Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Большое спасибо, что отвечаете !!! Ведёте познавательные эфиры, как для пациентов, так и для нас родных.
Буду вам благодарна если вновь поможете рекомендациями.
Дано: мама, 61 год.
ст. сТ3N1M0, люминальный тип В, Her2 neu/ 3+, Рэ-6 баллов, РПо баллов, Ki-67 93%.
Инвазивный неспецифированный рмж. Образование в левой железе 24*15 мм, в аксиллярной обл слева л/у до 26*18мм.
Скопление из атипичных клеток лимфоидный компонент практически отсутствует, цитологически картина метастаз рака.
Было назначено : 1 этап проведения НАПХТв режиме :
Доцетаксел 75мг/2м в/вы 1ый день 1 раз в 3 нед., + карбоплатин AUS в 1ый день 1 раз в 3 нед., + трастузумаб 6 мг/ кг( нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1ый день 1 раз в 3 нед., + пертузумаб 420 мг ( нагрузочная доза 840мг) в/в в 1ый день 1 раз в 3 нед., с проф., назначением Г-КСФ 6 циклов.
- Прошла 1 курс химии и сегодня был начат второй. Врач при госпитализации удивилась, почему у мамы завышены показатели АСТ 49.8 (норма 5-40.00) и АЛТ 74.00 ( норма 5.00-40.00) , но комментария не последовало.
Скажите, повышенные значения связаны с РМЖ и поднялись на фоне приёма химии ? Или это признак метастаз?
Могли бы вы дать совет к кому в Москве можно обратиться к гастроэнтерологу?
Что делать в нашей ситуации ?
Врача как такого, кто вёл бы маму и внимательно следил за ее анализами нет, рекомендаций нет. Химиотерапевт говорит обращаться по месту жительства, но Вы понимаете в диспансере помочь могут только с бумажками, не более того.
Большое Вам спасибо, буду благодарна за рекомендации!
Здравствуйте, Анастасия. Повышение уровня АСТ и АЛТ незначительное, но скорее всего, говорит о том, что печень страдает под действием химиотерапии. Чаще всего такой побочный эффект возникает из-за действия карбоплатина. Я бы химиотерапию отменять не стал бы, не стал бы и дозы менять, но назначил бы внутривенные капельные введения гептрала. Многие с этим не согласятся, но мой говорит, что препарат работает. Если есть другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, то конечно, консультация гастроэнтеролога будет всегда уместной. По поводу выбора врача - честно скажу, не знаком в Москве с гастроэнтерологами, но думаю, что вы легко найдете хороших специалистов.
Вам внимание надо обратить на вопрос об установке порта для внутривенных инфузий, УЗИ молочных желез каждые 2 цикла + разумное введение колониестимулирующих факторов (филграстим). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.