Дмитрий Андреевич, здравствуйте. С 18 лет у меня мастопатия. В 2019 году мне откачали кисты. Потом их не было, но скорее всего ошибались УЗИсты, так как смотрели очень быстро. Из сосков выделения мутновато-жёлтого цвета уже три года(маммолог говорит, что это проявление мастопатии). Одна беременность, но грудью не кормила.Гормоны сдавала и половые и щитовидной железы уже много раз - норма. Выделения проверяю по несколько раз в день.
В сентябре прошла УЗИ с эластографией и там нашлись кисты. В ноябре я снова отправилась на УЗИ с эластографией, но уже к УЗИсту с огромным стажем (работает в онкологии и считается лучшей в нашем городе).
Результаты УЗИ:
Структура молочных желёз представлена железистой и жировой тканью. Тип по ACR: тип B. Толщина железистой ткани справа/слева 11,4 мм, 11,6 мм. Позадисосковая область визуализируется хорошо, кожа не утолщена 1,7 мм. Пре- и ретромамарная клетчатка не изменена. Сосудистый рисунок железистой ткани при ЦДК не усилен. Явления дольчатости и тяжестости выражены в верхних наружных квадрантах. Млечные потоки главные диаметром 2,4 мм, междолевые диаметром 2,2 мм, с образованием единичных кист диаметром 1,5 - 2,3 мм в области ареолы.
В правом молочной железе в верхнем-наружным квадранте визиализируется пласт железистой ткани 32*10,8 мм, с кистами диаметром 1,5-1,7 мм. В верхнем внутреннем в центральной зоне на двух часах на глубине 7 мм от соска 40 мм визиализируется 2-х камерное кистозное образование с чёткими контурами, горизонтальной ориентации в двух проекциях, размерами 9,8*4,4*8,7 мм, объём 0,1 см кубический, при ЦДК аваскулярно, сосудистый рисунок окружающих тканей не усилен.
При компрессионной соноэластографии: качественные параметры: тип квитирования по шкале TZUKUBA на фоне эластичной окружающей ткани, образование преимущественно картируется RGB красно-зелёным-синий цветом, единичные участки синего цвета по переферии (20 %) образования. Количественные характеристики: значение коэффициента жёсткости SR - 0,6, соответствуют 3 типу по Ueno (киста) B3.
В левой молочной железе: в верхнем наружнем квадранте визиализируется пласт железистой ткани 30*19,7 мм с простыми кистами в субавеолярной зоне на двух часах диаметром 4,9-5,7 мм, при ЦДК аваскулярно, сосудистый рисунок окружающих тканей не усилен, B2.
Аксиллярные лимфоузлы с сохранной дифференциацией структур справа 16*8 мм, кора 2,4 мм, 19*9 мм, кора 2,2 мм. Слева 14*8 мм, кора 2,2 мм, 18*7 мм, кора 2 мм.
Надключичные и подключичные лимфоузлы не визуализируются.
Заключение по результатам ультразвукового исследования: ультразвуковая картина кисты правой молочной железы категория Bi-RADS 3, кист левой молочной железы категория BI-RADS 2 на фоне дисгормональной гиперплазии молочных желёз по фиброзно-кистозному типу.
Не сплю и очень нервничаю насчёт Birads 3, хотя учись сказала, что поводов для волнения на данный момент делать. Но у меня страшная онкофобия. Моя двухкамерная киста похожа на рак?
Здравствуйте, Ксения. Судя по описанию, проблем быть не должно, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Крупную кисту можно пропунктировать и выполнить цитологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, прохожу химиютерапию 4+12 (триждынеготивный)
После 3 химии появились ужасные отёки(лица, живота). Живот раздувался, так, что даже не могла сидеть, ходить, задыхаюсь, отдышка ужасная. Попросила убрать мне декстометазон, мне оставили, только 2.5 мл раз в день, на второй день после химиотерапии.
Отёк лица стал меньше, живот тоже стал меньше. Но отдышка осталась. Проста наклонилась и уже задыхаюсь. Думала сердце, все прошла, все норм. Есть небольшая отклонения, но это не критично. После химии сказали, что все востановится.
Всё врачи, говорят незнаем почему такое. Якобы первый раз видят, что так надувается живот.
Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста отдышка это из за отеков после химиотерапии? или может щитовидка? Или может сосуды? Тромбоциты 456. Проходила пэт кт после третий химии, не показывает, что отёки..
Но вес прибавился от начала химии на 12 кг. Руки немного отекшие, ноги если долго сижу на работе. Но не критично. Это пройдёт? Или нужно срочно пить мочегонные? Очень вас прошу подскажите пожалуйста ?. Постоянно уставшее состояние. Спасибо большое вам.
Здравствуйте, Елена. Скорее всего, ситуация связана не с отеками, а с отложением жировой ткани. Мочегонные средства можно в принципе использовать, но надо их использовать аккуратно - вместе с аспаркамом. К сожалению, при использовании химиотерапии с таксанами избежать назначения дексаметазона невозможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В декабре 2019 года мне была проведена мастэктомии Т1аNoMo. Прошла 4 курса химиотерапии, 2 года золадекса и тамоксифен по сей день . Подскажите, пожалуйста, не противопоказана ли в косметологических целях гиалуроновая кислота в виде укола в верхнюю губу. Спасибо)
Здравствуйте, Юлия. Не вижу противопоказаний для таких процедур после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Как долго, после завершения таргентной терапии (трастузумаб), будут продолжаться приливы?
Здравстсвуйте, Ирина. Приливы - это проявления менопаузы, а не последствия проведения таргетной терапии. Очень по разному протекает менопауза у разных женщин - у одних приливы частые, у других не возникают вовсе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите пожалуйста, нормально ли что у мамы (прошел год после операции по поводу РМЖ, делали органосохраняющую) начала выделяться прямо через кожу на груди лимфа, через пору кожи получается в одном месте. Какое-то время выделяется, потом перестает и потом снова (примерно раз в месяц по неделе или 10 дней). Что делать в такой ситуации и не страшно ли это? Районный онколог отправил к хирургу, который делал операцию, а к нему сейчас невозможно попасть.
Здравствуйте, Вероника. Нет, это ненормально и надо смотреть вашу маму. Не исключено, что речь о проявлениях лучевых повреждений, особенно, если выделяется маслянистая жидкость. Надо действительно вас смотреть, чтобы давать конкретные рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, рак прямой кишки, сТ3сN2cM1a LYM G3 стадия IVA. mts в забрюшинных л/ф, после 4 курсов химиотерапии опухоль ушла и потеряла жизнеспособность. Уменьшились mts л/ф, но на кт нашли в позвоночнике Т5, 6, 9, склеротические очаги 14мм. Назначили 4 курса химии снова. Как вы считаете нужно пройти сцитографию, или ПЭТ кт, и какое лечение параллельно химии можно пройти?Спасибо.
Вопрос # 59133 | Тема: Без темы | 14.11.2022 | Нижний тагил
Здравствуйте, Василий. Да, ПЭТ КТ может быть исследованием, которое даст дополнительную информацию, но решение принимать должен лечащий врача. В плане проведения химиотерапии - я рекомендую вам обратиться к Полине Сергеевне Шило - химиотерапевту. Она работает в клинике Лахта и проводит онлайн-консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне была проведе на органосберегающая операция +лучевая терапия, игх клон SP 1( − ) TS 0 (PS 0 + IS 0), клон 1E2 ( − ) TS 0 (PS 0 + IS 0)
3) HER2/neu (клон 4B5) ( − ) HER2/neu статус отрицательный
4) ki 67индекс пролиферативной активности 32%
5) P63 [+]
6) SMA [+]
Заключение: В скудном материале определяется неинфильтр.внутрипротоковая карцинома in situ Проведено повторное игх-ki 67-40% Как вы считаете, достаточно ли проведения органосберегающей резекции и луч терапии 16 фракций при данном результате игх?
Вопрос # 59134 | Тема: Без темы | 14.11.2022 | Стерлитамак
Здравствуйте, Альфия. Да, при 0 стадии такого лечения вполне достаточно - главное быть уверенным в том, что опухоль была одна и больше в молочных железе не осталось каких-либо дополнительных очагов. В целом при раке in situ даже лучевую терапию проводить необязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. В мае 2022 ьыла мастэктомия ПМЖ, 2 стадия люминальный В, 2 лимфоузла с метастазами. PR5, RE7, ki67 15. Прошла ХТ 4 красные+4 белые. Сейчас собираюсь начать лучевую. Меня беспокоит узи. На фоне химиотерапии, два месяца назад в правой подмышке был найден лимфоузел размером 1,9 мм. Врач и хирург рекомендовали его наблюдать и делать узи раз в месяц. На третий месяц результат такой: в павой подмышке лимфоузел уменьшился 1,6×0,8, но зато в левой подмышке появился лимфоузел размером 2,3×1,0. Последняя химия была неделю назад. Помогите разобраться. 1) Могут ли лимфоузлы увеличиваться от паклитаксела? 2) улучшится ли ситуация после лучевой терапии?
Благодарю Вас за помощь.
Здравствуйте, Анна. 1. Лимфоузлы в принципе могут увеличиваться как реакция на инъекции, операции, повреждения кожи. Главное, в нашей ситуации то, чтобы по УЗИ они имели сохраненную структуру. Если при УЗИ будут определены лимфоузлы с нарушенной структурой, то надо будет уже решать вопрос о биопсии. 2. После лучевой терапии лимфоузлы также могут увеличиться в размерах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Подскажите,пожалуйста,каким методом определяется мутация в генах? Какой материал используются-из первичного очага или из метастаза?Живу в Крыму,онколог назначал только гистологию и ИГХ(у меня РМЖ,тройной негатив.Удаление прав.мол.железы 04.2020г,09.2022г метастаз в плевре ,прав.легкого,сделана биопсия. Химия(из-за осложнений )в 2020 только две.Назначили сейчас Кселоду. Подскажите пожалуйста ,с ув.Галина Влад.
Здравствуйте, Галина. Материалом для определения мутаций является кровь.
Добрый день,Дмитрий Андреевич,после радикальной мастэктомии прошло 2 года T1сN1M1 2A ст,G 2,ER 40%,PR 70%,Her2neu-0, ki -15%,из последующего лечения назначен,, тамоксифен,,при очередном ПЭТ КТ обнаружены метастазы в печени,единичный очаг, размером 20 на 22 мм,консилиум назначил операцию по резекции образования открытым доступом,подскажите, пожалуйста,что лучше в моей ситуации,лекарственная терапия,операция или другой метод?И ещё вопрос при гормональнозависом раке ,при низком ки пошли метастазы,возможно, что статус рака поменялся?Краснодарский край,спасибо!
Вопрос # 59107 | Тема: Без темы | 12.11.2022 | Тихорецк,Краснодарский край
Здравствуйте, Ольга. Биопсия назначена с целью получения материала для последующего гистологического и иммуногистохимического исследования. Принципиально я бы сначала попытался выполнить просто биопсию под УЗИ контролем, но если она не выполнима, то тогда уже делать резекцию печени надо. После получения данных иммуногистохимического исследования надо будет решать вопрос о назначении лечения. Не факт, что первоначально речь шла о гормонозависимом раке молочной железы - уровень рецепторов к эстрогенам низкий был и я бы тогда еще провел повторное иммуногистохимическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.