Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста когда можно начать лечить зубы? Принимаю залендроновую кислоту 1 раз в 6 месяце, уже 3 введения. Каков риск развития некроза ?
Вопрос # 57658 | Тема: Без темы | 30.05.2022 | Наро-Фоминск
Здравствуйте, Ирина. Риск очень низкий при таком режиме введения. Я рекомендую вам ознакомиться с памяткой, которую мы вместе с докторами составили в клинике ЛУЧ.
Добрый день Дмитрий Андреевич.РМЖ 1ст 2018г.Недавно отправили на мрт головного мозга.Заключение:МР картина умеренного
расширения конвекситального субарахноидального пространства. Данных о наличии интракраниальных обьемных образований и очаговых изменений вещества головного мозга не получено.Врач в отпуске.Пожалуйста подскажите,что это значит
Здравствуйте, Гульнара. Данные изменения не явлются признаками метастазов в головной мозг. Я бы определил данные изменения как норму, но решающее слово за неврологом.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
У моей мамы диагностирован РЩЖ, ее удалили и на последнем МРТ показало увеличение небных миндалин справа 12*15, слева 16*10, гомогенной структуры, с неравномерным сужением просвета ротоглотки до 6мм. И увеличение лимфоузлов: надключичные до 5,4мм, средние яремные до 8,8мм, подчелюстные до 7,9мм по короткой оси, гомогенной структуры.
В заключении МРТ: гиперплазия небных миндалин. Лимфоаденопатия надключичных, средних яремных и подчелюстных люмфоузлов.
Означает ли это, что метастазы пошли в лимфатическую систему?
Вопрос # 57606 | Тема: Без темы | 28.05.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Дарья. Я бы ориентировался, прежде всего, на данные УЗИ. Если структура лимфоузлов изменена, то тогда уже думал о рестадированм
Дмитрий Андреевич,добрый вечер, у меня РМЖ Т1сN0M0,ER+,PR+,HER2/ neu 3+,мастектомия и последние месячные были год назад.Узи малого таза показали,что один яичник потух,второй ещё функционирует,но идёт на спад.Врач выписал Аримидекс, пью уже 3 месяца, но другой врач сказал, что нужно переходить на Тамоксифен 2 года,а если оставаться на Аримидексе,то нужно колоть Золодекс. Подскажите пожалуйста, что мне делать?
Вопрос # 57607 | Тема: Без темы | 28.05.2022 | г. Николаев (Николаевская)
Здравствуйте, Людмила. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительная к таргетной терапии. В таком случае до операции надо проводить химиотерапию в сочетании таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб). Затем выполнять операцию и только затем решать вопрос о дополнительном лечении (таргетная терапии до 1 года и гормонотерапия). В плане гормонотерапии - я бы скорее всего, назначил бы тамоксифен. Оценить состояние яичников можно ещё по уровню ЛГ, ФСГ и эстрадиола.
назначение выключения функции яичников на мой взгляд при 1 стадии рака молочной железы на мой взгляд нецелесообразно.
Добрый день. До начала лечения игх: ER - 0-3 балла, PgR - 0-4 балла, HER2/neu - (3+) ки 67-35%
Проведена хт по схеме АС 8 курсов, радикальная резекция. Патоморфоз 2 степени. Сейчас игх: ER - 0-2балла, PgR - 0-5 балла, HER2/neu - (2+)
Стадия 2а. Если фиш будет отрицательный, какое дальнейшее лечение целесообразно?
Здравствуйте, Наталья. Ситуация выглядит странно. При Her2neu 3+ однозначно надо было назначать химиотерапию в сочетании с таргетной терапией, а не 8 курсов по схеме АС. Собственно говоря сейчас я бы поднял все таки вопрос о назначении иаргетной терапии.
Здравствуйте! Вчера вас и не только вчера,слушала .Вы я так понимаю золодекс назначаете с 3 стадии.
С50.2. II B(Т2(1(mic)M0) G2
ER=7баллов(100%)PR=8 баллов(100%)
Ki67=до 20% Неr2 -обнаружен .46лет .месячные до лечения были регулярно..Назначили золодекс и тамоксифен. Прошла 4 химиотерапии (красной) и 21 курс лучевой терапии).грудь полностью удалили и 12 лимфоузлов. Вы бы мне назначили Золодекс ?
Вопрос # 57615 | Тема: Без темы | 28.05.2022 | Ульяновская обл,р.п Николаевка
Здравствуйте, Людмила. Я бы не стал назначать выключение функции яичников. Речь идёт о 2 стадии рака молочной железы. На мой взгляд это избыточная мера - результатов лечения она скорее всего не улучшит, а вот качество жизни снизит.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Не про совместимость мотилиума, я спрашивала разрешен ли при онкопотологии? Я принимаю анастразол, состою на учете РМЖ. Это ужасно, что у нас нет онколога. Любой вопрос ка аемо онколонии, задать у нас другому врачу, ответ один спросите у онколога.
Добрый вечер, Ирина. Прогноз в вашем случае благоприятный.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мой диагноз РМЖ T2N0M0 IIa , была мастэктомия в ноябре месяце, далее 4 по схеме ас и 12 еженедельных паклитаксел, золадекс колят раз в 28 дней. Тамоксифен на 5 лет. У меня два вопроса, можно ли заменить такмоксифен и на что? И какие обследования после лечения необходимо проходить? Узи брюшной, щитовидной и лимфатичечких удовольствие делаю каждые 3 мес.
Вопрос # 57616 | Тема: Без темы | 28.05.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Ирина. Да, можно заменить на Фарестон - этот препарат реже вызывает гиперплазию эндометрия. По поводу обследования - я обычно назначаю осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!У меня в 2021 году был обнаружен рак молочной железы Т2N3М0 EP-8б.ПР-5б,КI-67-10-50%, HER-2 / neu3+. Инвазивная карцинома неспецифического типа G3. Проведена мастэктомия слева ( подмышечные лимфоузлы3 из 8 с метазтазами, подлючичные 3 из 5 с метастазами). Химиотерапия 4АС , 4паклитаксел. Таргентную терапию начали с паклитакселом. Лучевая 18. С 01.02.2022 гормонотерапия тамоксифеном. Продолжается трастузумаб. Сказали всего будет 17 вливаний. А потом передумали и сказали 12.Ни КТ ни Пэт КТ не назначают,только узи.Месячные были последний раз в декабре 2021г.И пришли 02.05. 2022г.По узи малого таза эндометрий 9мм,фоликулярная киста правого яичника, варикозное расширение вен малого таза, аденомиоз. Надо ли удалять яичники в моем случае или отключать? Скажите, пожалуйста, меня правильно лечат? Какой прогноз с моим диагнозом? Мне очень нужен ваш ответ.
Вопрос # 57617 | Тема: Без темы | 28.05.2022 | Похвистнево
Здравствуйте, Леся. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии в том числе. В плане дополнительного леения, я бы конечно рекомендовал выключить функцию яичников в таком случае и назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + золедроновая кислота для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. С учетом наличия аденомиоза возможно я бы рассмотрел вопрос об удалении матки, но вопрос требует обсуждения с гинекологом. Прогноз при 3 стадии не очено благоприятный, потому что даже после радикального лечения мы очень очасто встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие 3-4 года. Надеюсь, что с вами этого не произойдет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.