Дмитрий Андреевич,добрый вечер!
Маме назначено 4 курса по 3 капельницы по схеме паклитаксел еженедельно плюс карбоплатин в 1й день .Неоадъювантная ХТ,до этого 4 курса доксорубицина.Провели 6 капельниц.11 марта должна была быть 7я,но в онкополиклинику не поставили паклитаксел.За выходные,естесственно,вопрос с поставкой не решился.Есть возможность прокапатьсяв другой клинике в пятницу,18 марта.Получается,неделя просрочки.Насколько это критично? Или нужно как можно скорее,за любые деньги искать возможность и капать.Получается, 5 дней "просрочки".Или тут уже 5 или 7 дней не играет роли?
(Т3N1M0 3а стадия,ER-8,PR-8,HER2(0), Ki67-14%)
Благодарю
ЗДравствуйте, Марина. Мы с вами уже встретились и все обсудили.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста введение таргетной терапии трастазумаб, пертазумаб с отсрочкой на неделю проводят по стандартной схеме или нагрузочную?
Вопрос # 57168 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Волгоград
ЗДравствуйте, Галина. При задержке на 1 неделю начинают со стандартной дозы. В любом случае вам надо ориентироватья на мнение лечащего врача.
Добрый день, подруга 51 год, диагностирован рак правой молочной железы , протоковая карцинома, неспецифического типа, G2. Без достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии. Строма с фиброзом, гиалинозом, со слабо выраженной лимфоцитарной инфильтрацией Tils. Размер по Узи 1,67*1,34 см.
ИГХ ER - 7 б, PR – 8 б, Her2 – негативная, KI67 – 15%. Люминарный А. Консилиума еще не было.
Дмитрий Андреевич, какое бы лечение назначили Вы? Заранее спасибо
Вопрос # 57175 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Калининград
Здравствуйте, Элина. Надо установить стадию - провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. При 1-2 стадии я бы рекомедовал выполнить операцию и затем уже назначил только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, укол золадекс 10.8 мг( 1 раз в квартал), заменили на укол диферелин 11.25мг(1раз в квартал). Можно?
Здравствуйте, Ирина. Можно заменить, однако важно помнить о том, что формы для введения 1 раз в 3 месяца часто не дают достаточного эффекта и надо регулярно следить за уровнем гормонов, чтобы не остаться без лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго вам дня! Состою на учете РМЖ, принимаю анастразол и прадаксу от тромбоза. Мне удалили желчный 2 года назад. Приступы тошноты и рвоты продолжают оставаться. Назначили мотилиум три раза в день на месяц. Прочитала инструкцию, а там увелечение молочных желез и выделение из них и все такое. Дмитрий Андреевич, может он запрещен при онко? Может вызвать рецидив? И еще к вам вопрос где продается ваша книга?
Доброго дня,15.04.22 радикальная резекция с пластикой,меня беспокоит отек ниже подмышки,скажите нормально ли это ,и рука с тыльной стороны немая и при прикосновении болевые ощущения.Спасибо.
Вопрос # 57172 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Набережные Челны
Здравствуйте, Екатерина. Вряд ли речь идет об отеке молочной железы, скорее всего чувство онемения. Это нормально для такой операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор 2 года назад делали операцию по удалению внутрипротоковой папилломы,потом через 7 месяцев я забеременела и ближе к родом,у меня с утра отекла одна рука с той стороны где была операция,и после родов также утрам отекла рука, скажите пожалуйста это может быть лимфостаз?и какие обследования нужны что б узнать лимфостаз или нет
Здравствуйте, Алина. Не думаю, что речь идет о лимфостазе. В таком случае надо исключить возникновение тромбоза - закупорки вены тромбом. Нечастая ситуация, но бывает. Надо обратиться к врачу для осмотра сначала. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Сама я из Челябинской области. В июле 2021 у меня прошла операция правосторонняя мастэктомия по Маддену. После операции был некроз, из-за того, что один из дренажей был забит и это не сразу увидели. Мне срезал ткани и не стали зашивать, потому что кожи не хватало. В октябре 2021 у меня был курс лучевой терапии. Были ожоги, один из них, на шее, ещё до конца не зажил. Лучевая терапия закончена 29 октября 2021 года.
Скажите пожалуйста, когда мне можно делать операцию по восстановлению молочной железы? И можно ли сделать по квоте? Справку по форме 057У мне дадут.
Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 57162 | Тема: Без темы | 26.04.2022 | Магнитогорск
Здравствуйте, Ольга. У нас можно выполнить такую операцию, но придется восстанавливать грудь в несколько этапов. Надо бы, конечно, сначала вас посмотреть. Исходя из вашего описания, думаю, что придется использовать лоскут со спины - торакодорзальный лоскут. В приложении инструкция по взаимодействию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , доктор! Помогите пожалуйста. Маме 58лет 6м.назад делали мамографию сказали только кальцинаты ничего нет. Сейчас обноружили при пальпации и визуально видно если она ляжет на бок уплотнение Были у врача 20.04.2022г по обследованию врач сказал похожа на рак...
Результаты мамографии . ACR 2. В структуре молочных желез преобладает жировая ткань . Железистая ткань частично сохранена виде мелких фокусов , фиброзно изменена. Имеются фокусы фиброза не правильной формы,и фиброзные тяжи. Видимые регенарные зоны достоверно не изменены.
Правая железа - единичные структурные и дистрофические кальценаты размером 0.5-2см
Левая железа-верхнем наружном кв.на фоне множества плеоморфных кальцинатов имеется объёмное среднеинтенсивное оброзование ближе(ретромаммарной облости) 3×2.5 см. с не четким бугристым контуром-susr-cr.
Узи признаки фиброзной кистозной мастопатии
Признаки оброзования левой молочной железы Bi-Rads-3 ? Уз признаки диффузных именений жилистой ткани правой и левой молочной железы. Уз признаки лимфоаденопатии подмышечных л/у слева
Назначили биопсию на 26.04.
Помогите есть шанс что это может быть не рак?
Что нам дальше делать????
Здравствуйте, Элиза. Надеяться надо, конечно, но не отказываться от диагностики не стоит. Судя по описанию речь идет об опухоли очень подозрительной в отношении рака молочной железы. Приезжайте к нам на диагностику - проведем полное обследование с госпитализацией за несколько дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Мне 42г.Рмж внк.Люминальный B,her 3+++.G3.T2n1mo.До операции 6 курсов доцетаксел+перьетта+гертикад.Операция радикальная резекция.Мтс в 2 лимфоузлах.потаморфоз 3 степени.Лучевая 15 курсов и продолжение гертикада в монорежиме до 17 раз(осталось 2 капельницы).Цикл был сохранен.Начала пить Анастразол после второго укола золодекса.Вопрос такой...Придя на очередной укол..сказали препарата нет и когда будет не знают...Я обошла аптеки и купила сама, укол в тот день поставили... Но на фоне таких перепадов с поставками,может мне хирургически отключить яичники?как вы считаете?чем так нервничать будет золадекс или нет(или его аналоги). У как на ваш взгляд достаточно ли мне в моем случае одного гертикада?после операции прошло 8 мес.спасибо.
Здравствуйте. Не уверен, что в вашем случае надо выключать функцию яичников, но рассмотреть такой вопрос можно с учетом слабого регресса опухоли. Основной момент, на который я бы обратил внимание, так это таргетная терапия - при недостаточном патоморфозе назначают не трастузумаб, а Кадсилу - более совершенный таргетный препарат. Это стандарт.