Вопрос № 56066
Здраствуйте, Вероника. Первоначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. В целом с проведенным лечением можно согласиться, но результат полученный после операции - неудовлетворительный. Опухоль не отреагировала на лечение и принципиально после операции надо было назначать гормонотерапию в объеме - выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы. Так и было сделано, но не понятно проводился ли контроль менопаузы или нет, а в 36 лет менструации могут восстановиться легко. Я обычно в таких случаях рекомендую для получения надежного выключения функции яичников - овариоэктомию - удаление яичников. То есть допускаю, что лечение было неэффективным если не было четких данных о том, что гозерелин выключил функции яичников. к тому же надо смотреть диски КТ, выполненной до начала лечения. Не исключено, что данный метастаз уже был, хотя и не факт.
Что касается лечения назначенного после прогрессирования, то есть появления метастаза в позвоночник, то конечно схема фазлодекс и рибоциклиб уместна, равно как и уместна была вертебропластика. Рибоциклиб в сочетании с фазлодексом работает при метастазах в кости. В настоящее время речь идет о 4 стадии и принципиально при раке молочной железы такое заболевание является неизлечимым, хотя это не означает то, что вас не надо лечить и не означает то, что мы не сможем достичь длительной ремиссии. При метастазах в кости лечение современное очень эффективно и жизнь пациента определяют патологические события - переломы. Если переломов нет и пациент подвижен - лечение может быть эффективным и длительным.
Если есть сомнения в диагнозе, то конечно, можно пересмотреть все диски и препараты. По ОМС в клинике ЛУЧ мы это сделать не сможем. Лечения по ОМС в настоящее время у нас нет. Что касается восстановления груди, то если состояние болезни стабильное и признаков прогрессирования в настоящее время нет, то этим вопросом можно заняться, конечно. Хотя надо смотреть что происходит в области послеоперационного рубца, потому что многое зависит от объема второй железы, состояния тканей. Думаю, что после проведения лучевой терапии повреждения есть и надо будет думать об использовании торакодорзального лоскута - "лоскута со спины", чтобы сделать восстановление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.