Вопросы-ответы | страница 703

Здравствуйте. РМЖ 2 стадия, были 6 курсов Красной химии, на данный момент пью тамоксифен, прошло более 5 лет. Можно ли ехать в середине августа на море? Лучше на какое ехать на чёрное или азовское море? Спасибо

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня не совсем удобный вопрос: две недели назад поставили диферелин, до этого с декабря ставили гозелерин, все было нормально. Два дня назад начало маленько, очень маленько мазать , боюсь как бы месячные не возобновились. До следующего укола десять дней, принимаю анастразол, палбоциклиб, 42 года. Возможна эта реакция на жару или укол не подошёл. Десять дней подождать до укола не критично ?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, прошу вашего внимания на 2 минуты. У меня гармонозависимый рак, люминальный тип В, экстрагены 100 %, прогестерон 100 %, Р120. Принимаю анастразол. Врач невролог назначил обезболивающие Костарокс 60мл (эторикоксиб) , в инструкции к данному препарату указано нежелательное применение с гармонотерапией, т.к. увеличивает экстраген в крови. Дмитрий Андреевич, стало быть мне нельзя принимать данный препарат. Спасибо Вам

Добрый день. Доктор, у меня ТНРМЖ, 3а ст. я прошла 4 курса доксорубицина с циклофосфамидом. После курса по узи размеры опухоли 12-12, лимфоузел в подмышке 32 - 20. Незначительное уменьшение параметров по отношению к началу лечения. Далее начался курс паклитаксела с карбоплатином. После первого курса лимфоузел дал рост. Сейчас составляет 30-36 мм. Размеры опухоли в груди 12-12 Скажите, пожалуйста, возможно оперировать в пределах данных размеров образования?

Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ. В дополнение к вопросу 58107, касаемо металлических швов (на Пэт КТ после лучевой). Вы пишете что это ориентир для проведения лучевой терапии. А пациент должен знать о том что ему такие скрепки ставили? Хирург ни до, ни после операции не говорил о таком (и в послеоперационной выписке тоже ничего про это нет).

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!☕️ Перед операцией по результатам трепан биопсии был диагноз один (код 50.4), после операции мой врач направляет мой бил материал взятый во время операции на гистологию под другим кодом 50.6.и время забора не соответствует. Как по вашему: это ошибка? Могли ли что-то перепутать?

Здравствуйте ,уважаемый Дмитрий Андреевич! Нуждаюсь в вашем компетентном совете. Мне 48 лет на данный момент.В анамнезе РМЖ Т1аN0M0.Люминальный В.Дольковый тип, опухоль до 5 мм.5 лет я принимала тамоксифен.Теперь мнения специалистов разошлись в отношении дальнейшей тактики.Один специалист считает, что оснований для продления гормонотерапии нет, но если сильно боюсь, то продолжить прием тамоксифена и дальше.Второй специалист считает, что нужно провести биовариэктомию и принимать ингибиторы ароматазы еще 2 года .Выскажите пожалуйста ваше мнение, исходя из вашей практики.Честно сказать запугивание второго специалиста вызвало замешательство.

Добрый вечер, Уважаемый доктор! Печатаю Вам эпикриз моей мамы. Возраст 65 лет, диабет 2 типа. Код диагноза: С50.8 Развернутый клинический диагноз: Рак правой молочной железы сТ4bN3aMOG3, IIIC ст. Классический Her2позитивный тип. Состояние после 6 курсов неоадъювантной химиотерапии по схеме ТСНР с 29.10.21 по 22.02.22 г. Положительная динамика. ИГХ от 06.10.21: HER2-статус: 3+ Ki-67: 42% Заключение: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы. Er-негативный. Pr-слабопозитивный. Her2 статус: положительный. Grade 3 по Ноттингемской системе. Проведенное лечение: Дата начала: 04.04.2022 Дата окончания: 24.05.2022 Вид терапии: Дистанционная лучевая терапия: Фотонная - тормозное излучение высоких энергий Количество фракций: 30 КТ органов брюшной полости от 08.07.22: Правая молочная железа деформирована, отечна, кожа утолщена до 11 мм, сосок втянут, в структуре железы визуализируется неоднородное уплотнение с неровными тяжистыми контурами, приблизительными размерами 31х60 мм - вероятно, соответствует резидуальной опухолевой ткани. В левой молочной железе аналогичных образований не визуализируется, прослеживается кальцинат до 8 мм. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены, структурно не изменены. Заключение: КТ-картина вероятно соответствует остаточной опухолевой ткани в структуре правой молочной железы без динамики размеров при сравнении с данными КТ от 10.03.2022 г. Других патологических изменений, характерных для неопластического процесса, не выявлено. Дмитрий Андреевич, операцию маме не предлагают. Наблюдается в МКНЦ Логинова. Хотим взять направление на консультацию в НМИЦ онкологии им. Блохина и узнать возможность операции. Как Вы считаете, в ее случае, она возможна?

Здравствуйте, я ранее спрашивала вас о липоме по результатам маммографии 39х27мм. Теперь я сделала узи- диффузные изменения железистой ткани по типу ДФКМ. В левой железе очаговые образования двух типов - по типу фибролипомы 39х27 и очаговые образование в проекции связки Купера, подозрительное на ЗНО? Фиброз? Аденоматоз? Рекомендовано УЗИ через месяц у другого специалиста. Узист сказал нужно мнение двух врачей. Я поняла, что у меня с высокой вероятностью онкология. Так ли это? И что мне делать? Спасибо

Добрый день, Дмитрий Андреевич. В силу ряда причин, не могу сдать анализ на эстрадиол в рекомендованные сроки, есть ли смысл делать это в другое время (середина цикла или чуть позднее)? А вообще есть возможность как-то иначе узнать, действует ли тамоксифен, поможет ли в этом анализ на исследование гена CYP2D6?