуя, когда я его хочу одеть. Несколько дней назад нащюпала небольшой бугорок на груди в верхней части, буквально за 3-4 дня он увеличился, примерно 1,5 см, подвижное уплотнение, не болит, становится чувствительным, если только ребенок головой на него давит, когда титю сосет. Что это может быть?
Вопрос # 66246 | Тема: Без темы | 22.12.2024 | Ульяновск
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас и выполнять УЗИ молочных желез, чтобы определиться с диагнозом.
Добрый вечер , Дмитрий Андреевич !
Диагноз РМЖ T2N2M0. Ki67-41%, люминальный б,Her2-негативный , brca не выявлено.
Была химиотерапия до операции , мастэктомия в 2018 году , лучевая .
6 лет принимала анастрозол и гозерелин .Все годы искусственный климакс.
В сентябре этого года сделали последний укол гозерелина , вчера случилась менструация. Живу в Латвии(Рига) здесь больше чем на 5 лет гормонотерапию не рекомендуют. На сегодняшний момент мне 36 лет , хотелось бы рекомендаций от Вас .
Нужно ли удалять яичники , или может есть смысл продлить гормонотерапию с тамоксифеном? Очень надеюсь на Ваш ответ ! Заранее благодарю ??
Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В целом по поводу лечения согласен, но гормонотерапию я бы проводил до 10 лет, потому что риск развития рецидива заболевания при 3 стадии достаточно высокий. Я бы шел по схеме 7 лет ингибиторы ароматазы + 3 года тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли применять согревающие китайские обезболивающие пластыри нам, онкопациентам? Спасибо Вам большое!
Здравствуйте, Римма. Большой вопрос по поводу этих пластырей - сведений в литературе про них никаких нет, и что в них содержится - большой вопрос. Не рекомендую!