Добрый день! Задавала вопрос 66416 с такими данными T2N0M0, Ki 45%, G3, ЭР 8%, ПР 10%, Her 2- low(1+), возраст 75 лет, вы ответили, что химиотерапию можно не назначать, операция и потом гормоны.
А в ответе на вопрос 66424 (расширенный ответ) написали, что это трипл и сначала требуется НАХТ. Так как нам поступить?
И стоит пересмотреть ИГХ, до операции или после?
Вопрос # 66428 | Тема: Без темы | 28.01.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Второй раз отвечал с телефона и, видимо, не разобрал цифру 8%, показалось, что 80%. Правильный ответ - расширенный вариант.
Здравствуйте. Подскажите, что делать. В 2022 года по узи мж было заключение, что патологий не выявлено. Делать узи начала из-за того что стала болеть грудь, особенно левая. В августе 2023 по узи молочных железы выявлена киста в верхненаружном квадрате ареолярно 3,1*5,1 мм киста. Диагноз эхографический признаки ФКМ. Киста в правой груди. Узи делаю потому что болит грудь, каждый месяц почти, бывает прям сильно, не дотронуться. Это произошло после сильного стресса в 2021 году. Через год в сентябре 2024 году по узи пишут в левой молочной железе в верхненаружнем квадрате , ближе к ареолярной области, определяется гипоэхогенное образование 8*3 мм с четким ровным контуром, аналогичное образование 10*9 лоцируется в правой молочной железе в ареолярной области, в наружных квадратах визуализируются единичные анэхогеннве образования до 6 мм, аваскулярные. Видимые лимфатические узлы размерами 7*3, овальной формы , с эхогенным центром и гипоэхогенной , с четкими ровными контурами. Признаки фиброаденомы, единичных кист в правой мж. Через три месяца прошла повторно узи, уже в январе 2025 года чтобы посмотреть растет ли фиброаденома. Результат такой: в мж на границе верхних квадратов, в ареолярной областях определяются гипоэхогеннвн образования неоднородной структуры с четкими контурами слева 9*7, справа 12*13 , при ЦДК с единичными локусами кровотока, справа во всех квадратах определяются единичные анэхогенные образования до 7 мм аваскулярнве. Видимые лимфатические узлы размерами 7*3, овальной формы , с эхогенным центром и гипоэхогенной , с четкими ровными контурами. Терминальные междолевые млечные протоки расширены неравномерно с карманоподобными выпячиваниями до 2,8 мм. Главные млечные протоки не расширены. Заключение: эхографические признаки образований (фиброаденома) на фоне рассеянного умеренно выраженного фиброза, гипоплазии млечных протоков с формированием единичных кист молочных желез. Узист говорит что образование увеличилось за 3 месяца, что нужно идти к онкологу и делать пункцию. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно? Это может говорить о плохом? Нервничаю часто , после появления панических атак и депрессии.
Здравствуйте, Анна. Да, полностью согласен - надо делать биопсию для исключения рака. Речь, скорее всего, идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли, но если рост есть, то надо биопсию выполнять. Вы можете приехать к нам на диагностику - рекомендую обратиться к моему коллеге Шохруху Халимжоновичу Дониярову, он прекрасно выполняет трепан-биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич,подскажите влияет ли дюфастон на рост фиброаденомы? Гинеколог назначила его из-за аденомиоза, с 15 по 25 день, в течение 3мес. Врач говорит,что дюфастон не повлияет на грудь,тогда почему в инструкции сказано,что может вызвать болезненность мж? Значит всё же влияет? Фиброаденома 9.5х6мм,не болит,не прощупывается. Обнаружили по узи в 2014г,не растет. Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина. Дюфастон очень часто приводит к росту фиброаденомы. Надо обязательно выполнять УЗИ молочных желез, чтобы следить за размерами опухоли. В случае увеличения размеров опухоли показано ее удаление после биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В продолжении на вопрос номер 66408 от 20.01.25, подскажите, препараты платины и таксаны после рецидива тоже нужны или только олапариб.
И немножко не поняла с мазью, мазь применять перед лучевой терапией?
Спасибо!
Здравствуйте, Кристина. Если подтверждена наследственная форма, рецидив удален и признаков заболевания нет, то я бы рекомендовал олапариб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Не могли бы Вы озвучить Ваше мнение на счет применения разных лекарственных схем для моего случая?
У меня был диагностирован гармонозависимый рмж, 1 стадия, G1, без метостаз, лимфоузлы чистые. Мне 48 лет, не в менопаузе. Лечение (лаптэктомия+лучевая терапия) окончила в ноябре.
Изначально мне назначили тамоксифен, принимаю его 4 месяца. На последнем приеме врач сказал, что есть более эффективная альтернатива exemestane+zoladex, но решать мне. Я думаю он это предложил, тк я отличаюсь повышенной тревожностью по поводу рецидива.Также я слышала мнение, что начинают отказываться от тамоксифена, вроде как его где-то запретили даже.
Но при этом я боюсь сильных побочных эффектов золадекса, в частности остеопороза в будущем.
Не могли бы Вы посоветовать что мне лучше принимать для профилактики рецидива- тамоксифен или exemestane+zoladex?
Большое спасибо, что выслушали.
С уважением,
Надежда.
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 1 стадии гормонозависимого рака молочной железы. В таком случае действительно после хирургического лечения достаточно назначения только тамоксифена. Экземестан и золадекс улучшат прогноз, но немного, но при этом дадут побочные эффекты. Мое мнение - оставить все как есть и продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Результат ПЭТ КТ - аксилярные лимфоузлы с гиперфиксацией ФДГ: размеры до 10*8 мм с SUV max 3,0 По анализу биопсии злокачественности нет. Отчего могут воспалиться узлы? Простудой, гриппом и другими заболеваниями в этот период не болела.
Здравствуйте, Дина. Даже после небольшой травмы кожи лимфоузлы могут дать реакцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, на узи показало гипоэхогенное образование в молочной железе. Сделали пункцию. Бесструктурные массы типа белковых,группы клеток жировой ткани, эритроциты.Эпителиальные и атипичные клетки не обнаружены. Что это значит?
Здравствуйте, Юлия. Данное заключение можно расценить как неинформативное. Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ или других исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Анатольевич здравствуйте. Скажите пожалуйста нужно ли продолжать пить аназалес , (пью пятый год, после резекции правой молочной железы в 2019г), если обнаружили по мамографии и биопсии в этой же правой молочной железе рак. К онкологу попаду только в конце месяца. Или нужно немедленно его прекратить принимать?
Здравствуйте, Светлана. Можно прекратить прием аназалес, если установлен диагноз рецидив рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Маме поставили диагноз РМЖ , возраст 55 лет.
я очень волнуюсь, чтобы лечение назначили правильно ( назначено 8 химий, операция , потом опять химии и лучевая .
Инфильтрирующая карцинома, G2 ИГХ: Estr 70% ( сниж. Экспрессия ) , prog ед.кл. ,ki 67 70%, her2neu 1+
Подскажите если шансы , что все будет хорошо ?
Здравствуйте, Александра. Чтобы ответить на ваш вопросы, надо знать еще и стадию. При 3 стадии можно такое лечение провести, при 1-2 можно начать с операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Я принимаю фемару. Можно мне делать мильгамму?
Вопрос # 66418 | Тема: Без темы | 28.01.2025 | Махачкала
Здравствуйте, Татьяна. Да, данный препарат не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.