Добрый день, Дмитрий Андреевич!обращаюсь к Вам из М.О. У меня долгая и спорная ситуация.Приходится несколько раз подтверждать ренгелогическую диагностику,Узи,визуальный осмотр онколога-маммолога.В апреле месяце, под левой грудью (за два часа)образовалось, как уже выяснилось,дополнительная доля. При обследовании РД -BIRADS -л-4, п-3. Слева РД ;(срез 47 участок асимметрии структуры 6 на 20мм, расширенный млечный проток,с наличием внутри станочного компонента,рядом округлое образование 6 на 6,В срезе 48 -ср./3 в ср/3 вн.кВ обр.4-6 УЗИ -1)предполагает в/п папиллому.2- нет. Визуально врачи не видят изменений и кровь из соска.Подскажите, как мне поступить? Является ли в/папиллома предпосылкой к онкологии?Или мне надо ёе отращивать?Могу ли я получить по полису ОМС направление на МРТ с ку на мою предполагаемую проблему.С Благодарностью на Ваш ответ,заходящая на 4-й круг своего бесконечного и дальнего пробега.
Здравствуйте, Марина. Если по УЗИ определяется новообразование, подозрительное в отношении внутрипротоковой папилломы, которая может перерождаться в рак при длительном существовании, то можно выполнить биопсию и подтвердить диагноз и далее запланировать хирургическое лечение. Не думаю, что МРТ молочных желез внесет дополнительную ясность. Назначить МРТ молочных желез по ОМС вам могут. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день .в январе 2024 г была резекция по поводу рмж тнрмж 1а ст затем химия(4ас + 4 паклитаксела) раз в три недели. Перед лучевой пришла к врачу за выпиской и случайно обнаружили мой анализ на мутацию brca1. Предложили двустороннюю мастектомию,тк с их слов ,лечение было стандартное,не самое лучшее.в августе 2024 сделали мастектомию,в декабре 2024 удалили яичники и матку.лучевой не было . Скажите ,что еще можно предпринять? Диагноз звучит так T1cn0m0. Ki 67 60% 53г
Здравствуйте! В таком случае я бы предложил только наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез (реконструированных), регионарных лимфоузлов 1 раз в год, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день.Принимаю лорету.Врач назначил мазь ауробин,свечи натальсид и таблетки детралекс.Можно ли их принимать с лоретой.Спасибо большое
Здравствуйте, Гульнара. Да, можно принимать эти препараты вместе с лоретой. Проверить совместимость вы можете на сайте www.drugs.com
Здравствуйте спасибо большое что вы доступны и помогаете нам советами
Уже в течении два года мама болеет ТНРМЖ
Левой Молочной железы в октябре 2024года была удаление обоих до этого получала курсами циклофасфамид,эпирубицин,доцетаксел, паклитаксел, таргетную терапию капецитабин и другие (не помню названия)химиотерапии позже у нее был рецидив на месте операции и ее обратно оперировали после назначили капецитабин и лучевую терапию получала больше 20дней так как у нее из за мелких предплечьях и на месте операции глубоко мелкие метастазы дают жидкость и у нее в легких накапливается жидкость 4раза откачивали жидкость в течении месяца,
каждый раз по 1000мл откачивают .Ей очень тяжело и руки опускаются
Их на все отрицательные на все 0%
А КI 67-90%
Здравствуйте, Раушан. Очевидно, вопрос дошел не полностью. В целом я бы также предложил исследование опухоли на PDL1, если они позитивные, то можно подключать Китруду (пембролизумаб), также есть смысл выполнить исследование для исключения наследственной формы (на мутации BRCA), если подтвердится наследственная форма, то можно назначить олапариб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Нахожусь 3 месяца на монотерапии тамоксифеном из-за рмж. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне местно применять препараты кортикостероида (например, Моментазон) для снижения воспаления в носу? У меня обострился хронический аллергический ринит. До диагноза РМЖ моментазон хорошо помогал снять воспаление.
Здравствуйте, Анна. Кортикостероиды не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! в феврале этого года мне сделали оргоносохраняющую операцию с БСЛУ. Удалили 2 сторожевых лимфоузла- по гистологии чистые, края резекции без опухолевого роста. По гистологии - инвазивная дольковая карцинома G3 T1cN0M0. По ИГХ- инвазивная карцинома неспецифического типа G2 с лимфоваскулярной инвазией люминальный В HER2-негативный.ER 8 баллов, PR- 7 баллов, Her2-0, KIA67-30%. У меня 2 вопроса:1) почему различаются данные гистологии и ИГХ? Нужно ли пересматривать стекла? 2) я прошла 20 сеансов лучевой и сейчас пью тамоксифен, химиотерапию не назначали. Правильно ли было назначено лечение? Очень переживаю по поводу лимфовасеулярной инвазии.. Заранее благодарю за ответы.
Здравствуйте, Елена. 1. Гистологическое исследование и иммуногистохимическое исследование — это разные исследования — см. статьи на сайте. Степень злокачественности разные специалисты могут ставить по-разному, но расхождения существенные, когда один ставит G1, а второй морфолог — G2. Пересмотреть данные иммуногистохимического исследования можно, если есть сомнения. Судя по описанию, у меня сомнений нет. 2. Да, совершенно правильно. При 1 стадии люминального Б типа рака действительно достаточно ограничиться назначением только гормонотерапии после операции. Лучевая терапия проводится в таких случаях в связи с выполненной органосохраняющей операцией для снижения риска местного рецидива, впрочем, и сейчас уже мнения на этот счет в мире расходятся. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич,скажите пожалуйста можно ли при онкологии колоть Мукосат?После онкологии прошло 10 лет.Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 68018 | Тема: Без темы | 21.09.2025 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Дарья. Хондопротекторы не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК "Все о раке молочной железы" - новости, обсуждения, прямые эфиры.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Я записана к вам на консультацию на 22.09. ,сможете мне чем то помочь или мне нужен другой доктор?
У меня основной диагноз С50.2 Рак правой МЖ 2в ст. Нелюминальный подтип, Her2- позитивный.НАТТ по схеме НР( 6 циклов) с 28.02.24г. по 13.06.24г. Резекция правой МЖ и ЛУ 9.07.24г. В двух ЛУ метастазы ( удалено 9 ЛУ) . АТТ -Кадсила N12 с 15.08.24 по 26.06.25. С 15.10.24 по 11.11.24г. протонная терапия. Осложнения после лучевой : лучевой дерматит 2ст.,лучевой эзофагит 1ст. Постлучеаой пневмонит с исходом в фиброз. Прошла реабилитацию в ГКОД, без результатно.
Вопрос # 68019 | Тема: Без темы | 21.09.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь Анатольевна. При лучевом дерматите я назначаю обычно Бепантен, по поводу лучевого эзофагита — рекомендации по поводу питания, думаю, вам их так дали. Что касается пневмонита, то если сейчас острая фаза — есть повышение температуры тела, одышка и слабость, то надо назначить антибактериальную терапию + преднизолон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. 5,5 года назад у меня была операция по поводу рмж. В 32 года. В это время я кормила грудью ребенка.В результате провели секторальную резекцию, диагноз инвазивная карцинома не специфического типа g2 T1n0m0 люминальный а, pr 6 er 7. Brca1,2 8 основных отриц. Края резекции чистые. Потом были лучи 25 шт. С правой стороны. По сей день принимаю только тамоксифен. За эти годы у меня проблема с месячными. Иногда , несколько раз в году бывают сбои и они приходят по два раза в месяц. Чувствую себя не очень хорошо. Обследования прохожу все во время. Гинекологи назначают индинол с эпигалатом. Еще не пила. Скажите пожалуйста такие сбои в мц могут быть связаны с тамоксифеном. По узи эндометриоз но слой не большой. Оперировать сказали не нужно. И еще вопрос : сколько еще нужно лет принимать тамоксифен?
Здравствуйте, Анна. Да, такие неполадки с менструальным циклом могут быть на фоне приема тамоксифена. В принципе, с учетом 1 стадии лечение можно прекратить. Индинол с эпигалатом, на мой взгляд, бесполезны для улучшения такой ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.