Вопросы-ответы | страница 737

Здравствуйте, Елена. Да, компьютерную томографию желательно выполнять с контрастированием, а вот проводить ее каждые 3 месяца, при условии, что вы находитесь в ремисии, думаю, не стоит. Впрочем лечащему врачу виднее. Обычно частые обследования при трижды негативном раке молочной железы я назначаю тогда, когда было отмечено прогрессирование опухоли прямо во время лечения - это действительно неблагоприятная ситуация. Если же лечение прошло успешно и тем более достигнут полный регресс опухоли после проведения химиотерапии, то можно проводить наблюдение в стандартном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если  проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41) 

Здравствуйте, Наталья. Если по данным ПЭТ КТ речь идет о компрессионном переломе позвоночника и при этом данных за метастатическое поражение костей нет, то очевидно, что речь идет об остеопорозе - разрежении костной ткани и в таком случае дополнительно я бы однозначно назначил бы исследование для определения плотности костной ткани - денситометрию + назначил бы анализ крови для определения уровня общего кальция и ионизированного кальция (скорее всего они будут в норме, но проверить надо) и определил бы уровень витамина Д в крови. Если будет выявлен остеопороз, то конечно, надо назначать в таком случае золедроновую кислоту. Если будет выявлен недостаток витамина Д, а мне кажется, что он будет выявлен, то надо будет назначить витамин Д в дозе 5000МЕ в день + препараты кальция по 1000 мг в день.

Надо сказать, что развитие остеопороза при приеме ингибиторов ароматазы - частая история и поэтому при их назначении мы обычно рекомендуем назначение золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости, но и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Не уверен, что при такой стадии надо выключать функцию яичников. В целом схема золадекс и анастразол не очень надежная схема лечения, потому что в молодом возрасте яичники постоянно пытаются восстановить свою функцию. В этом смысле удаление яичников более надежный метод их выключение, другое дело что при 1 стадии слишком мера суровая. По поводу наблюдения за костями - в принципе при компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости мы видим большую часть скелета. Если возникнут симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата, то можно выполнить вне плана сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если  проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41) 

Здравствуйте, Валентина. Я подобном случае я бы предложил выполнить пункцию и удалить жидкость из данной полости, если таковая еще есть. Наблюдение, конечно, надо проводить.

Здравствуйте, Рима. Я высказал свое мнение в предыдущих ответах. Спорить онлайн с назначениями лечащего врача не вижу никакого смысла, можно провести онлайн консультацию и я дам вам заключение о своем мнении.

Здравствуйте, Юлия. Да, операцию можно выполнять. Надо понимать также и то, что одним из побочных эффектов тамоксифена, который встречается не часто, но имеет место быть - ухудшение течения катаракты и ретинопатия. Если  таковые возникают при начале приема препарата, то обычно его отменяют. Так, что теперь надо узнать мнение офтальмолога по поводу причины ухудшения зрения. Обратите внимание, что речь идет именно о катаракте и ретинопатии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

я ответил на ваш вопрос ранее.

Здравствуйте, Надежда.  Не сказал бы я том, что речь об очень агрессивной опухоли - все таки опухоль чувствительна к гормонотерапии и это хорошо, нечувствительна к таргетной терапии - при условии, что опухоль чувствительна к гормонотерапии. Индекс пролиферативной активности высокий, конечно, но не сказал бы я что это так критично. А вот то, что речь идет 3 стадии действительно не очень хорошо - в таких случаях обычно начинают лечение с проведения химиотерапии, а затем уже выполняют оперативное вмешательство. По поводу ВИЧ - если честно особых проблем нет с этой инфекцией при проведении химиотерапии, если вирусная нагрузка низкая. По поводу транквилизаторов и антидепрессантов - надо смотреть какие конкретно препараты вы принимаете, чтобы в последующем оценивать совместимость препаратов. В приложении моя книга Рак молочной железы. Ответы на вопросы, уверен она вам поможет.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно посмотрите записи эфиров «Ответы на рак молочной железы» https://vk.com/video/@dkrasnozhon

Здравствуйте, Рима. Если на фоне трастузумаба-эмтаназина было зарегистрировано прогрессирование, то на мой взгляд продолжать такую терапию нецелесообразно. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и этот метод лечения не использовался, то есть смысл его назначить - если ранее использовался тамоксифен, то есть смысл переходить на ингибиторы ароматазы. По поводу золедроновой кислоты - если есть болевой синдром и переломы, то данный препарат надо назначать в режиме 1 раз в 28 дней, если таковых нет, то по данным обследования метастазы определяются - 1 раз в 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эльвира. Думаю, что проведение в настоящее время лечения с помощью Кадсилы является необходимым и достаточным в вашем случае в настоящее время. Таргетная терапия проводится обычно при условии чувствительности опухоли к ней, которая определяется обычно при иммуногистохимическом исследовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Обязательно подпишитесь на телеграм- канал «РМЖ». Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews