Доброе утро! Дмитрий Андреевич,с диагнозом рак мж.узловая форма с вторичным отеком,мультицентричный рост,с T4bN1Mo,st III B,с фиброзом стромы,с фокусами некроза,с лимфоидной инфильтрацией.Инвазивная карцинома неспецифического типа grade 2,с отр гармон.статумои и полож het 2(3+).сделали 5химий, ещё 3 белых метостазы в лимфоузле есть смысл делать бипсию сторожевого узла?И при этой стадии,грудь уже не сохраняется,из за того что толстая кожа стала?через сколько можно ее восстанавливать и чем по вашему мнению лучше,имплант или ласкут,просто грудь размера большого 7.
Здравствуйте, Яна. Я не вижу в таком случае смысла выполнять бипсию сигнальных лимфоузлов - надо выполнять радикальную мастэктомию. По поводу реконструкции молочной железы - я бы запланировал ее после окончания радикального лечения - через 1 год после лучевой терапии, которую вам надо проводить. Восстановить можно с помощью протеза и торакодорзального лоскута. Хотя 7 размер не получится так восстановить - но размер 4 можно. Операция не простая, но сделать реально. Приезжайте к нам на операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
T2N0M0G3 Данные гистологического исследования Заключение: неспец. к-ма G3, тубулярно-альвеолярного сторения. Узел 3 см, очаги процесса in situ единичные. В сосудах опр-ся опух эмболы. некрозы 1% ER+PP=4(50% поз.кл.) IS=1 (40% сл. 6%ум 4%резко) Score=5 PR+PP=4(60% поз.кл.) IS=1 (35% сл. 15%ум 10%резко) Score=5 HER2 Score=1+; p63-;KI67=3% Проведена операция мастэктомия по маддену Прохожу четвертый курс ХТ 4АС.
Мучают ночные приливы.Что можно предринять? Прогулки и физ упр делаю.
Здравствуйте, Светлана. Очевидно, что при проведении химиотерапии функция яичников прекратилась и возникли климактерические расстройства. Бороться с ними с помощью лекарственных средств невозможно - то, что реально работают (гормональные препараты) использовать нельзя, а те, что много обсуждаются - реально не работают. Я бы предложил увеличить физическую нагрузку, использовать йогу, акупунктуру, котрастный душ и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. РМЖ люминальный б, 2б стадия. ИГХ (из двух лабораторий): Эр=8б, Пр=0-5б, HER отрицат.,Ki 25-35%. В 3-4 л/у мтс. 26.10.2021 операция по Маддену ЛМЖ, 07.12.2021 ререзекция положительного края. Сделано 3 курса ХТ АС. В ноябре 2021 делала УЗИ МЖ, л/у,ОБП,ОМТ; КТ ОГК без контраста, остеосцинтиграфию. Какие обследования и анализы нужно сделать через 3 месяца - в феврале? Как можно оценить эффективность лечения?
Вопрос # 55722 | Тема: Без темы | 31.01.2022 | Новокузнецк
Здравствуйте, Вера. В подобном случае я бы в настоящее время назначил бы только осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, а затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. По поводу назначенного лечения - требуется уточнение - 3 курсов недостаточно, надо больше проводить и добавлять возможно еще таксаны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Я увидела ваш пост новое в гармонотерапии,препарат элацестрант.
У меня люминальный тип , лечение после палбоциклиба и анастразола.
Когда начнут применять этот препарат или он ещё не одобрен.
Какая новость хорошая,можно уже надеятся ,что препарат этот будет в лечении применять в России.
Спасибо большое Вам за помощь.
Здравствуйте, Наталья. Препарат в РФ еще зарегистрирован, но думаю, что в ближайший год это произойдет и только еще через 1 год он будет доступен по ОМС. Обычно так в РФ происходит, потому что несмотря на то, что в РФ фактически за последние 40 лет не появилось ни одного противоопухолевого препарата законы построены так, чтобы импортные лекарства попадали на рынок как можно позже. Да, формально все законно и как говорит Алексей Пивоваров в "Редакции" - "Все все понимают". Думаю, что можно будет подумать об участии в клинических исследованиях, но здесь надо знать историю вашего заболевания получше, чтобы что-то предлагать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Прооперированный в сентябре 2020 г. рак 1 ст. мол. железы, широкая секторальная резекция, гормонозависимая. Сейчас лежу с ковидом в госпитале. Капают глюкозу с аскорбинкой. Можно ли её капать? Говорят это подпитывает рак. Так ли это? Если да то чем лечиться? Спасибо за обратную связь!
Здравствуйте, Елена. Можно спокойно вводить данные препараты. Если опухолевая клетка есть, то себе пропитание она найдет в любом случае.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, ранее уже вам писала .В 2018 г. мне был поставлен диангоз РМЖ левой молочной железы RT2N0M0 HER2/neu 3+, была проведена мастэктомия, назначен Тамоксифен через 0,5 года возникли осложнения в виде гиперплазии эндометрия (проведено выскабливание) далее перевели на Анастрозол, принимала 2 года в 2021 поставлен диагноз РМЖ правой молочной железы T2N0M0 HER2/neu1+, проведена мастэктомия, назначен Тамоксифен за 3 месяца эндометрий увеличился до 9мм.
Вы рекомнендовали сменить Тамоксифен на Фарестон. Подскажите пожалуйста в качестве прфилактики нужно ли мне капать золендроновую кислоту и как часто?
Здравствуйте, Ирина. Обычно профилактическое введение золедроновой кислоты назначают при назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Я бы назначил данный препарат только в случае, если речь идет об остеопении или остеопорозе - разрежении костной ткани. Чтобы понять состояние костной системы необходмо выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Прохожу лучевую терапию, говорят, что полезно пить красное вино. Но я прочитала, что если рак гармональный, а у меня ER100% и PR60%, принимаю анастразол, то наоборот нельзя. Скажите, пожалуйста, так можно или нет пить красное вино?
Вопрос # 55702 | Тема: Без темы | 31.01.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. 150 мл хорошего вина в день будут полезны при проведении лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Инфильтративный рак правой молочной железы, люминальный б, ИГХ РЭ 5б, РП 0 б, HER 2 0б, Ki67 - 70%. Мастэктомия по Маддену, далее предлагают 4 химиотерапии по схеме Ас, далее 12 Паклитаксел. Скажите, если пройти 4 курса красной химиотерапии, возможно ли 12 курсов заменить на таблетированную форму? Есть ли какая то альтернатива еженедельных внутривенных введений? Или только один сценарий?
Здравствуйте, Мария. К сожалению, таких вариантов нет - если менять паклиатаксел на таблетированный препарат - капецитабин, то можно серьезно потерять в эффективности лечения. Есть еще вариант заменить 12 введении на 4 (4 курса доцетаксела или 4 уплотненных режима паклитаксела). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
можно ли спиртное при уколах горозелина 1 раз в три месяца
Вопрос # 55687 | Тема: Без темы | 30.01.2022 | Краснодар
Здравствуйте дорогой Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста можно ли принимать кальцемин с Вит.D ? В январе 2021 года была мастэктомия , по 4. химии до и после операции, 25 лучей, теперь на 5 лет фарестон. Помимо этого пью уже лет 5 эутирокс 87.5 мг. Заранее спасибо Вам за помощь !
Здравствуйте, Людмила. Да, конечно можно, желательно только регулярно (1 раз в год) проверять уровень витамина Д в крови. Эутирокс надо также принимать, думаю,что вам эндокринолог регулярно назначает проведение анализов крови для определения уровня Т3, Т4, ТТГ и корректирует дозу при необходимости.