Здравствуйте, Светлана. И тот, и другой хороши. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, сдела узи поставили диагноз. На границе наружных квадратов в околомосковой области визуализируется аваскулярный гипоэхогенный участок без четких контуров 9×4.5×11 мм с калицинатами. Bi -RADS-3. Эхо- диффузных изменений поостых кист. Волнуют что нет четких контуров и кальцинаты, есть подозрение на рак мж?
Вопрос # 66313 | Тема: Без темы | 04.01.2025 | Г. Москва
Здравствуйте, Екатерина. Судя по заключению, подозрения на рак молочной железы нет, но, судя по описанию, я бы рекомендовал выполнить биопсию и уточнить диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 41 год. Оксана . выполнена полная мастоктомия справа. Инвазивный рак МЖ , тип В, Her2 негативный . Kia 67 - 22%. Her2neu (1+) отрицательная . T2N0V0Pn0 . Назначили тамоксифен и гозерелин. Подскажите, пожалуйста, с какой периодичностью и какие обследования теперь мне проходить? И еще вопрос : на МРТ перед операцией слева : узелки birds 4. На узи и маммографию левая грудь чистая . Что с этим делать ? Переслать МРТ ? Заранее , благодарю за ответы !
Вопрос # 66267 | Тема: Без темы | 04.01.2025 | Лосино-петровский
Здравствуйте, Оксана. Я обычно в таких случаях назначаю осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, УЗИ органов малого таза 1 раз в 3–6 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Также назначаю и другие обследования, но это уже в индивидуальном порядке, в зависимости от сопутствующих заболеваний, побочных эффектов и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал «РМЖ». Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал «История наизнанку и по спирали» https://t.me/historyupsidedown - каждое воскресенье на канале выходит моя заметка об истории медицины. Если вы врач или медик - подпишитесь на мой канал «Лайфхаки для медиков» - https://t.me/medhacker
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет, Диагноз РМЖ, гармонозависимый, стадия 2а, Her 2 +++ , лимфовые узлы чистые. Химия, Операция - радикальная мастэктомия по Мадену + буселерин. Лечилась в одной клинике, у одного доктора, был назначен буселерин, раз в 28 дней. Так как в той клинике не было таргетной терапии Трастузумаб Эмтанзин, к сожалению, пришлось поменять клинике и доктора.
Другой доктор сказала убираем Буселерин, добавляем Тамоксифен. Так как показаний не видит. Доктор, которая лечила ранее, настаивает, на том, что Буселерин оставляем. Я в замешательстве, не знаю, как поступить правильно, привыкла доверять докторам, но здесь их мнения разошлись.
Скажите пожалуйста, нужен ли Буселерин в данной ситуации и для чего он.
Здравствуйте, Наталья. Если регресс после проведения химиотерапии был неполный, то в принципе выключение яичников можно обсудить в вашем случае. В вашем случае мнения действительно будут расходиться с учетом молодого возраста, агрессивной опухоли и неполного регресса. Я бы рекомендовал выключение функции яичников в течение 2 лет, а тамоксифен назначил бы до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В прошлом году начал чесаться и болеть сосок правой груди , сделала узи сказали -всё хорошо сдела спиртовые примочки всё пройдёт , и правда прошло и зажило. В этом году история повторилась , начались выделения сначала прозрачные футболка мокла , начал чесаться и пошло восполение и нагноение. Терапевту рассказала, она меня отправили к гинекологу, гинеколог на узи -всё хорошо! Примочки в этот раз не помогли , прорвало недели через 3. После узи терапевт отправила на МРТ, сказала что ей это не нравится, нечего хорошего. Сосок красно-темный, чувствительный, не скажу что болит но неприятно. Может ли это быть что-то не хорошее?
Здравствуйте, Анна. Надо вас смотреть, так может проявляться хронический мастит - очень сложно его порой лечить, инфекция повторяется часто и возникает свищевой ход, который надо удалять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у меня вот такой вопрос: Мне 32, у меня ТНРМЖ, Т2N1МО, КИ-80%, было 16 курсов химиотерапии до операции 4 Доксурубицин, циклофосфамид, 12 Паклитаксел. Мутации по ПЦР не выявлены, методом ngs не делали. Опухоль отреагировала хорошо, осталось 7мм, была около 5 см. сделали радикальную резекцию с БСЛУ, по гистологи 2 степени потаморфоз оказался, в лимфоузлах чисто. Назначили капецитабин и лучи.
Опасно ли сейчас оставлять грудь, если пришел 2 степени патоморфоз? Или лучше сделать мастэктомию, и полностью удалить лимфоузлы. Очень переживаю. Есть ли шанс выйти выйти в ремиссию?
Вопрос # 66298 | Тема: Без темы | 04.01.2025 | Новокузнецк
Здравствуйте, Ирина. Не уверен, что надо выполнять мастэктомию, хотя я в таких ситуациях чаще выполняю данную операцию с одномоментной реконструкцией, нежели чем органосохраняющую. По поводу БСЛУ - если было поражение подмышечных лимфоузлов, то лучше выполнять полноценную лимфодиссекцию, а не биопсию. Сейчас я бы уже не стал ничего доделывать и планировал бы лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал «РМЖ». Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал «История наизнанку и по спирали» https://t.me/historyupsidedown - каждое воскресенье на канале выходит моя заметка об истории медицины. Если вы врач или медик - подпишитесь на мой канал «Лайфхаки для медиков» - https://t.me/medhacker
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста я была у вас на онлайн консультации по поводу мамы. Мы сами с Ашхабада,Туркменистан, прилетели в Москву на операцию по удалению образования в голове. У нас 9 дней назад была операция, удалили опухоль в левой височной доле и по имуногистохии определили что это метостаз РМЖ трижды негативный вид. В 2020 году мама проходила лечение по поводу триждынегативного типа, прошла 4 курса хт АС и 12 еженедельных паклитаксел и карбоплатин, сделали секторальную резекцию груди, на фоне хт опухоль ушла уже после 2 курса АС. На тот момент нам ставили ki67 15%. В этот раз ki67 90% составляет, возможно ли что этот метостаз мы пропустили в 2020 году? А если у него такой высокий процент деления клетки значит он должен был себя проявить очень давно, а не через 4,5 года после лечения? Сейчас мамино состояние тяжелое, у нее после операции участились эпи.приступы на фоне повышенного артериального давления. Врачи хотят провести лучевую терапию на днях,сказали 5 дней будет терапия. скажите пожалуйста усугубит ли ее состояние лучевая терапия если провести ее сейчас?
Здравствуйте, Жанна. Думаю, что лучевая терапия не должна ухудшить течение заболевания, и думаю, что ее надо проводить после стабилизации состояния. Конечно, данный метастаз более агрессивный, чем основная опухоль, но был один, и его удалили. По поводу того, что метастаз мог быть не диагностирован при базовом лечении, мы можем только гадать, если не проводилось МРТ головного мозга в 2020 году. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Прошло 10:лет после мастэктомии, стадия 2А, хер2нео3+, рак Педжета в сочетании с внутрипротоковым. Химия 4 красной +4 белой, год герцептин. Колола все эти годы золадекс и пила аримидекс. Больше лечение мне не продлевают. Хочу сама продолжать. Подскажите, пожалуйста, есть ли ограничение по срокам лечения в 10 лет или есть случаи, когда его могут назначить на более длительный срок. Мне 50 лет. Боюсь, что брошу колоть золадекс и начнется цикл. Удалять яичники тоже не хотелось бы, потому что у меня была операция с трам лоскутом и не хотелось бы лишние манипуляции в районе живота
Здравствуйте, Инга. В вашем случае можно по достижении 10 лет завершить лечение. Далее вы уже сами можете решить после обсуждения с лечащим врачом по поводу продления лечения. Здесь надо взвесить все за и против, все-таки такое длительное лечение может сопровождаться побочными эффектами - нарастанием сердечно-сосудистых рисков и др.
Добрый день, доктор. Мне 58 лет.в июне заболела грудь. Мамолог отправил к онкологу. Сделали трепать биопсию - неспецифическая инвазивная карцинома G2. Сделала КТ - образование в пр. мол. железе 40х18. Гиперваскулярное образованиеS8 печени/гемангиома?/кистыS1 u S4a. Спленомегалия, множ образования от 5мм до max 16х14мм /вторичное поражение?/. 1 августа прведена мастектомия. Д S: неспециф инвазивная карцинома G2, люмин тип А. HER2 негативный., эстроген- слабо позитивный, прогест-средне позитив., Ki67-17%. Прошла 4 ХТ - доксорубицин 120мг, эндоксан 1, 2мг. Начала пить Летрозол.В декабре Повторное КТ - В мягких тканях грудной стенки на уровне 2 и 3 ребер патологическое включение тканевой плотности без чётких границ 1,6х2,0х2,1см. В селезенке киста 1,9см. В печени гемангиома и кисты . На основании КТ назначили 16 лучей. После лучей , так как низкая гармонозависимость Капецитабин. После опять КТ. Летрозол сказали пить на протяжении всего лечения. На основании КТ будут выбирать дальнейшее лечение. Верно ли лечение? Что мне делать? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Если рецепторы к эстрогенам и прогестерону низкие, то смысла назначать гормонотерапию я не вижу. Вполне возможно, что в вашем случае речь идет об андрогенрецепторной форме рака молочной железы (для того чтобы подтвердить эту форму, надо выполнить иммуногистохимическое исследование материала, полученного при биопсии или после операции, на наличие рецепторов к андрогенам (AR)). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В целом с лечением я согласен.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме 69 лет, РМЖ правой груди T1N1M0 2а стадия, люминальный А. 15.02.2024 проведена операция, секторальная резекция + удалено 11 подмышечных лимфоузлов, 3 из них были заражены. Апрель-май 2024 проведена лучевая терапия. Принимает Аримидекс. В ноябре 2024 на маммографии обнаружили: «Справа кожа диффузно утолщена до 0.42 см, правый сосок подтянут. На границе квадрантов в центральном отделе ПМЖ участок тяжистого уплотнения с дорожкой к соску. Умеренный лимфостаз.» Подозрение на рецидив. Проведено 2 ТИАБ под контролем УЗИ — обе без атипии. Но после 2-ой ТИАБ из места прокола вытекала жидкость. В декабре 2024 проведена Трепан-биопсия, заключение гистологии: «Признаки хронического воспаления с большим количеством макрофагов, очаговым отложением гемосидерина. Опухолевые структуры отсутствуют.» Изначально планировали провести КТ с контрастом, но местный онколог, после получения гистологии, отменила КТ и сказала прийти на УЗИ через 2 месяца. Никаких рекомендации, никакого диагноза не поставили. Подскажите пожалуйста, что это за воспаление такое? Это последствия лучевой терапии или скопление лимфы в груди? Как это лечить и что с этим делать? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 66254 | Тема: Без темы | 04.01.2025 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего, речь идет о последствиях лучевой терапии, и надо продолжить наблюдение. После лучевой терапии могут возникать очаги омертвения жировой ткани, которые могут сопровождаться симптомами воспалительного процесса, впрочем, это и есть воспалительный процесс, только специфичный. Обычно мы такие участки удаляем, если они мешают жить пациенту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.