Здравствуйте! С 2019 года РМЖ 3А стадия, гормонозависимый. Мастэктомия, ХТ, ЛТ, тамоксифен. В ноябре 2021 года солитарный метастаз в грудину. На данный момент Аримидекс, золедроновая кислота. Последнее ПЭТ КТ 3 месяца назад. В течение 2 недель неприятные тянущие ощущения в спине-под лопаткой, иногда между лопатками. Кашля нет. Скажите, пожалуйста, это повод срочно делать обследование? И вообще как часто рекомендуется в моем случае делать КТ, МРТ?
Вопрос # 57634 | Тема: Без темы | 28.05.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Лидия. Я бы рекомендовал вам консультацию невропатолога, скорее всего. Но невропатолога с опытом, не такого как в обычных поликлиниках работают (сидят). Вполне возможно что данные боли связаны с дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника (в народе остеохондроз). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! На сцинтиграфии определяются единичные очаги патологической гиперфиксации РФП в заднем отрезке второго ребра справо 50%.
Написали что не вызывает сомнений,что метастазы. И нужно сравнить с ранее сделанном КТ. На КТ у меня в костях вообще ничего не выявили. КТ которое проводилось до сцинтиграфии.
Отправилии на рентген этой области. На рентгенограммах ребер в проекции задних отрезков 2 ребер с обеих сторон Отмечаются зоны пониженной плотности, размером 8 на 5 мм слева и 15 на 6 мм справа, подозрительные на остеолитические очаги.
Заключение: соответствие рентгенологических признаков остеолитическим образованиям в задних отрезках двух ребер маловероятно ( уверенность не более 25 %) .
Отправили ещё раз на КТ грудной клетки, так как расходятся мнения по сцинтиграфии и рентгену. Пойду только в понедельник. Подскажите пожалуйста,что это значит. Это метастазы,или что это может быть. Очень переживаю. Спасибо за ответ?
Вопрос # 57635 | Тема: Без темы | 28.05.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Не уверен, что речь идет о метастазах в кости. Надо бы понять еще какое лечение вы получаете, потому что если вы получаете золадекс или выполнена овариоэктомия, то я бы рекомендовал в таком случае еще выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани. Не исключено в таком случае, что речь идет об остеопорозе - разрежении костной ткани. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о дополнительном назначении анализа крови для определения витамина Д, кальция, возможно и назначил бы золедроновую кислоту. Но, вопрос этот надо обсуждать на консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. У меня злокачественное образование левой мж, Т1сN1aM0, стадия ll A.Инвазивный рак 2 ст. злок- ти. Люм.тип А РЭ8б,РП8б, KI67 25 % HER плюс 1, кл.группа 2. Инвазивный рак,G1,тубулярного строения,с очаговой инвазией в стром.жировую клетчатку,с наличием внутрипротокового компонента опухоли с комедо-некрозами.Рост опухоли в 1 мм. от ближайшего края резекции сектора.Ткань мж вблизи опухоли с очагами атипической протоковой гиперплазии, кистозно- расширенными железами с очагами апокриновой метаплазии, наличием внутрипротокового папилломы. 12 подмыш.лу: 1 л.у. с метастазом опухоли аналогич.строения., 11- без опухолевой ткани ,с липоматозом. Наэначена лучевая терапия и тамоксифен 20мг. 5 лет. Проконскльтируйте, доктор, пожалуйста нужна ли при моём диагнозе химиотерапия и каков прогноз. Спасибо огромное.
Здравствуйте, Нина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет формально высокое значение индекса пролиферативной активности. По поводу радикальности вмешательства - вероятно я бы при таком неблагополучном фоне предложил бы все таки мастэктомию - удаление молочной железы с одномоментной реконструкцией. Наличие очагов метаплазии, внутрипротоковых папиллом, то есть состояний предракового характера является опасным с точки зрения возникновения рецидива. По поводу проведения химиотерапии - вопрос достаточно дискутабельный. Возможно, я бы и назначил 4 курса по схеме АС или DC (доцетаксел и циклофосфан), а затем назначил бы гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,через сколько после лучевой терапии можно поменять эспандер на имплант ,можно ли раньше 6 месяцев,хотя бы через 5 ?
Здравствуйте, Наталья. Можно и раньше, при условии что лучевых повреждений не будет. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 22 апреля была операция резекция молочной железы, заключение ИГХ: протоковая карценома in situ, эстраген- позитив в 100% клеток, прогестерон- позитив в 80% клеток
Назначили лечение три укола бусерелин-лонг и тамоксифен 20 мг в день
Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение? И достаточно ли его?
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. После хирургического вмешательства достаточно назначения только тамоксифена, да и то с большей целью для того, чтобы не возникла такая опухоль повторно в здоровой молочной железе или оставшей ткани с "больной" стороны. Выключение функции яичников при 0 стадии рака молочной железы нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста. Мне 34 года. Рак левой молочной железы IIA ст. рT2(m2)N0(sn)M0G2L0V1R0 Люминальный тип В, Her2/neu-негативный. BRCA1mu +. В марте после основного лечения начали колоть золодекс, был конец цикла, менструация была скудная, но была. Второй укол поставили с опозданием на 2 нед. из-за лучевой терапии, в мае. Сейчас началась менструация, причем очень обильная, мог ли сдвиг золодекса повлиять на это? Или мне нужно менять препарат? Мой врач вообще настаивает на овариоэктомии. Я пока не понимаю, что делать.
Здравствуйте, Ольга. Да, скорее всего так и произошло.
Здравствуйте, три дня назад сделала операцию по удалению фиброаденомы молочной железы, в поликлинике хирург назначил физиопроцедуры на молочной железе, чтобы уплотнение рассасывалось. Можно ли проводить?
Здравствуйте, Оксана. Я не вижу противопоказаний для таких процедур.
Дмитрий Андреевич, здраствуйте. В 2019 году Т1N0M0 Ki до 70 ,Er 7, Pr-, her 0. Мастектомия , 4 АС 4Tax. Удалены яичники + тамоксифен. Сейчас 42 года. Недели 3 побаливает копчик при сидении и лежании на спине. Сцинтеграфия - получение данные могут соответствовать очаговым метаболическим изменениям повздошных костей, рекомендовано проведение кт. КТ- получение данные могут соответствовать небольшим дегенеративно дистрофическим изменениям головки левой бедренной кости, тазобедренных суставов и костей таза. Данных за мтс в костные структуры не получено. Врач посоветовала обратиться к неврологу для противосполительно лечения и витамин. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, что Вы назначает своим процентам в такой ситуации? Очень важно Ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 57595 | Тема: Без темы | 26.05.2022 | Железногорск
Здравствуйте, Елена. Думаю, что ни о каких метастазах в кости речи не идет. Думаю, что речь идет действительно о метаболических изменениях, а точнее остеопорозе и артрозе. Однозначно я бы рекомендовал консультацию травматолога-ортопеда для оценки ситуации - вряд ли понадобиться в таком случае операция, но возможно понадобиться наблюдение, назначение противоболевого лечения и рекомендации по нагрузке. Мнение невролога может быть тоже уместно. Анализ крови для определения витамина Д я бы также рекомендовал выполнить. Если есть недостаточность витамина Д то назначил бы его + преараты кальция однозначно. Еще бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани для исключения остеопороза.
Уважаемый доктор, добрый день!
Разрешите дилемму, ибо получила уже 3 разных мне на казалось бы простой вопрос. 38 лет, ТНРМЖ в послеродовом периоде, 3а стадия, T2N2M0, НПХТ март-август 2021 по схеме АС dd, 12 Паклитаксел + Карбоплатин. 01.10.2021 подкожная мастэктомия с одновременно реконструкцией имплантом, лимфодиссекция. Послеоперационная гистология - полный патоморфоз.
Ноябрь - декабрь 2021 лучевая терапия 25 сеансов. Лечение завершено 14.12.2021.
16.03.2021 сделано КТ трех зон, примерно в это же время узи МЖ.
Ранее, после химиотерапии в сентябре 2021, было МРТ ГМ. Единстеынная сцинтиграфия была до лечения, в марте 2021. ПЭТ КТ не назначалось.
Какой стратегии контроля мне придерживаться?
Цаоп говорит, что достаточно узи МЖ раз в 3 мес., но с этим не согласны другие врачи, предлагая более расширенный набор - от КТ 1-2 зон раз в 3 мес до Пэт-кт, что по омс почти невозможно, а не по омс ощутимо.
Что бы вы порекомендовали мне?
Здравствуйте, Ольга. Мне кажется вам надо определиться с тем, дороги ли вы себе или нет. Если нет - ЦАОП для вас. Христианская заповедь гласит - "Сделай добро ближнему своему". Кто для вас ближе всего? Тому добро и делаете. Помните только о том, если будет плохо вам, будет плохо всем вокруг, мне кажется вы уже все это только что прошли!
Добрый день! Хотелось бы узнать ваше мнение. 43 г. Правая ТРНРМЖ 1а Т1бН0М0. Ki 18, PR 3 остальное по 0. После операции Ki25% по гистологии игх послеоперационного материала. Левая Люминальный А 1а Т1бН0М0, Ki 5-8. По гистологии рак не обнаружен слева после операции. Изначально по таб слева фиброаденома, удалено ВАБ в обеих мол. железах как фибро (справа заодно там вообще удалять не рекомендовали по узи, я настояла чтобы не наблюдать), по ИГХ оказался справа ТРНРМЖ, слева Люминальный А. Мастэктомия с реконструкцией 26 марта. Сейчас 4АС красных (пройдено 2 курса (Сандос) через 21 день). Далее Паклитаксел 12 еженедельных Сандос тоже произ-ль. Вопрос что лучше при ТРНРМЖ доцетаксел или пакли? И производитель играет роль в этом случае? Стоит ли делать лучше доцетаксел оригинал (про который вы говорили в клинике в платном режиме проводится в РЖД) или можно сандос пакли? Мутацию еще не сдала (буду делать развернутое). Может еще сдать какие то анализы на тип ТРНРМЖ
Вопрос # 57529 | Тема: Без темы | 25.05.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Ирина. Паклитаксел Сандоз можно использовать, хороший вариант. У нас доцетаксел оригинальный - Таксотер. Эффективность примерно одинаковая у препаратов.