Вопросы-ответы | страница 674

Здравствуйте, Ирина. Видимо вопрос опять дошел неполностью. 

Здравствуйте, Наталья. Различия могут быть при исследовании материала для биопсии и материала, полученного после операции. При условии, что до операции не проводилось лечение, иммуногистохимическое исследование материала, полученного после операции, является более точным. Принципиально, что 30 процентов, что 80 процентов - это высокий индекс пролиферативной активности. Детали можно обсуждать, если их знать - стадию, полные данные иммуногистохимического исследования и др.

Здравствуйте, Наталья. Я открыл вопрос №34081, но похоже это не ваш вопрос, потому что подпись другая, да и вопрос за 2017 год. По поводу начала химиотерапии - надо ее начинать в течение 4-6 недель после операции - это оптимальный вариант. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то конечно проведение исследования на мутации методом NGS вам показано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Тогда получается, что речь не идет о трижды негативном раке молочной железы. У вас данный вопрос дошел не полностью очевидно - цитируйте первый и задайте пожалуйста второй в следующем вопросе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Я бы в таком случае назначил бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить прогрессирование, проверил бы еще работу сердца + провел бы обследование для исключения ревматических заболеваний.

Здравствуйте, Ирина. Да, в принципе, с учетом 1 стадии рака молочной железы и проведенного лечения можно прекратить прием тамоксифена, но вопрос надо обсуждать с лечащим врачом. При использовании тамоксифена действительно достаточно часто возникают гемангиомы в печени, но они не представляют опасности. По поводу снижения зрения, то действительно это может быть связано с приемом тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Анастразол можно заменить на летрозол или экземестан, но если бессоница побочный эффект анастразола в чем я сомневаюсь, то такая замена не поможет. Я бы рассмотрел вопрос о назначении снотворных препаратов. В любом случае вам надо ориентироватся на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Желательно, после химиотерапии выполнить оперативное вмешательство через 4-6 недель. Приезжайте на операцию к нам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Если физическая нагрузка небольшая и нетяжелая, то можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! В целом можно согласиться с такой тактикой лечения, хотя очень жаль, что опухоль существенно не уменьшилась в размерах. После операции надо будет думать о назначении гормонотерапии в режиме выключение функции яичников и тамоксифен или овариоэктомия (удаление яичников) + ингибиторы ароматазы, коль скоро химиотерапия была не очень эффективна. Впрочем, надо будет рассуждать после операции - после получения гистологического исследования материала, полученного после операции, когда будет оценен лечебный патоморфоз. 

По поводу операции - надо смотреть может быть я бы предложил как вариант удаление молочной железы с одномоментной реконструкцией с помощью протеза.  Но надо вас смотреть - можно сначала на онлайн-консультации (+7981 7104041 - телефон Дарьи моего администратора, которая может скоординировать консультацию и далее скоординировать лечение по полису ОМС у нас). Шансы на полное излечение у вас есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.