Вопрос № 55641
Здравствуйте! 34 года, РМЖ Т1N1М0, ER-100%, PR-100%, Неr2-отрицательный, Ки67-40%, G2. Пройдено 4АС+4DC + овариальная супрессия, органосохраняющая операция с биопсией сторожевых лимфоузолов (2 шт. чистые), частичный патоморфоз (ER-70%, PR-30%, Her2-отриц, Ки67-10%, G1), назначено 25 лучей по 2 Гр, потом Тамоксифен на 3 года минимум, так как хочу рожать.
1. Во время приема Тамоксифен нужно ли отключать яичники Гозерелином?
2. Как это повлияет на детородную функцию?
3. Эндометрий может расти и на ОварСуп и без нее на фоне Тамоксифена?
4. Если их отключить на 2 года не впадут ли они в природный климакс или это наоборот сохраняет запас яйцеклеток?
5. Если я планирую одного ребенка, кормить грудью, потом второго, кормить грудью... есть ли смысл в перерыве (год-два) пить Тамоксифен?
Здравствуйте, Александра. 1. Я бы не стал, потому что речь идет о 2 стадии рака молочной железы и прогноз в целом после радикального лечения будет благоприятным, при этом выключение функции яичников не улучшит результатов лечения. 2. Выключение функции яичников не снижает детородную функцию и после отмены золадекса или гозерелина менструальный цикл может восстановиться и репродуктивный потенциал можно будет реализовать. 3. При подавлении функции ячников гиперплазия эндометрия встречается редко, но возникать может, поэтому надо регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия. 4. Да, такой вариант возможен, если первоначально репродуктивный потенциал был низкий (можно понять по уровню АМГ). 5. Наверное, нет. Но вопрос дискутабельный.
