Добрый день, Дмитрий Андреевич! Вы, наверное, в курсе, что сейчас исчез из аптек фарестон 60 мг? Чем вы рекомендуете заменить саоим пациентам или ждать пока появится? Я пила 2 года и 2 мес при карциноме in situ лев мол железы после сект резекции. Сейчас в продаже в нашем городе его нет. Переносимость была хорошая. Толщина эндометрия в норме. Что теперь делать?
Здравствуйте, Ольга. У Фарестона нет аналогов, к сожалению. Думаю, что надо искать родственников заграницей и заказывать через них. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! РМЖ справа. рT1bN0M0, G1. ER 100%, PR 97%, Ki67 3% Her2neu (0). Края резекции и лимфоузлы без опухолевого роста. Химиотерапия и лучевая не показаны. Назначен тамоксифен в течение 5 лет 20 мг. Мне 41. Подскажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу необхоидмости удаления\выключения яичников в моем случае - насколько это имеет смысл и снижает риски.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. После выполнена радикальной операции я бы назначил только гормонотерапию - тамоксифен. Вопрос о проведении лучевой терапии достаточно спорный, но я в этом споре стою на том, что даже с учетом проведенной органосохранящей операции, от этого вида лечения можно отказаться. Конечно, надо проводить наблюдение.
Здравствуйте. На маммографии обнаружили в н/в квадрате левой железы многодольчатое образование размером 51х43 мм, с частичным ободом просветления по перемирии, неоднородной структуры. Окружающая ткань железы оттеснена.выраденный фиброаденоматоза. Подозрение на листовидную опухоль. Взяли биопсию на цитологию, результат: в небольшом количестве измененные эритроциты и клетки уплощенного эпителия выстилки кисты. После биопсии повторная мамография- на фоне аыраженного фиброза определяется округлые и овальные уплотнения, кисты 15мм.(помле биопсии отсосали кисту до 15мм)заключение. Диффузная фкм. Лечение не назначили, рекомендовано через 3 мес поаиорное мамографию
Здравствуйте, Виктория. Думаю, что речь идет о фиброаденоме левой молочной железы. Не исключено, что речь идет о листовидной опухоли. Есть смысл выполнить биопсию. Вы можете приехать ко мне в понедельник - сделаем биопсию, КТ и в четверг могу уже предложить ее удаление, если подтвердится, что опухоль доброкачественная. При таких размерах опухоль надо удалять. Вы можете позвонить моему администратору Дарье +7 981 710 40 41, она согласует действия.
Здравствуйте! В июне 2021 года поставили диагноз Инвазивный протоково-дольковый рак молочной железы G2, ассоциированный с протоково-дольковым и дольковым раком in situ, на фоне лактации. Ткань сектора из ближайшего края резекции и на отдалении без Опухолевого роста. Метастазы рака в 2х из 7 подмышечных лимфоузлов. pT2N1aR0. ИГХ. ER=7 баллов (95%). PR =8 баллов (90%). HER-2=3+ (позитивный статус, подтверждено внешним позитивным контролем) с выраженным цитоплазматическим окрашиванием. Кi-67 =до 80 %. 24.06.2021 проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы. Удалили 7 лимфоузлов, в 2 из которых были метастазы. Прошла 6 курсов ПХТ (Доцетаксел, трастузумаб, карбоплатин), 17 сеансов лучевой терапии и сейчас капают трастузумаб, который назначили на год. 2 месяца принимаю тамоксифен, из-за которого нарушение сна, головные боли, частые приливы и панические атаки. Тк тяжело переношу тамоксифен врач предлагает удалить яичники и матку, но я не хочу этого. Подскажите, пожалуйста, как мне быть? Можно ли отказаться от гормонотерапии и чем это грозит?
Вопрос # 57109 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Наталья. Отказ от гормонотерапии повышает шансы на прогрессирование. Я бы рекомендовал в таком случае заменить тамоксифен на фарестон. Риски можно посчитать на Predict Online. Так будет нагляднее. В клинике ЛУЧ на онлайн-консультации химиотерапевт Полина Сергеевна Шило может посчитать эти риски.
Извините, хочу дополнить мой вопрос 56949. Я спрашивала про свою стадию 3с( поражён 1 подмышечный л/у и 1 подключичный, оба узла были удалены при операции). Вы сказали, что прогноз не очень благоприятный. Но, в тоже время, отвечая девушке на вопрос 56499, у которой поражён 1 подключичный л/у, вы говорите, что прогноз благоприятный! И предполагаете, что у неё 1-2 стадия? Как так? И правда ли, что при поражении хоть одного подключичного л/у, сразу выставляется 3с стадия?
Вопрос # 56977 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Ставрополь
Здравствуйте, Инна. Если выставлена стадия 3С, то прогноз будет не очень благоприятный. Если поражен подключичный лимфоузел, то не факт, что речь идет о 3 стадии. Но ваш лечащий врач выставил 3 стадию и мы исходим из этого. На практике далеко не каждый хирург определит подключичный лимфоузел - надо иметь огромный опыт лимфодиссекции, чтобы определять такие лимфоузлы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос 57092. Вы можете ответить мне лично на почту? Не публикуя этот ответ.
Модет вы мне можете предложить какой то вариант лечения. Ведь все равно же есть положительные истории. Даже в вашей практике.
Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, у меня нет возможности вести переписку по почте. Вам надо поговорить с лечащим врачом -так будет лучше.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Очень нужно Ваше компетентное мнение. Рак правой молочной железы. Т2N0M0, llA, pT0N0(0/8) G2, LXVXPnX RO C50.4. диагностирован в апреле 2021. Проведена НАХТ : 12 еженедельных Паклитаксел, 4 курса эпирубицин + циклофосфамид. Далее 17.11.2021 выполнена подкожная мастэктомия с мамомопластикой. В операционном материале полный патоморфоз, без метостаз в лимфоузлы. Назначен тамоксифен. 25.02 проведена отсроченная реконструкция молочной железы + подкожная профилактическая мастэктомия слева. 8.04 двухсторонняя аднексэктомия, так наличие патогенного варианта в BRCA 1. Вопрос следующий нужно ли переходить на фемару, летрозол? Так как на тамоксифене есть риск рака матки, а матку мне оставили. Или лучше сдать анализ на циклин Д1? Или все таки перейти на фемару? Заранее благодарю Вас за ответ))
Здравствуйте, Татьяна. Я не могу так сказать, но есть ряд неприятных новостей.
Здравствуйте
Помогите пожалуйста, делали пункцию, пришёл результат: встречаются немногочисленные мелкие скопление клеток кубическим эпителием с умеренной полиморфизмом и слабой дисплазией, что это означает, доброкачественное ли это?
Вопрос # 56979 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ксения. Возможно, речь идет о пролиферативной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез, но чтобы оценить ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 33 года. В сентябре 2021 обнаружили рак T2N0M0, Her2neu 3 +, Er до 80%, Pr до 70%, Ki67 до 25%, назначили лечение доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб. Через четыре курса химии был обнаружен продолженный рост опухоли, она увеличилась в два раза. В связи с чем, в декабре провели радикальную мастэктомию по Маддену, без реконструкции. Послеоперационное ИГХ показало патоморфоз 1 степени, T2N1M0, Her2neu 3+ позитивный, Er до 70%, Pr 15%, Ki67 25-30%. Сейчас мне назначили 14 курсов Кадсилы (3,6 мг/кг через 21 день). Благодаря вашему ответу на мой предыдущий вопрос 56084 я добилась назначения золадекса 10.8 и аромазина, хотя до этого мне говорили, что по протоколу лечения не положено. Спросила про контрольные обследования, мне ответили, что все сделали до операции и сейчас ничего делать не надо, пока капают кадсилу. До операции делали только УЗИ органов брюшной полости, маммографию, УЗИ органов малого таза, анализы крови. Ни мрт, ни Кт, ни Пэт-кт, ни сцинтиграфии, ничего не было. Когда и какие обследования должны провести после операции при прохождении лечения Кадсилой? Переживаю, что и Кадсила не сработает должным образом, как и химия. Спасибо большое, что не бросаете нас и отвечаете на вопросы!!!
Вопрос # 57096 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Волгоград
Здравствуйте, Алена. В таком случае я бы назначил осмотр, УЗИ молочной железы и послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Если до операции не было существенных обследований, то, конечно, можно и сейчас их провести - лучше позже, чем никогда. Переживать, что Кадсила не сработает, не стоит. Это отличный препарат и все будет хорошо! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)