Добрый день, у меня ремиссия 1 год, РМЖ Т1NM0, органосохраняющая операция и 15 сеансов лучевой терапии, лимфоузлы удалены(8шт), люминальный А. Рука не отекает, работает нормально, но шов плотный, грудь отечная то больше, то меньше. В подмышке и боку чувствительность полностью не восстановилась, бывают боли. Мне предложили( доктор- гомеопат) на область шва и болевые точки бока поставить кросс тейпы. Два раза я ставила и действительно, грудь становилась более мягкая, боли уходили. А потом я прочитала , что при онкозаболеваниях тейпы противопоказаны.
Дмитрий Андреевич,
1. я считаюсь теперь до конца жизни онкобольной
2.и если есть такое противопоказание, то мне это нельзя это?
3.Вы использовали в своей практике тейпы?
4.Можно ли мне физиотерапевтические процедуры на ладонь руки с больной стороны? У меня ладонный фиброматоз.
Спасибо
Здравствуйте, Наталья. 1. Смотря как вы сами себя считаете. Я не думаю, что вы онкобольная, если радикальное лечение проведено и признаков заболевания нет. То, что вы находитесь под наблюдением еще не означает, что вы "онкопациент". 2. Я не вижу противопоказаний для тейпирования. 3. Сам я не использую, то реабилитологи мои знакомые очень часто используют и я приветствую это. 4. Да, можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты узи.Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный, элементы фиброзной ткани. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, в верхнем наружном квадранте, на глубине более 2мм от кожной поверхности, определяется смешанной эхогенности, гомогенное узловое образование, с четким неровным гиперэхогенным контуром, размером =2,2х1,0см, с уз-боковыми тенями, с единичными эхосигналами кровотока В режиме ЦДК .
Здравствуйте, Анастасия. Возможно, речь идет о фиброаденоме молочной железы - доброкачественной опухоли, но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и возможно придется повторять УЗИ с эластографией. Также с учетом возраста, я бы предложил выполнить маммографию и при наличии подозрения на рак молочной железы предложил бы выполнить трепан-биопсию - взятие материала специальной иглой для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Вас беспокоит врач Людмила Николаевна. Наблюдаюсь у Вас с декабря 2020г. (Рак правой молочной железы) Мастэктомия декабрь 2020г.
Последний прием 1 октября 2021г в клинике "Луч". По вашей рекомендации было проведено КТ и УЗИ надключичного лимфоузла справа в Областном онкодиспансере. Отмечается увеличение размера лимфоузла до 14мм на 10мм лежа, 16мм на 7мм сидя. Эхоструктура лимфоузла не изменена, однородная, незначительно повышена. Дифференцировка сохранена. В режиме ЦДК кровоток не нарушен. На раннем УЗИ 24 сентября 2021 (клиника РАН врач Зорина М.А.) Выявлен надключичный лимфоузел 8на3. С умеренной гиперплазией кортикального слоя. Мне назначен контроль УЗИ в марте. Принимаю Аримидекс и Кальций. Нужно ли что-то предпринимать?
Вопрос # 55660 | Тема: Без темы | 29.01.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила Николаевна! Лимфоузел по размерам не увеличен, потому что допустимо увеличение до 20 мм. Если при УЗИ он имеет сохраненную структуру, то думаю, что можно спокойно продолжить наблюдение и выполнить УЗИ через 3 месяца. Продолжить прием аримидекса, кальция, витамина Д надо обязательно продолжить.
Добрый вечер ,Дмитрий Андреевич.Рак мж.узловая форма с вторичным отеком,мультицентричный рост,с T4bN1Mo,st III B,с фиброзом стромы,с фокусами некроза,с лимфоидной инфильтрацией.Инвазивная карцинома неспецифического типа grade 2,с отр гармон.статумои и полож het 2(3+).сделали 5химий, ещё 3 белых осталось.Потом нужно удалять полностью грудь.Как можно к вам попасть на операцию, делает ли вы по ОМС или квотам.На каком этапе к вам можно приехать и какие анализы должны быть на руках.
Здравствуйте, Яна. Да, такие операции я выполняю по ОМС. Что касается объема операции, то конечно при такой стадии надо выполнять радикальную мастэктомию. Реконструкцию могу предложить уже после окончания лечения. В приложении памятка по поводу операции. Вы можете обратиться к моему администратору Дарье Анатольевне, она поможет (+7 981 710 40 41).
Здравствуйте, Инна. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом, я не уверен в том, что в готовы услышать информацию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!РМЖ с 18 года, стадия 3а(Т1N2М0), гормонозависимый, HER+.Слава богу , все хорошо по обследованиям. Меня интересует такой вопрос,можно ли массаж воротниковой зоны? Просто в последнее время чувствуется остеохондроз сдвинулся. Не помню кто, но мне говорили, что теперь никакого массажа нельзя. И еще у меня по КТ обнаружена аневризма селезеночной артерии. Не мог ли прием тамоксифена это вызвать?Может удалить яичники(пока делаю уколы трипторелина) и потом перейти на другие лекарства?
Спасибо Вам заранее за ответ.
Здравствуйте, Алсу. Я не вижу противопоказаний для такого массажа после радикального лечения рака молочной железы. Что касаетя аневризмы селезеночной артерии, то вряд ли она является следствием приема тамоксифена; В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Можно ли принимать анастразол во время лучевой терапии?
Вопрос # 55644 | Тема: Без темы | 28.01.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте! 34 года, РМЖ Т1N1М0, ER-100%, PR-100%, Неr2-отрицательный, Ки67-40%, G2. Пройдено 4АС+4DC + овариальная супрессия, органосохраняющая операция с биопсией сторожевых лимфоузолов (2 шт. чистые), частичный патоморфоз (ER-70%, PR-30%, Her2-отриц, Ки67-10%, G1), назначено 25 лучей по 2 Гр, потом Тамоксифен на 3 года минимум, так как хочу рожать.
1. Во время приема Тамоксифен нужно ли отключать яичники Гозерелином?
2. Как это повлияет на детородную функцию?
3. Эндометрий может расти и на ОварСуп и без нее на фоне Тамоксифена?
4. Если их отключить на 2 года не впадут ли они в природный климакс или это наоборот сохраняет запас яйцеклеток?
5. Если я планирую одного ребенка, кормить грудью, потом второго, кормить грудью... есть ли смысл в перерыве (год-два) пить Тамоксифен?
Здравствуйте, Александра. 1. Я бы не стал, потому что речь идет о 2 стадии рака молочной железы и прогноз в целом после радикального лечения будет благоприятным, при этом выключение функции яичников не улучшит результатов лечения. 2. Выключение функции яичников не снижает детородную функцию и после отмены золадекса или гозерелина менструальный цикл может восстановиться и репродуктивный потенциал можно будет реализовать. 3. При подавлении функции ячников гиперплазия эндометрия встречается редко, но возникать может, поэтому надо регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия. 4. Да, такой вариант возможен, если первоначально репродуктивный потенциал был низкий (можно понять по уровню АМГ). 5. Наверное, нет. Но вопрос дискутабельный.
Добрый день!
Мне 22 года, сходила на УЗИ, теперь очень и очень страшно. К маммологу попаду только через месяц. Сказали что-то по типу мастопатии. В правой груди есть уплотнение. Прилагаю результаты узи. Что Вы могли бы мне порекомендовать?( Спасибо большое!
Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно железистой тканью. Протоки расширены: да, в околососковой области . В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, единичные анэхогенные округлые/овальные включения по 2-4 мм, аваскулярные.
Левая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно железистой тканью. Протоки расширены: да, в околососковой области. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, единичные анэхогенные округлые/овальные включения по 2-4 мм, аваскулярные.
Лимфатические узлы: подключичные, не выявлены. Подмышечные, выявлены, с обеих сторон лоцируются гипоэхогенные овальные с неравномерной толщиной коркового слоя, с толстой сердцевиной, тонкой корой, волнистыми контурами, максимальый справа: 22 х 9 мм, слева 16 х 6 мм, аваскулярные на ЦДК.
Вопрос # 55637 | Тема: Без темы | 28.01.2022 | Котельники
Уважаемый Дмитрий Андреевич, это Надежда, я обращалась к вам сегодня с вопросом о единичных включениях в лёгких, при раке молочной железы, вы мне предложили приехать в Санкт-Петербург, я живу в Пензе, и финансовой возможности к вам приехать не имею, мне очень тяжело сейчас разобраться в моей непростой ситуации, мне 41 год, очень хочется получить грамотное лечение от профессионалов своего дела, и хочется просто вылечиться, помогите мне пожалуйста, как мне быть
Здравствуйте, Надежда. Я бы попытался попасть в клиническое исследование, потому что в нем будут доступны препараты для лечения, которые по ОМС будут вам недоступны скорее всего (либо низкого качества). Вопрос для обсуждения хотя бы по телефону. После подписания согласия дорогу вам оплатят. Опции в исследовании неплохие - Кселода или атезолизумаб. Чтобы думать о лечении в вашем случае и планировать его в ЛПУ по месту жительства, то надо сначала провести онлайн-консультацию хотя бы.